Contraindicații la recomandările de fizioterapie cervicală
Tratamentul de primă linie din Franța sa limitat recent la eliberarea procedurilor de fizioterapie de urgență în absența unui referent medical (articolul L. 4321-1 din codul de sănătate publică). Un raport al faptelor efectuate în aceste condiții trebuie să fie prezentat medicului imediat ce intervine, cu excepția cazului în care kinetoterapeutul are o diplomă osteopatică sau chiropractică.
Manipularea coloanei vertebrale cervicale este eliberată pe bază de prescripție medicală pentru toți practicienii non-medici, cu excepția chiropracticienilor.
În restul lumii, tratamentul de primă linie este frecvent (Marea Britanie, SUA, Olanda, Canada), dar este supus cunoștințelor privind contraindicațiile relative sau absolute ale tratamentului de fizioterapie.
Cu sau fără prescripție medicală, kinetoterapeutul rămâne responsabil pentru acțiunile sale.
Caracteristici sau factori de risc ai afecțiunilor patologice care necesită sfaturi medicale prealabile
Infecţie
Semne de infecție (de exemplu, febră, transpirații nocturne) sau factori de risc pentru infecție (de exemplu, imunosupresie, răni profunde, expunere la boli infecțioase).
Fractură
Istoria traumei cervicale, utilizarea susținută a corticosteroizilor.
Tumora
Tumora trecută, vârsta peste 50 de ani, nicio ameliorare în timpul tratamentului, scădere inexplicabilă în greutate, disfagie, cefalee, vărsături.
Context neurologic
Simptome neurologice la nivelul membrelor.
Hemoragia cerebrală sau a coloanei vertebrale
Semne sau simptome legate de administrarea de anti-coagulante.
Anevrism vertebral sau carotidian
Factori de risc cardiovascular, atac ischemic tranzitoriu (Australian Acute Musculoskeletal Pain Guidelines Group. 2004).
Recomandarea medicală a pacienților cu dureri de gât
Grupul operativ pentru durerea gâtului recomandă [Guzman 2009] ca pacienții cu dureri de gât să fie clasificați în 4 clase, gestionarea primelor două clase fiind probabil responsabilitatea kinetoterapeutului, după identificarea posibilelor contraindicații absolute sau relative.
Gradul I
Dureri de gât, fără semne de patologie majoră și interferență mică sau deloc cu activitățile zilnice.
Gradul II