Congresul European al Cardiologilor (ESC) 2018

Hipertensiune: noi linii directoare

Ca și până acum, noile orientări europene pentru tratamentul hipertensiunii arteriale continuă să prevadă o valoare limită de 140/90 mmHg. Pentru a evita efectele secundare nedorite ale terapiei medicamentoase prea intensive, în special la pacienții vârstnici, uneori se tolerează până la 160 mmHg. Numai în cazul unui risc cardiovascular crescut din cauza unei boli cardiovasculare anterioare, medicamentul trebuie administrat în intervalul normal superior (130-139/85-89 mmHg). Scopul tratamentului este - ca și până acum - o reducere sub 140/90 mmHg. Dacă terapia este bine tolerată, trebuie să se urmărească 130 mmHg; pentru pacienții cu vârsta sub 65 de ani, valoarea țintă sistolică este de 120 până la 129 mmHg. În afară de aceasta, noile linii directoare privind tensiunea arterială prevăd o recomandare de tratament folosind produse combinate la începutul terapiei, pentru a crește aderența la terapie. De asemenea, nou: în cazul terapiei oncologice, ar trebui luată în considerare suspendarea temporară în cazul unor valori ale tensiunii arteriale foarte mari care nu pot fi controlate cu preparate combinate.

Hiperlipidemia prelungește viața

Într-un studiu realizat de echipa lui Martin Riesenhuber de la Clinica Universitară de Medicină Internă II din Viena, hiperlipidemia prelungește viața pacienților cu stimulator cardiac. Oamenii de știință au analizat datele pacemakerului a 2939 pacienți cu cardiologie de la Spitalul General din Viena care au efectuat cel puțin un control al stimulatorului cardiac în secția ambulatorie între 2000 și 2005. Sexul masculin, vârsta mai înaintată cu implantare de stimulator cardiac, insuficiența cardiacă și diabetul zaharat au apărut ca factori de risc independenți pentru mortalitate. Influența de lungă durată a hiperlipidemiei, pe de altă parte, se datorează probabil îngrijirilor medicale regulate (examinări frecvente de urmărire, trimitere la praguri mici la specialiști și terapie mai agresivă pentru factorii de risc existenți) și, astfel, prevenirea intensivă a bolilor cardiovasculare.

Mai multe infarcturi miocardice datorate fluctuațiilor de temperatură

Fluctuațiile de temperatură de peste 17,7 grade în decurs de 24 de ore conduc la o creștere semnificativă a infarctului miocardic și a anginei pectorale instabile; mai ales bărbații sunt afectați. Dirk Lewinski și Klemens Ablasser de la Universitatea de Medicină din Graz au descoperit acest lucru într-un studiu de opt ani. Ei au evaluat datele unui total de 18.075 de pacienți din părți din Stiria și Burgenland cu sindrom coronarian acut care au fost tratați într-un centru de cateter cardiac. Vârsta medie a fost de 67 de ani; 74% dintre participanți erau bărbați. Contrar ipotezelor inițiale, s-a arătat că efortul fizic în aer liber la temperaturi scăzute (sub punctul de îngheț) nu implică un risc semnificativ de sindrom coronarian acut. Chiar și în zilele de după ninsoare, pe care cel mai probabil s-ar asuma efort fizic atunci când loviți zăpada, acest lucru nu a apărut.

Sincopă: semnal de avertizare pentru stenoza aortică

Pacienții cu stenoză aortică care aveau sincopă înainte de intervenția chirurgicală au fost de două ori mai susceptibili de a muri în perioada de urmărire decât cei cu angină sau dificultăți de respirație. Așa a raportat Georg Goliasch de la Clinica Universitară de Medicină Internă II din Viena. Au fost examinați un total de 625 de pacienți cu stenoză aortică severă izolată și înlocuirea planificată a valvei aortice pe o perioadă de zece ani. În plus, pacienții cu sincopă au supapele cardiace foarte strânse și cavități cardiace mai mici. Dacă apariția acestor simptome este legată de supraviețuirea pe termen lung a pacientului după înlocuirea valvei cardiace, trebuie stabilită în cursul investigațiilor ulterioare.

Profilaxia aspirinei la diabetici: niciun beneficiu

În cursul studiului ASCEND (Un studiu al evenimentelor cardiovasculare în diabet), experții au putut demonstra că aspirina poate reduce infarctul miocardic și insultele la diabetici fără boli cardiovasculare anterioare; cu toate acestea, poate apărea sângerare abundentă. În mod specific, un număr de 15.480 de pacienți cu diabet zaharat fără boli cardiovasculare anterioare au fost examinați pentru studiu între 2005 și 2011. Au primit zilnic fie 100 mg aspirină, fie un placebo. În următorii ani, 8,5 la sută dintre pacienții din grupul cu aspirină au suferit un eveniment cardiovascular (infarct miocardic, insultă sau TIA); în grupul placebo a fost de 9,6 la sută, ceea ce corespunde unei reduceri relative a riscului de douăsprezece la sută. Sângerări majore au apărut la 4,1% dintre participanții la grupul cu aspirină; în grupul placebo la 3,2 la sută. La rândul său, aceasta corespunde unei creșteri relative a riscului de 29%. Potrivit concluziei oamenilor de știință, riscul și beneficiul sunt, prin urmare, în echilibru.

Tendința „low carb” prezintă riscuri

O dietă unilaterală, cu conținut scăzut de carbohidrați, prezintă un risc prematur de mortalitate. Aceasta este ceea ce oamenii de știință din SUA National Health and Nutrition Examination Survey Examination au examinat 24.825 de participanți. A fost examinată legătura dintre dietele cu un conținut scăzut de carbohidrați, mortalitatea totală, bolile cardiovasculare și cancerul. În perioada de observație de 6,4 ani, participanții cu cel mai mic consum de carbohidrați au prezentat o mortalitate globală cu 32% mai mare comparativ cu cei cu cel mai mare consum. Riscul de deces din cauza bolilor de inimă a fost cu 51 la sută mai mare, cel al bolilor cerebrovasculare, inclusiv insulta cu 50 la sută și cel al cancerului cu 35 la sută. Motivul pentru aceasta ar putea fi aportul mai mic de fibre și fructe, precum și consumul crescut de proteine ​​animale, colesterol și acizi grași saturați.