Covid-19 se ocupă de sarcină în timpul; epidemie - Sciences et Avenir
Femeile gravide și copilul lor nenăscut nu par deosebit de sensibile la apariția unor forme severe de Covid-19. Cu toate acestea, ca măsură de precauție, Colegiul Național de Ginecologie-Obstetrică recomandă adaptarea managementului sarcinii la contextul epidemic.
Puține studii au fost efectuate cu femei însărcinate și cu copilul lor nenăscut.
Puține studii privind Covid-19 au fost efectuate la femeile gravide și la copiii nenăscuți. Cu toate acestea, puținele cercetări efectuate în special în China sugerează că femeile însărcinate și făturile lor nu sunt deosebit de susceptibile la apariția unor forme severe de Covid-19. Ca măsură de precauție și prin analogie cu datele referitoare la veri de coronavirus ai SARS-CoV-2, dintre care unele precum SARS-CoV-1 și MERS-CoV se dovedesc a fi periculoase în timpul sarcinii, Consiliul Superior al Sănătății Publice (HCSP) consideră, totuși, că din 11 martie 2020 femeile însărcinate sunt „expuse riscului de a dezvolta o formă gravă de infecție cu SARS-CoV-2”.
Femeile care nu prezintă simptome ale bolii sunt, prin urmare, sfătuiți să aplice riguros procedurile de barieră și să respecte închiderea în timpul sarcinii. Colegiul Național de Ginecologie-Obstetrică recomandă, de asemenea, ca profesioniștii din domeniul sănătății să-și urmeze foarte atent pacienții cu Covid-19. Cu toate acestea, pentru majoritatea acestor pacienți, nașterea și urmărirea post-partum par foarte puțin modificate: copiii nu sunt separați de mamă la naștere, nașterea vaginală rămâne posibilă și șederea în maternitate este limitată. bebelușul prezintă semne de complicații, nu stă culcat.
Care sunt riscurile pentru viitoarele mame și pentru copilul lor nenăscut ?
„În prezent, se crede că femeile însărcinate nu au mai multe șanse decât alte femei adulte să prindă Covid-19 și că nici sarcina nu este un factor de risc pentru formele severe”, spune medicul Olivia Anselem, ginecolog obstetrician la maternitatea Port-Royal. spital, la Paris. Într-un studiu publicat de Lancet, medicii chinezi relevă într-adevăr că din 9 paciente însărcinate cu Covid-19 admise la spitalul Zhongnan de la Universitatea Wuhan în perioada 20-31 ianuarie 2020, niciunul nu a dezvoltat pneumonie severă sau a murit. Și asta chiar dacă virușii care sunt membri ai familiei coronavirusului, cum ar fi SARS-CoV-1 și MERS-CoV, au condus în epidemiile anterioare la complicații grave în timpul sarcinii, reamintesc specialiștii de la Universitatea din Lausanne în același ziar.
Cu toate acestea, aceste investigații efectuate pe cohorte foarte mici de femei nu permit stabilirea cu certitudine a faptului că pacientele însărcinate nu dezvoltă infecții mai grave cu Covid-19 decât alte femei adulte: „În fața unei situații în comparație cu care avem foarte multe mică retrospectivă, trebuie să rămânem precauți în al treilea trimestru de sarcină ", indică doctorul Anselem. Deoarece se știe că în al treilea trimestru de sarcină, sistemul imunitar al femeilor pare mai vulnerabil la agenții patogeni. În plus, modificările anatomice (creșterea diafragmei), metabolice (creșterea consumului de oxigen) și histologice (edemul mucoasei tractului respirator) asociate sarcinii fac pacienții deosebit de sensibili la infecțiile pulmonare. „Acesta este motivul pentru care pandemia de gripă din 1918 a provocat o rată a mortalității de 2,6% în populația generală, dar 37% în rândul femeilor însărcinate”, au spus specialiștii elvețieni. „Starea de sănătate a tuturor femeilor cu Covid-19 tratate la maternitatea Port Royal până astăzi este totuși foarte bună”, îl liniștește ginecologul.
Cu toate acestea, niciun avort spontan nu a fost cauzat de noul coronavirus.
Starea de sănătate a nou-născuților îngrijiți în maternitatea doctorului Anselem pare, de asemenea, foarte liniștitoare. „De fapt, cazurile de transmitere a virusului în uter par foarte rare: majoritatea contagiilor găsite apar după naștere, după un contact strâns între mamele infectate și bebelușii lor”, dezvăluie ea. Într-adevăr, niciunul dintre cei 9 copii din Wuhan născuți prin cezariană (pentru a preveni transmiterea virusului prin vagin) către mame afectate de Covid-19 nu a fost testat pozitiv pentru SARS-CoV-2. Cercetări mai recente publicate în Journal of American Medicine Association (JAMA) pe 26 martie, tot la Wuhan de data aceasta cu 33 de nou-născuți, au sugerat că 3 copii, toți băieți, ar fi putut fi infectați in uter. Dintre acești 3 sugari, doar unul, născut prematur, a trebuit să fie îngrijit în terapie intensivă unde și-a revenit (la 7 zile după naștere, virusul nu mai era detectabil în corpul său).