Constipație - Înțelegerea și îngrijirea depresiei și a bipolarității
Constipația este cel mai adesea ușoară.
Cu toate acestea, trebuie eliminată o posibilă cauză specifică:
- hipotiroidism
- hipercalcemie
- boală neurologică, inclusiv boala Parkinson, scleroza multiplă
- obstrucție colonică (tumoră colonică sau pelviană)
- leziuni anale (fisuri anale, hemoroizi)
- otrăvire (plumb.)
- botulism
- rar boala celiaca sau intoleranta la lactoza.
Semnele de avertizare pentru a căuta aceste cauze sunt următoarele: asocierea cu durerea abdominală, scăderea în greutate, prezența sângelui în scaun, episoade de diaree, vărsături, oprirea gazelor, iritație anală etc.
Multe medicamente provoacă sau agravează constipația:
- cele care încetinesc peristalstismul intestinal: opioide (codeină, morfină), blocante ale canalelor de calciu (antihipertensive), atropine, inclusiv neuroleptice, antidepresive, medicamente anti-parkinsoniene etc.
- cele care modifică inervația intestinală: medicamente anticanceroase, amiodaronă, ...
- cei care se expun obstrucției tractului digestiv, în special laxativelor de balast (Ispaghul etc.)
- cele care reduc hidratarea: diuretice
- fierul și aluminiul (bandaj gastric) provoacă uneori constipație
Complicațiile sunt rare, dar pot fi grave în cazul neurolepticelor:
- impactul fecal la vârstnici (acumularea de fecale; duce la disconfort sau durere rectală, distensie și durere abdominală, greață și vărsături, uneori agitație și confuzie; descărcare de scaune mucoase sau apoase (diaree falsă)
- sângerări hemoroidale
- fistule anale
- Neurolepticele, adesea după câteva luni, în special combinate cu alte medicamente anticolinergice (corectori, antidepresive etc.) pot provoca „colită ischemică” (constipație severă + dureri abdominale intense, febră), rare (1 caz în 2000 (1)), dar foarte grave, chiar fatale. Problemele digestive ale unei persoane care iau neuroleptice trebuie luate foarte în serios.