Colita colagenică - Biologie
colită de colagen (Sinonime: Colită de colagen, Colită de colagen, colită microscopică) este o inflamație presupusă cronică, oarecum atipică a membranei mucoase a intestinului gros, a cărei cauză nu a fost încă clarificată și care este asociată clinic cu diaree apoasă severă.
Particularitatea bolii constă în formarea excesivă a unei membrane (prezentă fiziologic la fiecare ființă umană, dar cu doar câțiva micrometri grosime), care separă în mod normal celulele epiteliale ale mucoasei de straturile subiacente ale peretelui intestinal. Această membrană se îngroașă monstruos în colita de colagen și apoi constă în esență din colageni de reparație, cum ar fi cei găsiți în cicatrici. Geneza diareei nu este încă clară, dar este probabil ca această membrană îngroșată să joace un rol. A fost descris pentru prima dată în 1976 de Lindström.
Colita este direct legată și probabil identică cu colagenul colită limfocitară cu același tablou clinic, dar histologic nu este îngroșarea membranei care se află în prim-plan, ci un infiltrat de limfocite în membrana mucoasă, care în mod normal nu se găsește acolo.
cauzele
Există două teze de bază despre dezvoltarea tulburării: una spune că un proces autoimun se află în prim plan, adică corpul se întoarce împotriva sa pentru o cauză necunoscută (parțial și genetică) și propriile celule ale corpului interpretate greșit ca fiind celule străine și, prin urmare, luptate (alte exemple: diverse boli tiroidiene, boli de tip reumatic și, nu în ultimul rând, de asemenea, clasicele boli inflamatorii cronice intestinale (IBD), cum ar fi boala Crohn și colita ulcerativă). Rezultatul luptei este reacția inflamatorie menționată. A doua teză se bazează pe o bacterie sau un virus încă nedescoperit care duce la reacția inflamatorie menționată în contextul unei infecții cronice.
Consensul este acum mai mult în direcția primei variante, adică a evenimentelor autoimune. Aproape nimeni nu mai crede în geneza bacteriană/virală, chiar dacă nu poate fi exclusă cu certitudine că există o infecție intestinală temporară la începutul lanțului de reacție, care duce apoi la inflamație cronică prin procese uneori autoimunologice. În acest sens, cel mai probabil se poate presupune că evenimentul este multifactorial.
terapie
Terapeutic, a apărut un concept care corespunde în esență procedurii pentru boala Crohn: o terapie combinată de cortizon și acid 5-aminosalilicic (clasic: Budesonida sau prednisolon și Mesalazină). Ideea de bază este de a sparge reacția inflamatorie cu o doză mare pe termen scurt și apoi de a o ține sub control cu terapia de întreținere, prin care regimul trebuie să fie adaptat cazului individual.
Măsurile de dietă nu sunt în general inutile, cu excepția cazului în care pacientul stabilește că poate tolera anumite lucruri mai puțin bine decât altele. Alte forme de terapie s-au dovedit a fi ineficiente în ultimii 25 de ani. Ca terapie simptomatică împotriva diareei, în afară de administrarea de loperamidă și cărbune activ, nu se pot face multe lucruri care să aibă sens, dar experiența arată că diareea se îmbunătățește pe măsură ce inflamația se retrage.
Dacă diagnosticul este confirmat prin prelevarea de probe multiple ca parte a uneia sau, mai bine, a mai multor colonoscopii și bunăstarea pacientului este în mod clar afectată de diaree, tratamentul antiinflamator trebuie inițiat dacă este necesar. Odată confirmat diagnosticul, un gastroenterolog ar trebui să ia în considerare care este cea mai bună procedură individuală.