Colita microscopică - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de Gastroenterologie

Lindström 1976; Descrierea colitei limfocitare de către Lazenby 1989

altmeyers

definiție

Colita microscopică este o inflamație cronică a mucoasei intestinului gros, a cărei cauză nu a fost încă clarificată și care este asociată clinic cu diaree apoasă severă. În ceea ce privește principalul simptom clinic, aceste forme de boală sunt, de asemenea, rezumate sub termenul generic „sindrom al diareei apoase”. Colita microscopică nu are ca rezultat modificări macroscopice vizibile (adică vizibile endoscopic) ale membranei mucoase. Cu toate acestea, este definit de o constatare histologică caracteristică. Astfel, tabloul clinic poate fi detectat numai în țesut.

De asemenea, interesant

Decolorarea gălbuie sau maronie a unghiilor de la expunerea pe termen lung la nicotină și alte i.

Clasificare

Conform tabloului histologic, se face o distincție (Olesen M și colab. 2004):

  • colită limfocitară
  • colită de colagen (colită de colagen)

Apariție/epidemiologie

În Europa, cea mai mică incidență (0,6/100 000) este dată pentru Franța și cea mai mare (5,2/100 000) pentru Islanda (2/100 000). Conform studiilor suedeze, cele mai mari rate de incidență de 26,9/100 000 se regăsesc la grupul de femei cu vârsta> 60 de ani. Olesen și colab. a declarat incidența pentru Scandinavia la 4,4 la 100.000. Pentru colita limfocitară, conform studiilor efectuate de Pardi și colab. creșterea ratelor de incidență constatate în ultimii ani. Studiile epidemiologice din Suedia (Olesen M și colab. 2016) și SUA (Pardi DS și colab. 2007) arată în mod constant o creștere a ratelor de incidență în ultimii ani. Există o tendință în creștere.

Etiopatogenie

Se presupune o geneză multifactorială; Diverse medicamente precum AINS, paroxetină, omeprazol și simvastatină sunt factorul declanșator. Geneza bacteriană (detectarea anticorpilor Yersinia)? Geneza autoimunologică (25% titruri ANA pozitive)?

De asemenea, se discută factorii genetici (determinarea HLA). În contextul reacției inflamatorii au fost descriși diferiți mediatori (TGF-beta, VEGF). Importanța agenților luminali poate fi înțeleasă din faptul că crearea unei ileostomii duce histologic la o reducere semnificativă a ligamentului de colagen.

manifestare

Vârsta medie la diagnostic este de 59 (48-70) ani.

Tablou clinic

Principalul simptom al colitei microscopice este diareea apoasă (în 100% din cazuri). Mai departe:

  • diaree nocturnă (27%)
  • Pierderea în greutate (42%)
  • dureri abdominale (41%)
  • Greață (21%)
  • Meteorism (12%)

Boli asociate: au fost descrise sindromul Sjögren, sindromul Raynaud, poliartrita reumatoidă (seropozitivă/seronegativă), psoriazis, sprue, disfuncție tiroidiană (hiper- sau hipotiroidism) și diabet zaharat. Aproximativ 10% dintre oameni erau rude de gradul I sau II ale pacienților cu colită ulcerativă, boala Crohn sau boală celiacă. În acest sens, trebuie discutată o componentă genetică.

histologie

O bandă largă de colagen subepitelial (> 10 µm) este caracteristică colitei colagene. Există, de asemenea, un infiltrat inflamator al tunicii proprii alcătuit din limfocite și celule plasmatice. În colita limfocitară există o creștere semnificativă a limfocitelor T intraepiteliale (celule CD8 + supresoare:> 20 limfocite intraepiteliale la 100 celule epiteliale) în epiteliul de acoperire al mucoasei colonice. Epiteliul de acoperire în sine este aplatizat și îngustat. Fiziopatologie: Particularitatea colitei colagene constă în formarea excesivă a unei membrane (prezentă fiziologic la fiecare ființă umană, dar cu doar câțiva micrometri grosime) care separă în mod normal celulele epiteliale mucoase de straturile subiacente ale peretelui intestinal. Această membrană se îngroașă; apoi constă în esență din colageni de reparare, cum ar fi cei care apar în cicatrici.