Creșterea excreției de proteine în urină sau proteinurie
Duminica din Bayreuth îl are pe Dr. Hans-Peter Hild a întrebat:
Poate că medicul dumneavoastră de familie a ținut deja o bandă de testare în urină și v-ați întrebat: „Ce se examinează de fapt aici?” Ei bine, printre altele, medicul dumneavoastră de familie va verifica dacă urina dvs. conține o cantitate neobișnuit de mare de proteine.
Proteinele sunt o parte importantă a corpului nostru, de ex. Mușchii constau în principal din proteine, iar sângele nostru conține și structuri proteice care îndeplinesc funcții importante acolo. Așadar, proteinele sunt vitale. Cu dieta noastră consumăm proteine în fiecare zi, o persoană obișnuită în partea noastră a lumii în jur de 70-100 de grame pe zi. Proteinele animale se găsesc în principal în carne și pește, în lapte, produse lactate și ouă, în timp ce proteinele vegetale se găsesc în principal în leguminoase, spanac și soia. Proteinele animale și vegetale diferă prin cele mai mici blocuri de proteine pe care le conțin, aminoacizii.
Dacă vă imaginați rinichiul ca o sită cu o anumită dimensiune a porilor, atunci natura l-a aranjat în așa fel încât structurile proteice care circulă în sânge în mod normal nu pot părăsi fluxul sanguin, deoarece corpurile proteice sunt prea mari pentru ele. Proteinele din sânge pot fi împărțite aproximativ în componente mici (de exemplu, albumina) și componente mari (de exemplu, proteine care joacă un rol în sistemul imunitar). Proteinele pot fi găsite în cantități mici în urină. Prin urmare, o cantitate normală de proteine în urină este de maximum 150 mg de proteine în 24 de ore.
Ori de câte ori sita renală devine perforată, adică Dacă dimensiunea porilor crește ca urmare a unei boli de rinichi, sau proteinele care sunt mai mici decât dimensiunea normală a porilor se dezvoltă în organism ca urmare a anumitor boli, corpurile proteice pot apărea brusc în cantități considerabile în urină, care în mod normal se găsesc doar în urme la persoanele sănătoase.
Dacă vă imaginați modelul sitei renale, veți înțelege că, dacă sita este ușor deteriorată, inițial vor trece doar corpuri mici de proteine - aceasta este în principal albumină - dacă sita renală are găuri mai mari, structurile proteice mari vor trece și ele și vor apărea în urină. Ce proteine și cât de mult apar în urină pot spune ceva despre originea proteinelor, gradul de afectare a rinichilor, boala subiacentă și, de asemenea, ceva despre prognosticul bolii renale subiacente.
Aici trebuie făcută o distincție între dacă excreția crescută de proteine își are de fapt cauza în rinichi în sine - aceasta este denumită apoi boală renală primară - sau dacă rinichiul este ulterior deteriorat în alte boli, adică reacționează și el. În acest caz vorbim despre boala renală secundară. În primul rând, trebuie menționate leziunile renale cauzate de diabetul zaharat de lungă durată. Este tipic diabetului zaharat pe termen lung, dacă apare afectarea rinichilor, că acesta apare mai întâi prin apariția micilor structuri proteice în urină, în special în albumină, cu mult înainte ca funcția renală să fie restricționată. La diabetici, controalele regulate ale urinei pentru excreția de proteine (albumina) sunt importante. Un alt motiv important pentru creșterea excreției de proteine în urină poate fi, de asemenea, tensiunea arterială crescută insuficient controlată. Aceasta este, de asemenea, o afectare secundară a rinichilor.
Din fericire, nu orice excreție de proteine în urină înseamnă întotdeauna o boală gravă.
Vedem excreție temporară de proteine în urină, de ex. la pacienți în cursul infecțiilor sau în timpul efortului fizic major. Chiar și la persoanele tinere, subțiri, există uneori cantități crescute de proteine în urină în timpul zilei, care apoi nu mai pot fi detectate noaptea.
O pierdere vizibilă și persistentă de proteine în urină la diabetici sau pacienți cu tensiune arterială ridicată reprezintă un factor de risc independent pentru boli secundare, cum ar fi infarct miocardic sau accident vascular cerebral. înseamnă o îmbunătățire semnificativă a prognosticului. O pierdere foarte mare de proteine prin rinichi poate contribui, la rândul său, la o deteriorare rapidă a funcției renale și ar trebui - în funcție de cauză - să fie tratată în orice caz. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca proteinuria să fie un semn al afectării renale avansate care nu regresează complet chiar și cu cel mai bun tratament posibil.
Proteinuria trece de obicei neobservată. Doar cu pierderi mai mari de proteine (de la aproximativ 1 gram și mai mult în 24 de ore), spuma de urină poate fi vizibilă la urinare. În cursul tratamentului, se formează acumulări puternice de apă în picioare (edem), care nu dispar peste noapte. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt specifice, adică pot apărea și în contextul altor boli (insuficiență cardiacă, insuficiență hepatică), astfel încât medicul dumneavoastră de familie este primul punct de contact.
Cu cele de mai sus Un test cu bandă efectuat de medicul de familie poate aprecia aproximativ dacă în urină apar doar structuri proteice mici sau mai mari și dacă sita renală lasă să treacă o cantitate mică sau mai mare de proteine, adică dacă sita este deteriorată ușor sau semnificativ. În cazul unor constatări anormale repetate, trebuie să urmeze apoi alte examinări mai detaliate.
Deci, puteți vedea că detectarea unei excreții non-temporare crescute de proteine în urină este un instrument important de diagnosticare. Examinarea urinei pentru creșterea excreției de proteine în urină prin intermediul unui test de bandă, în special la pacienții cu risc ridicat, cum ar fi diabeticii sau pacienții cu tensiune arterială ridicată, este puțin lungă, dar o examinare destul de informativă pe care medicul de familie o poate efectua, care ar trebui, dacă este necesar, să organizeze examinări suplimentare pe care noi, ca nefrologi, apoi le place să performeze.
Aici puteți găsi articolul așa cum a apărut în Bayreuther Sonntagszeitung: