Controlul calității în urologie - Swiss Medical Review
rezumat
Controlul calității (CoQua) în urologie este un proces esențial pentru standardizarea sau chiar îmbunătățirea nivelului de îngrijire. Deși este efectuat la toate nivelurile de îngrijire, CoQua este orientat în primul rând către pacient și comorbiditățile sale, precum și către urolog și complicațiile sale. Rezultatul presiunilor politice, economice și media, compararea rezultatelor CoQua între urologi/centre a devenit frecventă. Cu toate acestea, o analiză critică a acestor comparații este esențială, pentru a evita potențialele abuzuri sau discriminări. Într-adevăr, cititorul științific informat se va asigura că grupurile de pacienți și tehnicile chirurgicale sunt similare, definiția complicațiilor identice, clasificarea utilizată standardizată și metoda de colectare a datelor fără cusur.
Introducere
În lumea industrială, controlul calității (CoQua) este definit ca orice activitate care vizează măsurarea caracteristicilor unui produs și compararea rezultatelor cu cerințele specificate, în vederea stabilirii dacă se obține conformitatea pentru fiecare dintre caracteristici. 1 Aceasta implică, prin urmare, determinarea în prealabil a caracteristicilor produsului care va fi verificat, precum și a limitelor în care se conformează produsul.
În domeniul medico-chirurgical, CoQua reprezintă analiza critică a calității îngrijirii. Acest proces activ și dinamic poate avea loc la mai multe niveluri ale călătoriei în spital a pacientului urologic (Figura 1). Din motive de claritate și pentru a-și păstra caracterul concis, acest articol nu tratează CoQua la nivel instituțional, tratamentele urologice non-chirurgicale sau chiar personalul de asistență medicală non-medicală, pentru a se concentra în mod special pe CoQua al urologului și al pacientului său.
Diferite exemple de controale de calitate, care pot fi efectuate în fiecare etapă a călătoriei, sunt indicate în coloana din dreapta.
De ce să controlăm calitatea în chirurgia urologică ?
Sporiți siguranța pacientului
Pentru a utiliza analogia industriei, un produs neconform sau necorespunzător poate fi de obicei atins sau distrus. Din fericire, nerespectarea sau lipsa calității de către urolog sau pacient nu duce de obicei la refacerea sau distrugerea acestora. Cu toate acestea, consecințele unui CoQua eșuat pot fi dramatice. Astfel, Kirby relatează prescripția preoperatorie de către urolog a 100 mg de morfină IM în loc de 10 mg pentru colica renală sau ablația rinichiului sănătos contralateral cu tumora, două erori fatale pentru pacient și distructive. Pentru urolog. 2 Prin urmare, este obligatorie efectuarea CoQua la toate nivelurile călătoriei spitalicești (figura 1), pentru a minimiza riscul de eroare și, astfel, pentru a asigura siguranța pacientului.
În plus, CoQua pacientului, cum ar fi identificarea comorbidităților sale (mai jos) și a altor factori de risc preoperatori, este o parte integrantă a managementului urologic, deoarece face posibilă alegerea celui mai potrivit tratament și informarea pacientului cu privire la orice complicații legate de comorbiditățile lor.
Îmbunătățiți performanța urologului
Care sunt calitățile definitorii ale unui bun urolog? Cu siguranță trebuie să aibă cunoștințe teoretice ireproșabile. De asemenea, el trebuie să demonstreze capacitatea de a lua decizii corecte, chiar și în situații stresante. Abilitățile tehnice și chirurgicale ale urologului trebuie să fie excelente, fără a uita că trebuie dotat cu capacitatea de a comunica și de a lucra cu colegii săi. 3
Ca urmare a așteptărilor din ce în ce mai mari ale pacienților și a presiunilor politice, economice și mediatice, urologul trebuie să își demonstreze calitatea. Astfel, deși examenele orale, scrise și alte jurnale de bord sunt o parte integrantă a cursului care conduce la titlul FMH, alte CoQua sub formă de educație continuă, cursuri practice specializate, realitate virtuală pe un simulator robot laparoscopic etc., tind să impună ea însăși în pregătirea postuniversitară a urologului. 3 Adesea considerate ca o obligație sau un mijloc de discriminare, aceste CoQua permit, mai presus de toate, urologului să progreseze în cunoștințele și know-how-ul său.
Deși insuficientă și limitată de aspectul său interpersonal dintre chirurgi, conferința de morbiditate și mortalitate reprezintă, de asemenea, un mijloc educațional de îmbunătățire a calității urologice. Într-adevăr, analizând propriile greșeli sau ale colegilor dvs., este posibil să le evitați sau cel puțin să învățați cum să le faceți față. 4
Urologului nu-i place să se confrunte cu complicațiile sale. Cu toate acestea, acestea din urmă merită să fie enumerate cu atenție, deoarece permit o comparație cu literatura de specialitate, o întrebare, un posibil rafinament al tehnicii chirurgicale sau managementul perioperator și astfel o creștere a calității și competenței urologului.