Convulsii după operația de obezitate; Locația din Berlin
Convulsii după operația de obezitate | 3-2015
La un pacient în vârstă de 32 de ani, care era foarte supraponderal (140 kg și 178 cm înălțime), chirurgia de bypass gastric a fost efectuată în urmă cu 12 luni. De atunci au existat cinci crize epileptice generalizate tonico-clonice. Înainte de atac, pacientul a apărut dezorientat timp de 5-10 minute; el însuși a raportat simptome vegetative cu transpirație. De două ori, la scurt timp după atac, s-a măsurat un nivel de zahăr în sânge; acesta a fost semnificativ mai scăzut la 40 și 42 mg/dl. Nu au apărut crize epileptice înainte de intervenția chirurgicală gastrică.
Pentru a clarifica cauza convulsiilor și, dacă este necesar, pentru a le trata, pacientul s-a prezentat la unul din ambulatoriile noastre. Un EEG video de 24 de ore nu a prezentat anomalii, un RMN a fost normal. După un sondaj detaliat al anamnezei partenerului propriu și al terților și luând în considerare constatările actuale și anterioare disponibile, am putut explica pacientului evaluarea noastră. Presupunem că pacientul are un sindrom de dumping (dumping tardiv) ca urmare a operației de bypass. Din cauza lipsei pre-digestiei în stomac, carbohidrații sunt din ce în ce mai absorbiți în intestinul subțire, ceea ce duce inițial la hiperglicemie. Apoi, se eliberează o cantitate masivă de insulină, ceea ce duce la hipoglicemie sub forma unei reacții excesive. Acest lucru a cauzat inițial simptome vegetative la pacientul nostru și ulterior convulsii epileptice generalizate tonic-clonic. După ce am reușit să facem această conexiune ușor de înțeles pentru pacient, a învățat să recunoască începutul episoadelor hipoglicemiante și să o trateze cu aportul de glucoză. De atunci nu au mai existat crize epileptice.