Covid-19 10 întrebări pentru a vedea mai clar în jungla testelor - L Express

O femeie face un test PCR pentru a afla dacă are coronavirusul, într-un laborator medical din Paris, 4 septembrie 2020.

În mijlocul campaniei de screening Covid-19 din Franța, L'Express se oferă să vadă mai clar în jungla de teste în zece întrebări.

Este unul dintre pilonii strategiei de luptă împotriva Covid-19. Primul pas al celebrului triptic: „testați, urmăriți, izolați”. Screeningul masiv al populației necesită multiplicarea testelor cu persoanele care simt simptome ale bolii, dar și ale cazurilor lor de contact, cel mai utilizat și cunoscut dintre ele fiind testul virologic RT-PCR.

Confruntat cu al doilea val care cade în prezent asupra țării, guvernul a indicat recent că face un milion pe săptămână. Apar noi teste, „antigene”, cu promisiunea unor rezultate mult mai rapide. Ce test să faci? De ce ? Când? Sau? Și cu ce cost? Iată tot ce trebuie să știți despre screening-ul Covid-19 în Franța, în zece întrebări.

Ce este un test RT-PCR ?

Acesta este testul „de referință”, potrivit autorităților franceze. Se efectuează în principal dintr-un eșantion de secreții nazale, efectuat de un profesionist din domeniul sănătății folosind un tampon, o tijă lungă de metal. Recent, a fost posibil să se realizeze acest lucru cu o probă de salivă. O metodă mai puțin precisă, uneori recomandată copiilor sau persoanelor cu tulburări psihiatrice care nu suportă proba nazofaringiană.

După analiza acestei probe în laborator, dacă se detectează prezența genomului viral al SARS-CoV-2 (denumirea tulpinii coronavirusului care circulă), testul este pozitiv. În caz contrar, este declarat negativ. Timpii pentru obținerea rezultatelor acestor teste variază între 24 de ore, până la câteva zile, așa cum se observă în orașele mari. Timpii de screening variază de la o regiune la alta. „În săptămâna 38 (14-20 septembrie), printre cazurile simptomatice (.) Timpul mediu de screening a fost stabil la 3 zile”, notează totuși Public Health France.

Atenție: testul RT-PCR, pentru reacția în lanț a polimerazei cu transcripție inversă (reacție în lanț a polimerazei în franceză), permite un diagnostic „în timpul fazei acute a Covid-19”, reamintește Înalta Autoritate pentru Sănătate (HAS). „El răspunde la întrebarea:„ Pacientul este afectat de Covid-19 sau nu? ”Nici mai mult, nici mai puțin. Prin urmare, un test negativ nu merită imunitatea.

Care sunt specificitățile noilor teste antigenice ?

Testele antigenice rapide (TRA), cum ar fi RT-PCR, sunt efectuate din probe prelevate din nări sau din tractul respirator inferior, folosind întotdeauna un tampon. Această nouă metodă de screening se distinge numai în analiza probei luate. „Vom căuta să detectăm proteina prezentă în virus și nu mai materialul genetic”, explică Lionel Barrand, președintele Uniunii Tinerilor Biologi din Franța (SJBF). „Sensibilitatea este deci mai puțin bună, deoarece nu există o fază de amplificare a secvențelor de ADN ca în RT-PCR”.

Mai puțin precisă, această nouă tehnică de analiză este totuși mai rapidă și permite obținerea de rezultate între 20 și 30 de minute. HAS s-a pronunțat vineri, 25 septembrie, în favoarea desfășurării lor la pacienții simptomatici (care au febră, tuse uscată, dificultăți de respirație). O opinie care rămâne totuși neînțeleasă de biologi. Pentru aceste populații, „nu este necesar să existe un test mai puțin eficient”, judecătorul Lionel Barrand.

Ce este un test serologic ?

Testul serologic detectează prezența anticorpilor produși de organism pentru a lupta împotriva SARS-CoV-2. Prin urmare, nu este vorba de a ști dacă cineva este bolnav la un moment dat, ci mai degrabă de a afla dacă a fost, chiar și fără simptome contractante.

Acest test se efectuează prin eșantion de sânge, printr-un test de sânge în laborator și mai rar printr-o picătură luată de la vârful degetului, acasă. Poate fi efectuat și într-o farmacie, ca parte a unui test de orientare diagnostic rapid (TROD). Ca și în cazul testelor antigenice, rezultatele se obțin extrem de rapid: în doar câteva minute.

În prezent, există 37 de teste serologice autorizate de Ministerul Sănătății, conform unei liste actualizate periodic de guvern. „În funcție de tehnologia pe care o utilizează, ei pot detecta: fie anticorpi IgM, fie IgG, fie ambii”. Și astfel faceți posibilă distincția unei contaminări recente, sau nu, cu coronavirusul.

Cu toate acestea, această metodă de screening nu este considerată o prioritate. Din două motive: proporția mică a populației care a intrat în contact cu virusul ar face ineficientă orice campanie de screening serologic masiv. Mai presus de toate: testul serologic nu face posibilă determinarea dacă o persoană este sau nu purtătoare a bolii, nu face posibilă „ruperea lanțurilor de transmisie”. Și anume, în cele din urmă, că nu determină nici imunitate la virus. „În prezent, starea cunoștințelor științifice nu face posibilă determinarea timpului în care prezența anticorpilor protejează împotriva contaminării noi”, precizează Ministerul Sănătății.

Cât de fiabil pentru fiecare dintre aceste teste ?

Nu există date fixe privind fiabilitatea testelor RT-PCR. Potrivit modelelor lor, ei sunt totuși reputați că sunt aproximativ 90% siguri, chiar dacă au fost acuzați, mai ales la începutul epidemiei, că au dezvăluit printre ei 30% din „falsele negative”. Adică persoanele care nu sunt detectate ca fiind contaminate. O observație subminată de unii biologi. "Nu este testul în sine, ci modul în care este prelevat eșantionul. Sensibilitatea testului este de 98% atunci când eșantionul este prelevat corect", a subliniat în aprilie dr. Blanchecotte, președintele uniunii biologi.