Colita ulcerativă când diareea devine un însoțitor constant

Un curs cronico-inflamator recidivant, evacuări de scaune sângeroase, slăbite, adesea ulcere în mucoasa colonului, precum și simptome adiționale suplimentare, așa se prezintă o boală intestinală, care apare în principal între decada a 2-a și a 4-a, dar și tot mai des la copii apare. Se numește colită ulcerativă. De obicei, poate fi ținut sub control cu dieta și medicamente. Singura modalitate de a face dispariția colitei este operația radicală.

Chiar dacă nu a fost încă clarificat pe deplin ce anume provoacă colita ulcerativă (greacă: colon = intestin gros, -ită = inflamație, latină: ulcus = ulcer), activarea anumitor celule albe din sânge (T. Limfocite) de cauză necunoscută, formarea de mediatori inflamatori (substanțe mesager) și afectarea țesutului local cu ulcerație (formarea ulcerului). Pe baza acestor fapte și a altor observații, sunt luați în considerare factori care sunt susceptibili de a fi implicați în dezvoltarea colitei ulcerative și care trebuie să acționeze împreună:

Procese autoimunologice îndreptate împotriva anumitor componente ale mucoasei intestinale ca urmare a unei tulburări de reglare a țesutului limfoid asociat mucoasei (MALT, țesut limfoid asociat mucoasei; sistemul imunitar din intestin).
o predispoziție ereditară, deoarece există o acumulare familială și etnică a bolii (albii se îmbolnăvesc de aproximativ patru ori mai des decât persoanele colorate).
Componente alimentare, cum ar fi laptele de vacă, deoarece sugarii care sunt hrăniți și nu sunt alăptați sunt mai predispuși să dezvolte colită ulcerativă.
circumstanțe psihosomatice.
Infecții (Listeria?, Escherichia coli?, Mycobacteria ?, Rujeola virusuri?) Sau o funcție barieră perturbată a intestinului ca urmare a florei intestinale modificată de standardele de igienă actuale, astfel încât cantități mari de bacterii aparținând florei intestinale naturale pătrund în peretele intestinal și provoacă inflamații poate declanșa.

Neuropeptidele (substanțe mesager) eliberate de sistemul nervos al intestinului pot influența, de asemenea, sistemul nervos autonom, alergiile sau intoleranța la anumite alimente (deoarece: ameliorarea simptomelor prin evitarea acestora) inflamația intestinală.

În stadiul acut al bolii, există o înroșire inflamatorie a membranei mucoase a colonului (intestinul gros), sângerare de contact, dar nu există ulcerații sau depozite de fibrină. În stadiul avansat, formarea ulcerului și zonele mucoase distruse sunt tipice, ceea ce face ca zonele membranei mucoase care au rămas intacte să pară polipice (pseudopolipi). Stratul superior al membranei mucoase, epiteliul, tinde să dezvolte displazii (malformații), care pot deveni maligne.

Colita ulcerativă începe de obicei în rect (rect) și creează proctită (inflamație dureroasă a mucoasei rectale) acolo. Pentru a se extinde în sus, de obicei cel puțin până la flexura stângă (îndoire) a intestinului. Poate culmina cu pancolita, o inflamație a întregului colon. Ileonul terminal (secțiunea inferioară a intestinului subțire) este, de asemenea, rar afectat („ileon de spălare inversă”).

Simptom principal: diaree sângeroasă și slabă

Indiferent de dietă, diareea sângeroasă, apoasă și slabă („mai mult sânge decât scaunul”), adesea percepută ca fiind foarte dureroasă, deoarece adesea asociată cu tenesme (dorință dureroasă, de crampă, de a defeca), caracterizează colita ulcerativă.

Cu o ușoară erupție, până la 5 dintre aceste mișcări intestinale apar pe zi. Cu un episod moderat, este până la 8, însoțit de tenesmen și o ușoară febră. O apariție a colitei ulcerative severe include mai mult de 8 astfel de mișcări intestinale, febră mare, tahicardie (bătăi rapide ale inimii), o durere abdominală cu sensibilitate și stare generală slabă. Adesea colita ulcerativă se datorează aportului redus de substanțe nutritive cu scădere în greutate, deshidratare, aport insuficient de proteine și substanțe vitale (fier, zinc, acid folic, vitamina B12, vitamina D), anemie, oboseală, epuizare, uneori și cu febră și leucocitoză ( creșterea numărului de celule albe din sânge), asociată și cu tulburări de creștere la copii.

În afară de aceasta, pot apărea și așa-numitele manifestări extraintestinale (semne de boală în afara intestinului). Precum

un eritem nodos (noduli roșii inflamatori, dureroși) sau piodermă gangrenoză (ulcerație și moartea zonelor cutanate) pe piele
stomatită aftoasă (putregai oral) pe mucoasa bucală
inflamații ale ochilor, cum ar fi uveita, iridociclita sau episclerita
artrita (inflamația articulațiilor) sau spondilita anchilozantă la nivelul articulațiilor
hepatită autoimună sau colangită sclerozantă primară (inflamația tractului biliar) a ficatului
pericardită (inflamație a sacului cardiac)

Deoarece complicațiile grave ale bolii amenință

Sângerări intestinale severe, care necesită compensarea pierderii de sânge prin transfuzii de sânge și, rareori, și o rezecție (îndepărtare chirurgicală) a secțiunii afectate a intestinului.
Prin cicatrizare, stricturi (constricții severe) ale secțiunilor intestinale asociate cu colici, care pot duce la o obstrucție a intestinului.
Fistulele, relativ nedureroase, slab vindecătoare, au format spontan conexiuni între colon și suprafața corpului sau un alt organ gol (de exemplu, vezica urinară).
Abcese.
un megacolon toxic, adică O inflamație a tuturor straturilor peretelui intestinal cu slăbiciune și acumulare de gaze, astfel încât intestinul gros se umflă și se dilată foarte mult, provocând dureri severe, diaree care începe, dar care se oprește brusc, febră, frisoane și o inimă în cursă. În cel mai rău caz, intestinul se poate străpunge.
o perforație (ruperea intestinului) care necesită o intervenție chirurgicală imediată.
dezvoltarea cancerului de colon, mai ales dacă inflamația afectează mai mult de 10% din colon și boala a durat mai mult de 20 de ani.

Boala prezintă diferite forme, dintre care evoluția cronică recidivantă cu exacerbări alternante declanșate de stresul fizic sau emoțional (agravarea semnificativă a tabloului clinic) și remisiile complete (faze cu puține sau deloc simptome) este de departe cea mai frecventă. Unii pacienți sunt norocoși și rămân fără simptome ani de zile după un singur atac.

Cu toate acestea, colita ulcerativă poate avea, de asemenea, un curs cronic, continuu, în care intensitatea simptomelor crește sau scade, dar nu există remisii.

Cea mai proastă variantă este cursul fulminant acut, care, din fericire, afectează doar o proporție foarte mică dintre cei care suferă de colită ulcerativă. O caracteristică tipică este apariția bruscă a bolii cu diaree apoasă, tenesmen, febră mare și simptome de șoc. Apoi, un megacolon toxic - potențial fatal - poate fi deja prezent.

Diagnostic: pe urmele inflamației

Diagnosticul include colectarea istoricului medical, examinarea fizică, inclusiv palparea rectală digitală

o colonoscopie (colonoscopie), prin care imaginile pot fi folosite pentru a distinge dacă este vorba despre colită ulcerativă (tipică: peretele intestinal înroșit cu o suprafață granuloasă a membranei mucoase, edem, ulcere plate confluente, pseudopolipi, cel mai clar spre sfârșitul intestinului) sau o altă cronică boala inflamatorie a intestinului, boala Crohn, poate fi dificilă sau imposibilă (așa-numita colită nedeterminată sau neclasificabilă). Prin urmare, în timpul oglinzirii, se efectuează biopsii (prelevarea de probe de țesut) pentru examinare microscopică. Apoi, în anumite circumstanțe, diagnosticul inițial trebuie revizuit („cazuri de conversie”).
Raze X cu agent de contrast (așa-numita clismă de contrast colonic), pe care intestinul apare ca un tub îngust și neted („tub de bicicletă”).
o sonografie (ultrasunete), care dezvăluie orice îngroșare a pereților și oferă o imagine de ansamblu a răspândirii bolii.
diagnosticarea scaunului pentru a detecta orice agent patogen (bacterii, paraziți).
o probă de sânge pentru a evalua numărul de sânge (anemie?), parametrii inflamației (leucocitoză, CRP și VSH) și orice pierdere de fier, proteine și potasiu.

Dacă se suspectează un megacolon toxic, nu este recomandată o colonoscopie sau o clismă cu agent de contrast ca instrument de diagnosticare din cauza riscului de perforație.

Deoarece colita ulcerativă crește riscul de a dezvolta cancer colorectal după mulți ani, o colonoscopie o dată pe an este recomandabilă pentru depistarea precoce după o perioadă de boală de 8 ani.

Terapie: dietă și antiinflamatoare

Tratamentul pentru colita ulcerativă include

Deoarece boala și mai ales o proctocolectomie totală reprezintă o povară psihologică mare și pot duce la efecte negative în domeniile parteneriatului, sexualității, familiei, muncii și activităților de agrement, se recomandă însoțirea psihoterapiei și sprijinul unui grup de auto-ajutorare.