Comot cerebral: cauze, simptome și tratament
O comotie cerebrală (commotio cerebri) este o leziune traumatică ușoară a creierului cauzată de violență la cap, de exemplu, de la o lovitură sau o cădere. Pierderea scurtă a conștienței, pierderea memoriei, vărsături, cefalee sau amețeli sunt printre principalele simptome.
Dacă capul lovește un obiect dur la viteză mare, creierul poate lovi peretele interior al craniului. Dacă vine vorba de leziuni ale țesutului cerebral cu tulburări funcționale ale creierului, medicii vorbesc despre o leziune traumatică a creierului sau o leziune traumatică pe creier (TBI). Cea mai comună formă de leziuni cerebrale traumatice este o contuzie, o leziune cerebrală traumatică ușoară. Medicii vorbesc, de asemenea, despre un TBI de gradul întâi sau un commotio cerebri, derivat din cuvintele latine commovere (a se mișca) și cerebrum (creier). Se estimează că aproximativ 145.000 de germani suferă de comotie în fiecare an. Copiii sunt afectați de două ori mai des decât adulții: potrivit asociației profesionale a pediatri, aproximativ 580 de copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între un și 15 ani sunt tratați pentru un traumatism cerebral pe an în Germania, dintre care 90 la sută Cazurile este o comotie cerebrala.
Conținutul articolului dintr-o privire:
Cauzele și declanșatoarele unei contuzii
Cauza unei comotii cerebrale sau a unei leziuni cerebrale ușoare traumatice este întotdeauna un incident în care capul lovește cu forță un obiect sau o suprafață dură, neclintită. Lichidul care înconjoară creierul nu mai poate împiedica creierul să fie apăsat pe interiorul craniului. Fibrele nervoase sensibile sunt iritate. Acest lucru duce la disfuncționalitatea temporară a creierului tipică pentru contuzii, cum ar fi leșinul pe termen scurt sau pierderile de memorie.
Potrivit Societății Germane pentru Chirurgie Traumatică, accidentele rutiere sunt responsabile de o contuzie în aproximativ jumătate din toate cazurile, iar o scădere este în spatele lor în 20 la sută din cazuri. Alte cauze ale accidentelor care implică capul includ convulsiile epileptice, consumul de alcool sau droguri. În plus, riscul unei comotii cerebrale este crescut în anumite sporturi. Acestea includ artele marțiale, cum ar fi boxul, sporturile de contact, cum ar fi fotbalul și hocheiul pe gheață, sau sporturile cu un risc ridicat de cădere, cum ar fi patinajul în linie.
Medicii pediatri explică faptul că copiii au mult mai multe șanse să aibă contuzii decât adulții prin faptul că copiii cad mai des și, datorită raportului de mărime dintre cap și corp, au un risc mai mare de a-și lovi capul. În plus, reflexul protector al prinderii cu brațele în caz de cădere nu este la fel de pronunțat la copii și oricum copiii reacționează mai lent decât adulții.
Simptomele unei comotii cerebrale
Dacă sunteți inconștient mai puțin de 15 minute după o cădere sau o lovitură la cap sau dacă v-ați pierdut memoria în jurul incidentului, acestea sunt simptome care sugerează o comotie cerebrală. Adesea apare confuzia temporară după trezirea din leșin. Alte simptome tipice sunt cefaleea, amețelile și greața și vărsăturile.
Simptomele se pot rezolva într-o oră până la câteva zile. Cu toate acestea, la majoritatea celor afectați apare așa-numitul sindrom post-comoțional sau sindrom post-traumatic. Aceasta înseamnă că simptomele persistă săptămâni, uneori luni. Simptomele sindromului post-comotiv pot include dureri de cap și gât, amețeli și greață, circulație slabă, iritabilitate, tulburări de uitare sau concentrare și stări depresive. Sunt posibile și tulburări vizuale sub formă de pâlpâire în fața ochilor și sensibilitate la lumină.
Diagnostic: Acesta este modul în care medicul diagnostică o contuzie
Un laic medical nu poate determina cu certitudine absolută dacă a suferit o comotie cerebrală sau chiar și mai rău traumatism cerebral atunci când a fost lovit în cap. Prin urmare, un medic trebuie întotdeauna consultat în cazul unei leziuni la cap, mai ales dacă a existat o scurtă pierdere a cunoștinței sau simptome precum amețeli, greață și vărsături. Chiar dacă toate semnele indică doar o comotie cerebrală, aceasta poate fi o formă mai severă de traumatism cerebral.
Pentru a diagnostica contuzia, medicul evaluează mai întâi starea neurologică. Acestea includ teste reflexe, un test de echilibru și o examinare a răspunsului elevului, printre altele. În acest fel, medicul exclude simptomele eșecului neurologic care ar putea indica un traumatism cerebral mai sever. Testele de sânge pot fi, de asemenea, utilizate pentru a diagnostica o contuzie. Concentrația proteinei S-100B crește în sângele venos după o contuzie.
Medicul folosește Glasgow Coma Scale (GCS) pentru a clasifica un traumatism cerebral existent. Scara măsoară măsura în care persoana afectată este capabilă să deschidă ochii, să vorbească și să se miște. Abilitățile din aceste trei domenii sunt evaluate cu puncte și oferă astfel informații despre gravitatea traumei.
Imagistica utilizând tomografia computerizată a capului (CT craniană) este standard dacă se ating 13 puncte sau mai puțin pe scara GCS. Cu o valoare GCS de 14 sau 15 puncte, CT se face numai dacă:
Vârsta peste 60 de ani
Abuzul de alcool sau droguri
Pierderea memoriei (amnezie anterogradă) care durează mai mult de 60 de minute
Indicarea rănirii deasupra claviculei
o criză epileptică
În anumite cazuri, se pot utiliza și alte metode de diagnostic în plus față de CT craniană, cum ar fi electroencefalografia (EEG) dacă sunt suspectate crize epileptice sau tulburări de conștiență sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a craniului dacă CT nu este suficientă pentru diagnosticul final.
Terapie: Acesta este modul în care este tratată o contuzie
Conform criteriilor medicale, nu există nicio distincție între contuzia ușoară și severă - fiecare contuzie este întotdeauna o leziune cerebrală traumatică minoră și este tratată ca atare în funcție de gravitatea simptomelor.
Dacă diagnosticul este o contuzie, terapia constă în primul rând în protecție fizică și mentală. Cei afectați ar trebui să petreacă cel puțin primele 24 de ore în pat. Dacă există un risc crescut de complicații după o comotie cerebrală, medicul va ordona observarea în spital timp de 24 de ore, în cazuri individuale mai lungi. Acesta este cazul, de exemplu, dacă persoana în cauză are peste 60 de ani, are dureri de cap deosebit de severe și persistente sau pierderi lungi de memorie. Dacă cursul accidentului sau al unui accident de mașină nu este clar, acesta este, de asemenea, un motiv pentru internarea în spital pentru observare.
Dacă persoana în cauză are voie să meargă acasă, ar trebui să se trateze în mod constant pentru a se odihni. Aceasta include și starea departe de ecrane în primele câteva zile. Creierul ar trebui să proceseze cât mai puțini stimuli posibil. Privirea la un ecran poate agrava durerile de cap după o contuzie și, în cel mai rău caz, poate provoca convulsii.
În prezența unui sindrom post-comoțional, pe lângă protecția fizică și mentală, ameliorarea vizată a simptomelor face parte din terapia pentru comotie. Durerile de cap pot fi tratate cu medicamente. Analgezicele cu ingredient activ paracetamol, de exemplu, sunt potrivite pentru acest scop. Ingredientele active care au un efect de subțiere a sângelui și întârzie coagularea sângelui, cum ar fi acidul acetisalicilic sau diclofenacul, pot fi utilizate începând cu a treia zi după debutul contuziei; în prealabil riscul de sângerare este prea mare.
Durerea de gât este tratată în primul rând cu fizioterapie. Pachetele reci sau calde pot aduce, de asemenea, ușurare. Relaxantele musculare sunt recomandate pentru tratamentul medicamentos. Acestea sunt medicamente care determină relaxarea temporară a mușchilor. Conform ghidului, de exemplu, ingredientele active tolperizonă, tetrazepam sau tizanidină intră în discuție.
Așa-numitele antiemetice ajută la greață și vărsături. Dacă vărsăturile apar frecvent, lichidele și electroliții pierduți trebuie înlocuiți. Acest lucru este deosebit de important la copii.
Adesea există și amețeli. Anumite exerciții, cum ar fi manevra de poziționare conform Semont și/sau antrenamentul independent de poziționare conform lui Brandt și Daroff, pot aduce îmbunătățiri.
Simptomele psihologice și neurologice, cum ar fi starea de spirit depresivă sau tulburările de concentrare, pot fi tratate cel mai bine cu măsuri terapeutice generale, cum ar fi o rutină zilnică regulată, cu somn și exerciții suficiente, evitând cafeaua, alcoolul și țigările și, dacă este necesar, psihoterapia.
Comot cerebral: curs
Cursul unei contuzii variază și depinde dacă a existat o ușoară leziune cerebrală traumatică înainte: Atunci riscul unui curs mai rău este crescut. Dacă persoana afectată este norocoasă, simptomele se diminuează în câteva zile, plângerile fizice, cum ar fi durerile de cap și vărsăturile, de obicei, cedează mai devreme decât plângerile cognitive, cum ar fi concentrarea slabă. Revenirea la locul de muncă este posibilă după una sau două săptămâni, deși procesul de vindecare durează de obicei mai mult pentru femei decât pentru bărbați.
Cu toate acestea, se poate dezvolta sindrom post-comotional (sindrom post-traumatic). Aceasta înseamnă că plângeri precum dureri de cap și gât, amețeli și greață, circulație slabă, iritabilitate, uitare sau tulburări de concentrare, precum și stări depresive persistă săptămâni, uneori luni. În majoritatea cazurilor, pacienții nu prezintă simptome după cel mult trei luni. Dacă simptomele durează mai mult de trei până la șase luni, medicii vorbesc despre un sindrom cronic post-comoțional sau sindrom post-traumatic. În aproximativ 15 la sută din cazuri, simptomele persistă chiar și după un an sau mai mult.
Studii recente sugerează că o contuzie are efecte pe termen lung asupra abilităților cognitive, chiar dacă acestea sunt nedetectabile în teste simple. Concuziile frecvente, în special, par, de asemenea, să crească riscul de Parkinson și demențe, cum ar fi Alzheimer.
Prevenirea comotiei
O comotie cerebrală este rezultatul unui accident sau atac și, prin urmare, nu poate fi prevăzută sau prevenită prin măsuri preventive. Prin urmare, prevenirea unei contuzii constă în precauții generale. Aceasta include în primul rând purtarea unei căști de protecție pentru sporturile care implică un anumit risc de cădere.
Oricine a avut deja o contuzie ar trebui să o vindece cu siguranță. Aceasta este o problemă, în special în sportul profesional, când o pauză pare imposibilă în situații competitive. Chiar și copiii sunt uneori dificil să se oprească din a face din nou sportul preferat cât mai repede posibil. Faptul este că: în primele șapte până la zece zile după o comotie cerebrală, riscul unei alte leziuni cerebrale minore crește. Unul dintre motive este că este necesară o lovitură mult mai mică la cap pentru a declanșa o nouă contuzie dacă există deja o ușoară leziune cerebrală traumatică. Se crede că un alt motiv este capacitatea scăzută de a reacționa după o comotie cerebrală.
Pentru a preveni o altă contuzie, activitățile sportive sau acțiunile care prezintă un risc de cădere trebuie strict evitate până când persoana în cauză nu mai simte simptome. După aceea, activitățile fizice ar trebui crescute treptat.
Copiii prezintă un risc deosebit de leziuni cerebrale traumatice. Pentru a preveni căderile, asociația profesională a medicilor pediatri recomandă să mai poarte o cască de protecție
Luați copiii în mașină doar pe un scaun adecvat pentru copii,
Asigurați posibile surse de pericol, cum ar fi scări și balcoane și montați rafturi și televizoare, astfel încât acestea să nu se poată răsturna,
Nu lăsați niciodată bebeluși nesupravegheați pe masa de schimb,
Furnizați șosete sau papuci antiderapante,
Cadrele de joacă și cățărare în grădină ar trebui să fie așezate numai pe un teren moale și nu prea aproape una de cealaltă
Permițând copiilor să doarmă în paturi de la mansardă numai de la vârsta școlii primare.
În boala Parkinson, celulele nervoase mor. Tremurele, mușchii rigizi și mișcările lente sunt semne ale Parkinson. Care terapii sunt mai eficiente acum.
Dacă abilitățile de gândire și memorie scad semnificativ la bătrânețe, demența este adesea prezentă. Care sunt simptomele care trebuie, de asemenea, luate în considerare pentru a putea trata mai devreme boala.
Deseori există cauze grave în spatele caderelor de memorie care trebuie soluționate.
TBE este o infecție virală a sistemului nervos, care produce cursuri de severitate variabilă.
Whiplash este prima consecință a accidentelor din Germania. Ce ajută la distorsiunea coloanei cervicale? Mai Mult.
Cum pot părinții să spună dacă hiperactivitatea copilului lor este normală sau ADHD? Mai Mult.
Comparați-vă pielea cu imaginile și aflați mai multe despre cauze și tratament. Mai Mult.
Noile virusuri ale gripei aviare readuc amintiri ale valului H5N1. Mai multe despre ce trebuie să știți despre varianta periculoasă H7N9.
Oferta noastră îndeplinește criteriile de transparență afgis.
Sigla afgis reprezintă informații de sănătate de înaltă calitate pe Internet.