Contracepție Pot rămâne însărcinată în ciuda DIU? Femeie minunată
DIU, pastile, prezervative: răspundem la toate întrebările despre contraceptive
Pilula, prezervativul, colacul, seringa? Ce contraceptiv este potrivit pentru mine? Pot rămâne însărcinată în ciuda DIU? Ce pastilă ajută împotriva durerilor menstruale severe? Răspundem la întrebări importante despre contracepție.
Pilula, prezervativul, colacul, seringa? Alegerea contracepției ca femeie este departe de a fi ușoară. Fiecare contraceptiv are propriile sale avantaje și riscuri. Multe dintre riscuri, cum ar fi tromboza cu unele contraceptive hormonale, sunt dificil de evaluat pentru utilizatori.
De aceea avem experți dovediți precum Dr. med. Christian Albring, președintele Asociației Profesionale a Ginecologilor, a cerut să răspundă la întrebările pe care majoritatea femeilor le-au pus despre contraceptive.
Cele mai populare contraceptive, conform statisticilor Centrului Federal pentru Educație pentru Sănătate, sunt diferitele variante ale „pilulei”, adică tablete care previn ovulația (pastile care conțin un estrogen și o componentă progestinică) sau mucusul cervical devine permeabil (preparate cu progestin pur, așa-numita minipilă).
Compania farmaceutică Bayer raportează că doar aproximativ șapte la sută din toate femeile folosesc metode moderne pe termen lung, precum DIU. Multe femei presupun că așa-numitele sisteme intrauterine sunt potrivite doar pentru femeile care au născut deja. De fapt, umbrela contraceptivă poate fi, de asemenea, o alternativă pentru femeile care au probleme cu administrarea corectă a pastilelor și care au avut deja eșecul contracepției.
Există trei versiuni diferite ale DIU: DIU hormonal și DIU de cupru sau aur. Ele diferă prin modul lor de acțiune, dar ambele sunt inserate în uter. Ambele variante sunt potrivite pentru contracepție pe parcursul mai multor ani. Mai jos răspundem la unele dintre cele mai frecvente întrebări despre DIU:
? Este posibil să rămâneți gravidă în ciuda DIU? Există cifre despre câte femei rămân însărcinate în ciuda DIU?
Dr. med. Christian Albring: DIU este la fel de sigur ca pilula. Deci, pentru fiecare 1.000 de femei care utilizează corect acest tip de contracepție timp de un an, aproximativ una sau două vor rămâne însărcinate. Cu toate acestea, uterul se poate schimba în timp din cauza polipilor mucoasei sau a nodurilor musculare (mioame), astfel încât spirala nu mai este poziționată corect. Acesta este motivul pentru care intervalele de control de 3 luni sunt utile.
? Ce se întâmplă dacă vreau să păstrez copilul în ciuda DIU?
Dr. Albring: Dacă o sarcină apare în ciuda DIU, trebuie mai întâi verificat dacă embrionul s-a implantat corect în uter sau într-una din trompele uterine. Dacă este vorba despre o sarcină a trompei uterine, trompa uterină trebuie îndepărtată deoarece peretele trompei este foarte subțire și nu este conceput pentru ca o sarcină să se dezvolte acolo. Dacă embrionul este implantat în uter, există riscul ca bobina să provoace un avort spontan. Prin urmare, dacă se dorește așa, s-ar îndepărta cu grijă DIU, cu riscul de avort spontan. Cu toate acestea, dacă sarcina este sănătoasă, DIU poate rămâne la locul său și este expulzat odată cu placenta și membranele ovulelor la naștere.
? Cum poți spune că spirala a alunecat sau că nu mai funcționează?
Dr. Albring: Cel mai bine este ca medicul ginecolog să verifice potrivirea în timpul controalelor regulate. Femeia însăși nu are cum să facă acest lucru. De aceea, controalele strânse sunt foarte utile. Dacă DIU nu mai funcționează, vă puteți da seama doar de faptul că a avut loc o sarcină.
? Ce se întâmplă cu DIU dacă uit să îl îndepărtez după cinci ani?
Dr. Albring: Fiabilitatea contracepției scade rapid când DIU nu mai eliberează hormoni care perturbă mobilitatea spermei și capacitatea celulei ovule și a spermei de a se uni. Același lucru se aplică spiralei de cupru sau aur, ale cărei metale se pot desprinde sau dizolva. unde folosim un preparat cât mai blând și cu puține efecte secundare după informații adecvate.
? De ce există atât de multe variante ale pilulei și cum pot afla care este cea mai bună pentru mine?
Dr. med. Christian Albring: Scopul pilulei este prevenirea în condiții de siguranță a ovulației. În acest scop, corpului i se simulează prezența foliculilor producători de hormoni cu o componentă de estrogen produsă sintetic, astfel încât impulsul de maturare a unui nou folicul să nu apară în creier. Cu toate acestea, administrarea singură de estrogen nu este suficientă. Mucusul din colul uterin este îngroșat suplimentar de un hormon luteal sintetic, ceea ce face imposibilă pătrunderea spermei. În plus, având în vedere estrogenul singur fără progestin, ar exista o creștere crescută a membranei mucoase în uter, cu pete frecvente și sângerări abundente dacă pilula ar fi oprită în timpul pauzei pilulei. Gestagenele ar trebui să împiedice asta.
În majoritatea pilulei, nu se utilizează hormoni naturali, deoarece nu ar oferi protecție fiabilă împotriva sarcinii, ci mai degrabă molecule modificate farmacologic. Există diferite opțiuni aici. În prezent, există 2 variante de estrogen diferite și aproximativ 10 variante de progestin diferite, și există, de asemenea, opțiunea de a omite integral componenta de estrogen și de a utiliza o singură componentă de progestin. Fiecare dintre acești estrogeni și gestageni are un profil de acțiune ușor diferit.
Unele progestine pot acționa ca un contrabalans în cazul în care o femeie produce prea mulți hormoni masculini, provocând acnee și căderea părului. Alte progestine inhibă foarte puternic creșterea membranei mucoase în uter și, prin urmare, sunt utilizate pentru sângerări menstruale grele și dureroase. Diferitele progestine conduc, de asemenea, la efecte secundare diferite. Unii sunt mai predispuși decât alții să provoace dureri de cap, depresie, sensibilitate a sânilor, oboseală, creștere în greutate sau sângerări intermenstruale. Ce preparat este cel mai potrivit este determinat individual într-o conversație directă cu ginecologul.
? Care este cel mai bun moment al zilei pentru a lua pastila?
Dr. Albring: Într-un moment în care este asigurat în mod fiabil în fiecare zi și, de asemenea, în weekend, pilula este luată în mod fiabil în mod continuu și zilnic. Nu contează dacă este dimineața, prânzul sau seara.
? În combinație cu factori de risc cum ar fi obezitatea și fumatul, pilula crește riscul de a dezvolta tromboză care pune viața în pericol - ce fac oamenii de știință de la Bayer pentru a contracara acest efect?
Bayer Vital GmbH: Nu lucrăm la contraceptive orale noi care să excludă aceste rare reacții adverse posibile. Cu toate acestea, dezvoltăm alte produse contraceptive pe termen lung care eliberează zilnic cantități foarte mici de levonorgestrel și nu conțin etinilestradiol, pe care mulți oameni de știință îl consideră ca principalul motiv al riscului de tromboză.
? Ce contraceptive pot folosi femeile după o tromboză fără riscul de tromboză din nou?
Dr. Albring: Într-un astfel de caz, se recomandă contracepția fără estrogeni, adică fie mini pastila, care trebuie administrată exact la aceeași oră în fiecare zi, fie un DIU.
? Cât de des femeile din Germania iau pilula de a doua zi?
Bayer Vital GmbH: Potrivit unui sondaj realizat de Kantar Health din 2014, fiecare a cincea femeie trebuia să ia pilula de a doua zi pentru a preveni sarcina. Pilula este adesea uitată: 44% dintre femeile chestionate au spus că au uitat-o cel puțin o dată în ultimele trei luni.
[1] Sănătatea Kantar - Situația contraceptivă în Germania 2014; n = 3.165 femei care au declarat că folosesc contracepția în prezent; Au fost posibile răspunsuri multiple [2] Ibidem.
? Ce contraceptiv este cel mai bun mod de a scăpa de sângerările menstruale abundente?
Dr. Albring: Există câteva pastile care pot fi utilizate în special pentru perioadele menstruale foarte grele și dureroase. În caz contrar, regula este adesea mai slabă atunci când se utilizează DIU hormonal și adesea mai puternică atunci când se utilizează DIU și lanțul de cupru.
? Când fetele tinere merg la ginecolog pentru prima dată, de obicei li se prescrie pilula ca fiind primul lor contraceptiv. Există alternative sigure la contracepție la această vârstă?
Dr. Albring: Din păcate, ginecologii au puține opțiuni în această situație. Fetele tinere de obicei nu doresc DIU. În plus, doar pilula are o influență asupra tulburărilor hormonale care sunt adesea prezente la această vârstă. Fetelor tinere le lipsește adesea experiența și încrederea în sine pentru un inel hormonal - care, de asemenea, nu este plătit de asigurătorii de sănătate -, precum și pentru diafragmă. Prezervativele sunt folosite foarte regulat de către tineri astăzi ca protecție împotriva infecțiilor, dar nu sunt la fel de fiabile pe cât ne-am dori să fie. Așadar, chiar acum a rămas doar pilula,
? Ce contraceptiv recomandați pentru perioada postpartum?
Dr. Albring: Atâta timp cât femeia are dureri în vagin, în întreaga sa regiune genitală și în podeaua pelviană și atât timp cât fluxul săptămânal continuă - și acest lucru poate dura până la șase săptămâni - nu ar trebui să aibă loc niciun contact sexual și, dacă se întâmplă, atunci cu un prezervativ pentru a preveni infecțiile . Acest lucru se aplică după o naștere naturală, precum și după o operație cezariană.
O bobină trebuie introdusă numai atunci când uterul s-a retras complet, ceea ce este verificat prin examenul ginecologului cu ultrasunete, deoarece în caz contrar există riscul ca bobina să pătrundă în peretele încă moale al uterului sau să alunece.
Toate metodele contraceptive care conțin estrogeni - adică pastile combinate, inele contraceptive și plasturi - sunt excluse în timpul alăptării, deoarece estrogenul afectează fluxul de lapte și trece prin laptele matern la copil. Prin urmare, în perioada de alăptare și în primele câteva luni după naștere, sunt posibile doar metode de barieră, cum ar fi prezervativul și pastilele care conțin zile pure.
Alte contraceptive hormonale
? Inelul hormonal s-a dovedit a fi un contraceptiv sigur?
Dr. Albring: Inelul hormonal este un contraceptiv de încredere și are avantajul că nu trebuie să vă gândiți să luați pastile în fiecare zi. Dar unele femei au probleme cu scoaterea inelului din vagin și introducerea unui nou în fiecare lună.
? Tija hormonală își poate schimba poziția în corp și se poate pierde, ca să spunem așa? Sunt astfel de cazuri cunoscute de Bayer?
Bayer Vital GmbH: În literatura de specialitate, „îndepărtarea dificilă a implantului” este menționată în aproximativ 1 la sută din cazuri. Pe de o parte, acest procent depinde foarte mult de experiența medicului care efectuează procedura. Pe de altă parte, implantarea corectă este o condiție prealabilă pentru recuperarea ulterioară a implanturilor. Fraser recomandă ca acest lucru să se facă numai la centrele specializate. Sunt descrise cazuri individuale în care implanturile nu au putut fi găsite. De asemenea, este descrisă „migrația” implanturilor, dar fără a da nicio incidență. Din nou, probabilitatea este scăzută dacă implantarea a fost făcută corect.
În ceea ce privește prezervativele, l-am întrebat pe Durex, unul dintre principalii producători de prezervative.
? Vor exista vreodată prezervative antiderapante și rezistente la rupere?
Durex: Un prezervativ bine montat și utilizat corect este de obicei antiderapant și rezistent la rupere. Prezervativele sunt disponibile în lățimi diferite, astfel încât fiecare utilizator să poată alege un prezervativ potrivit.
? Ca femeie, cum pot afla ce lubrifiant este cel mai potrivit pentru mine?
Durex: „Încearcă este mai bine decât studiază” este deviza aici. Există un gel potrivit pentru fiecare nevoie. Și, desigur, acest lucru se aplică nu numai preferințelor femeii, ci și celor ale partenerului. La urma urmei, gelurile sunt și mai distractive pentru ambii parteneri! Lubrifianții, de exemplu, promit o dublă distracție, care poate fi utilizată atât pentru un masaj senzual al partenerului, cât și pentru tot ceea ce vine după ...
În principiu, nu există încă contraceptive pe termen lung pentru bărbați. Folosiți sterilizarea sau prezervativele - asta este tot ce poate face un bărbat care nu vrea să aibă copii pentru a preveni o sarcină. Dar știința nu renunță și continuă să cerceteze „pilula” pentru bărbați. În Indonezia, a fost dezvoltat recent un ingredient activ sub formă de tablete care inhibă enzima exactă care permite spermatozoizilor masculi să înoate până la celula de ou.
Există mai multe informații despre toate contraceptivele pe următoarele pagini, de exemplu: