Comportamentul inactivității fizice un răspuns adaptativ inadecvat la menținerea sănătății în
rezumat
Inactivitatea fizică este un comportament din ce în ce mai frecvent. Este un factor de risc important pentru bolile cronice cu consecințe grave. Determinanții săi sunt individuali și socio-ecologici. Reintroducerea mersului și a mișcării în viața de zi cu zi ar îmbunătăți sănătatea, calitatea vieții și longevitatea majorității adulților. Îngrijitorii pot promova această schimbare de comportament. Pentru anumiți pacienți slăbiți sau în situații complexe, este utilă ajutorul interdisciplinară specializată. De asemenea, printr-o atitudine motivațională de stimulare, lumea muncii, școlile, transporturile și urbanismul vor contribui la abordarea acestei priorități de sănătate publică.
Introducere
Toată lumea știe că încetinirea activității fizice a adulților reflectă evoluția societăților umane. Dar creșterea constantă a comportamentului de inactivitate fizică în țările industrializate este un fenomen slab evaluat și recent. 1 Este această adaptare la stilul de viață compatibilă cu „sănătatea bună”? 2 Inactivitatea fizică este o nouă boală cronică? Punerea de întrebări despre îngrijire, despre semnificația acestei transformări și despre convingerile noastre, ne permite să înțelegem mai bine problemele de sănătate publică. Implicarea inactivității fizice cu alte boli cronice, cum ar fi obezitatea și diabetul de tip 2, arată complexitatea îngrijirii cu care se confruntă îngrijitorii. Deci, cum putem ajuta practicienii să-și facă pacienții mai activi pe termen lung și pentru ce beneficii? Dacă inactivitatea fizică crește, la ce ne putem aștepta de la societate și de la îngrijitori pentru a îmbunătăți acest lucru? 3
O scurtă istorie a umanității inactive
De la începuturile umanității până în prezent, întregul inventar al activităților umane a fost transformat odată cu encefalizarea și dobândirea bipedalismului. Dar, timp de 50 de ani, dezvoltarea tehnologică a mijloacelor de producție, apoi a mijloacelor de deplasare și comunicare a schimbat fundamental condițiile noastre de supraviețuire. „Modernizarea mediului nostru”, în schimb, pare să întărească dorința unui stil de viață sedentar și să ne optimizeze eforturile. În trecut, trebuia să vă cheltuiți energia pentru a vă asigura supraviețuirea. Astăzi, pentru unii dintre noi, mișcarea nu ar fi un scop în sine; chiar și pentru a ne satisface nevoile de bază, mișcarea nu mai este necesară. 4 Deci, de ce să ne mișcăm, când longevitatea și sănătatea tuturor par a fi date ?
Inactivitatea cronică este o nouă boală cronică ?
Pentru a încerca să răspundem la această întrebare, ne propunem să folosim modelul de credință în sănătate al lui Rosenstock. Conform acestui „Model de credință în sănătate” (Tabelul 1), pentru a considera că inactivitatea fizică este o boală, apoi schimbați-vă comportamentul și deveniți din nou activ, ar trebui să răspundeți da la patru întrebări cheie.
Versiune simplificată a modelului de credință asupra sănătății
Întrebarea 1. Suntem inactivi? Suntem bolnavi ?
La începutul secolului al XX-lea, activitatea fizică ocupa opt ore pe zi. Astăzi, oamenii parcurg în medie 800 m pe zi. 5 Conform criteriilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) (Tabelul 2), majoritatea adulților (60%) spun că sunt sedentari și o treime dintre noi sunt total inactivi. Cu aceste criterii, în Europa, sedentarii și cei inactivi reprezintă 85% din populația adultă. 6 În Elveția, o treime din populație spune că practică sport o dată pe săptămână, iar două treimi din populație spun că sunt sedentare. 7 În aceste date, cuvântul sedentarism califică în mod necorespunzător două comportamente contigue, dar diferite. Ne lipsesc instrumente obiective pentru a identifica, analiza și defini cu precizie activitățile noastre fizice. Preocupați în esență de o mobilitate „utilă” a vieții de zi cu zi, este posibil să nu mai știm nici măcar să percepem sau să localizăm, în activitățile noastre, ceea ce este încă activitate fizică. Măsurăm distanțele parcurse mai puțin decât timpul de călătorie.
Definiții ale sedentarismului și inactivității fizice
Pentru a vă ajuta să vă orientați, noile grile de analiză combină percepțiile de intensitate, durerea efortului și episoadele de transpirație; Tabelul 3 oferă un rezumat. Evaluarea nivelului de cheltuieli energetice face posibilă localizarea capacităților dezvoltate. Utilizarea lor produce rezultate care confirmă deja o tendință a populației: stabilitatea activităților de agrement active, scăderea mobilității zilnice și creșterea moderată a proporției activităților sportive intense. 8 La vârstnici, distanța medie zilnică de mers pe jos scade.
Repere calitative și cantitative
Corelația dintre inactivitatea fizică și starea de sănătate precară este bine stabilită. Cu cât sunt mai mulți oameni inactivi, cu atât sunt mai sănătoși (Figura 1).
Curba adaptată de la activitatea Organizației Mondiale a Sănătății în 2006.
În cele din urmă, inactivitatea fizică a adulților este un fenomen social în creștere, care câștigă teren în fața sedentarismului. Acest comportament de inactivitate fizică poate fi privit ca o boală cronică care devine mai accentuată odată cu vârsta. 5
Întrebarea 2. Este inactivitatea o boală cu consecințe grave asupra sănătății ?
Comportamentul de inactivitate, care persistă de câțiva ani, este asociat cu un risc relativ documentat de afectare a sănătății (Figura 1) sau de scurtare a vieții. În Europa, morbiditatea atribuită inactivității fizice reprezintă 3,5% din morbiditatea generală și 5-10% din decese, potrivit raportului OMS din 2002. 9 Este a patra cauză de deces din lume.
Mai precis, consecințele biomedicale cele mai bine documentate sunt dezvoltarea sau agravarea bolilor cardiovasculare și metabolice. Inactivitatea fizică este un cofactor în dezvoltarea afecțiunilor cronice multiple raportate în tabelul 4.
Lista afecțiunilor medicale recunoscute ca agravate sau favorizate de inactivitatea fizică, interpretată de Organizația Mondială a Sănătății