Colita ulcerativă - Simptome și tratament Sănătatea mea

Colita ulcerativă, inflamația cronică a intestinului gros, apare în explozii. Deși există faze lungi fără simptome sau simptome, aparițiile pot duce la complicații care pun viața în pericol. Aici puteți afla mai multe despre simptomele, complicațiile, diagnosticul și tratamentul colitei ulcerative.

definiție

Colita ulcerativă este o boală inflamatorie cronică a intestinului. Spre deosebire de boala Crohn, colita ulcerativă afectează numai intestinul gros. Boala se desfășoară de obicei în episoade, adică există adesea luni - rareori chiar ani - fără simptome. Cauza exactă a colitei ulcerative nu este clară. Unii dintre pacienți dezvoltă, de asemenea, inflamații ale altor sisteme de organe, în special articulațiile, tractul biliar și pielea.

Pacienții cu colită ulcerativă au, de asemenea, un risc crescut de cancer de colon. Acest risc crește odată cu durata bolii și extinderea inflamației.

frecvență

Aproape 170.000 de persoane din Germania suferă de colită ulcerativă. Boala începe de obicei între 20 și 40 de ani. Ambele sexe sunt afectate la fel de des.

Simptome

Evoluția bolii în colita ulcerativă este foarte individuală și nu poate fi prezisă. Colita ulcerativă începe adesea în rect și de acolo se poate răspândi continuu în colon. Este tipic colitei ulcerative în care fazele bogate în și fără simptome alternează.

Prezentare generală a simptomelor colitei ulcerative

Următoarele simptome sunt tipice în episodul acut de colită ulcerativă:

• diaree severă, adesea cu sânge, mucus sau puroi (adesea de până la 20 de ori pe zi, rareori mai mult)
• dureros - uneori constant - dorință de a defeca (tenesmen)
• Senzație de mișcare intestinală incompletă
• durere bombată, asemănătoare crampelor, adesea în abdomenul inferior stâng
• Pierdere în greutate
• Oboseală, epuizare, pierderea poftei de mâncare
• apariții parțiale de febră (în special în pusee severe)
• Simptomele în afara intestinelor includ articulații dureroase, inflamații ale pielii sau dureri de ochi.

Complicațiile colitei ulcerative

După cum sa menționat deja, colita ulcerativă este foarte diferită. Practic, se poate spune că complicațiile sunt tipice pentru multe istorii de colită ulcerativă.

Sângerare: Dacă pierderea de sânge din intestine este prea mare, pot fi necesare transfuzii de sânge. Poate fi necesară și intervenția chirurgicală.

Perforația intestinală: Când peretele intestinal străpunge, conținutul intestinal pătrunde în cavitatea abdominală liberă și poate provoca inflamații acute, care pun viața în pericol.

Megacolon toxic: Megacolonul toxic este o mărire acută, maximă a intestinului gros, care poate fi declanșată de o apariție severă a colitei ulcerative. Megacolonul toxic duce la o obstrucție intestinală care pune viața în pericol, iar peretele intestinal amenință să pătrundă. Simptomele sunt un stomac extrem de umflat, dureri severe, febră și probleme circulatorii masive.

Efectele pe termen lung ale colitei ulcerative

Studiile actuale daneze și americane sugerează că colita ulcerativă crește riscul de boală Parkinson ulterioară. Potrivit acestora, boala Crohn sau colita ulcerativă cresc riscul bolii Parkinson cu până la 28 la sută.

cauzele

Cauzele exacte ale colitei ulcerative nu sunt clare. Similar bolii Crohn, există multe indicii că este o boală autoimună. Aceasta înseamnă că propriul sistem imunitar al organismului este îndreptat împotriva propriei mucoase intestinale din motive necunoscute și provoacă inflamația. Există, de asemenea, o anumită predispoziție ereditară la colita ulcerativă. Bacteriile sau virușii pot juca, de asemenea, un rol.

Medicii din Erlangen, Nürnberg și Marburg au putut, de asemenea, să demonstreze că anumite celule din sistemul imunitar ale persoanelor cu colită ulcerativă produc din ce în ce mai mult factorul de transcripție GATA3. Acest complex proteic este implicat în reacțiile inflamatorii cu care se asociază boala.

Colita ulcerativă nu este cauzată de probleme de sănătate mintală - așa cum este adesea susținut greșit. Cu toate acestea, stresul, anxietatea și suprasolicitarea emoțională și fizică pot declanșa un episod acut de boală.

examinare

Pe parcursul diagnosticului, este deosebit de important să se diferențieze colita ulcerativă de a doua boală cronică inflamatorie cronică majoră, boala Crohn. În ciuda tuturor măsurilor de diagnostic, această diferențiere nu reușește la toți pacienții. Numai evoluția ulterioară a bolii poate furniza informații aici.

Examinări diagnostice

Următoarele studii oferă indicații inițiale ale colitei ulcerative.

• Examen de laborator: în timpul unei apariții acute a colitei ulcerative, nivelurile de inflamație din sânge sunt crescute (de exemplu, o creștere a globulelor albe din sânge). Anemia simultană (anemia) poate indica și colită ulcerativă
• Ecografie: Unele modificări intestinale ale colitei ulcerative pot fi deja observate la ultrasunete, de ex. o îngroșare a peretelui intestinal.
• Colonoscopie: zonele modificate sunt clar vizibile aici. În același timp, probele pot fi prelevate pentru examinare microscopică.
• Tomografie cu raze X/rezonanță magnetică: După administrarea unui agent de contrast, intestinul poate fi vizualizat într-o tomografie cu raze X sau prin rezonanță magnetică. Acest lucru face vizibil clar zonele inflamate de colita ulcerativă.

tratament

Practic, terapia colitei ulcerative face distincția între tratamentul unei apariții active și tratamentul unui interval fără pusee.

Terapie pentru recidive severe active

Terapia pentru un episod activ, sever de colită ulcerativă se bazează inițial pe preparate care conțin cortizon. Acestea conțin efectiv inflamația acută. Dacă este afectat doar rectul, cortizonul poate fi folosit ca o clismă (clismă). Efectul local al cortizonului duce la mai puține efecte secundare în întregul organism.

Imunosupresoare precum ciclosporina suprimă propriul sistem de apărare al organismului și pot fi necesare în plus în cazul atacurilor severe. În plus față de orice terapie medicamentoasă, se recomandă o dietă cu alimente lichide cu conținut scăzut de fibre în timpul unui atac; poate fi necesară și o nutriție artificială în caz de atacuri severe.

Terapia colitei ulcerative la intervale fără recidive

În cazul colitei ulcerative, terapia pe termen lung este recomandată chiar și în intervalul fără recidive. În acest scop, se utilizează în principal așa-numiții aminosalicilați (mesalazină, sulfasalazină). Pe de o parte, acestea blochează efectul substanțelor proprii ale organismului care sunt responsabile de procesul inflamator, pe de altă parte, își reduc și producția. De asemenea, scad riscul de cancer. În funcție de locația infestării, acestea sunt utilizate ca tablete, supozitoare sau clismă.

Terapia pentru boli cronice active

Colita ulcerativă este foarte rar continuă, adică fără intervale fără simptome. În acest așa-numit curs cronic activ de colită ulcerativă, simptomele inflamației intestinale persistă în ciuda terapiei medicamentoase permanente. În acest caz, azatioprina imunosupresoare este utilizată în principal. În unele cazuri, se utilizează ingredientul activ infliximab. Este un anticorp care este îndreptat împotriva substanței proprii a organismului TNF-alfa (factor de necroză tumorală). TNF-alfa joacă un rol esențial în declanșarea inflamației. Alți doi inhibitori de TNF-alfa aprobați în Germania pentru tratamentul colitei ulcerative sunt adalimumab și golimumab.

Dacă terapia convențională cu medicamente nu funcționează, ingredientul activ tofacitinib este disponibil ca alternativă. Tofacitinib este unul dintre inhibitorii Janus kinazei și inhibă proteinele (Janus kinazele) care joacă un rol în procesul inflamator. Tofacitinib a fost aprobat ca medicament de rezervă pentru colita ulcerativă doar de la mijlocul anului 2018.

Efectele secundare grave sunt norma

Toate medicamentele imunoreglabile pot avea efecte secundare grave și, prin urmare, sunt utilizate cu precauție extremă. Terapia trebuie monitorizată îndeaproape de către medic.

Terapia complicațiilor

Dacă există complicații grave, intervenția chirurgicală este de obicei inevitabilă. Tipul de intervenție depinde de constatările disponibile. Din cauza riscului crescut de cancer de colon în colita ulcerativă, trebuie efectuată o colonoscopie cu probe o dată pe an începând cu al 8-lea an de boală.

Dieta în colita ulcerativă

Practic, dieta pentru colita ulcerativă ar trebui să conste în principal din alimente ușoare întregi, la intervale fără simptome. Aceasta include pâinea integrală, orezul, pastele, legumele, fructele și salatele proaspete, produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi și carnea cu conținut scăzut de grăsimi. Orice formă de fibre favorizează digestia sănătoasă. Produsele care conțin zahăr și cele cu o proporție mare de făină albă trebuie evitate.

---