Creșterea tensiunii arteriale Din care valori apelați la un medic de urgență
Oferim conținut jurnalistic de înaltă calitate în oferta noastră online. Un jurnalism bun costă bani și o ofertă ca a noastră trebuie finanțată pentru a rezista. Pentru a putea citi conținutul de pe DAZ.online fără a plăti direct pentru acesta, câștigăm banii cu partenerii de publicitate și de urmărire.
Urmărirea înseamnă: cu informații stocate pe dispozitivul dvs., cum ar fi cookie-uri sau ID-uri de dispozitiv sau altele similare, reclamele și conținutul pot fi adaptate în funcție de profilul dvs. de utilizare. Din aceste informații, cunoștințele despre grupul țintă pot fi derivate și utilizate pentru dezvoltarea produsului.
Detalii despre trackerele utilizate în oferta noastră pot fi găsite în declarația noastră de protecție a datelor. Site-ul nostru web poate fi utilizat numai cu acordul utilizării cookie-urilor.
dragă utilizatorule,
înțelegem că confidențialitatea este prioritatea ta. Vă rugăm să ne înțelegeți și noi, trebuie să câștigăm bani cu munca noastră pentru a ne putea menține oferta.
Suntem cât mai sensibili posibil atunci când manipulăm datele clienților noștri.
Măsurile includ criptare completă și modernă prin HTTPS, utilizarea celor mai noi software și hardware și selecția atentă a partenerilor noștri publicitari.
Din acest motiv, oferta noastră nu poate fi vizualizată în prezent fără consimțământul pentru măsurile de publicitate și urmărire descrise mai sus. Încă lucrăm la o soluție alternativă de abonament pentru conținutul nostru digital. În acest moment am dori să subliniem că abonamentele tipărite nu sunt și abonamente digitale.
Medicamente și terapie
Creșterile masive ale tensiunii arteriale care apar într-o perioadă scurtă de timp pot avea consecințe fatale pentru o persoană și nu ar trebui nicidecum subestimate. De exemplu, există riscul ca vasele de sânge individuale să nu mai reziste presiunii și să se rupă. Inima este, de asemenea, amenințată, care trebuie să arunce sânge împotriva presiunilor ridicate din artera principală și poate deveni rapid copleșită. Adesea este afectat și creierul, care la un moment dat nu poate face față presiunii.
Observați viteza creșterii presiunii
Cu toate acestea, există adesea incertitudine atunci când vine vorba de valoarea tensiunii arteriale care sunt de fapt o urgență și este necesar un medic de urgență. În acest context, o valoare sistolică de 220 mmHg este adesea menționată ca limită sau o valoare diastolică de 120 mmHg. Astfel de informații pot fi utile, dar ar trebui să fie doar un ghid aproximativ, așa cum prof. Dr. med. A explicat Kurt Lenz de la Spitalul Mănăstirii din Barmherzigen Brüder din Linz. Deoarece „factorul decisiv nu este tensiunea arterială absolută, ci viteza creșterii presiunii, care în cele din urmă depășește autoreglarea vaselor de sânge”. De exemplu, o persoană cu tensiune arterială crescută de multă vreme poate fi atât de bine adaptată la valorile sale ridicate încât presiunile sistolice de peste 240 mmHg pot fi tolerate pentru o perioadă scurtă de timp fără simptome acute și atunci nu există nicio urgență. Contraexemplul clasic este amenințarea eclampsiei în timpul sarcinii, în care o creștere a tensiunii arteriale la 170 mmHg sistolică poate avea efecte periculoase dacă au fost prezente anterior valori normale ale tensiunii arteriale de 120 până la 80 mmHg.
Dacă valorile tensiunii arteriale ridicate necesită sau nu o internare de urgență în spital, este, prin urmare, dependent de practică dacă simptomele sunt prezente în același timp: Dacă valorile tensiunii arteriale crescute apar fără simptome, se vorbește despre o urgență hipertensivă, care necesită o evaluare medicală rapidă, dar niciuna Este necesar apel medical de urgență.
Dacă, pe de altă parte, creșterea tensiunii arteriale este însoțită de simptome, se poate presupune o urgență hipertensivă și trebuie chemat medicul de urgență. Nu trebuie să fie plângeri dramatice, cum ar fi simptome de angină pectorală, convulsii, paralizie sau dificultăți de respirație, care pot fi o urgență chiar și singure, fără valori crescute ale tensiunii arteriale. „Chiar și semne presupuse mai inofensive de boală, cum ar fi cefalee, greață, vedere încețoșată, sângerări nazale sau somnolență, sunt semnale tipice de avertizare privind deteriorarea organelor iminente atunci când există o creștere masivă a tensiunii arteriale, astfel încât este prezentă o urgență hipertensivă”, așa cum subliniază medicul internist și terapie intensivă.
Ce ar trebuii să fac?
urgență hipertensivă = citiri ale tensiunii arteriale ridicate fără Simptome => tensiune arterială încet reduce
urgență hipertensivă = creșteri masive ale tensiunii arteriale Cu Simptome => tensiune arterială rapid reduce
Ce medicamente trebuie să dea medicul de urgență?
Pentru a evita deteriorarea organelor într-o urgență hipertensivă, se începe terapia medicamentoasă, dacă este posibil, înainte ca pacientul să fie transportat la spital. „Scopul este de a reduce presiunea arterială medie cu 20 până la 30% în decurs de 30 până la 60 de minute”, spune Lenz. Se utilizează în primul rând medicamente care pot fi administrate sublingual sau intravenos pentru a asigura declanșarea acțiunii cât mai repede posibil. Ce medicamente antihipertensive utilizează medicul de urgență pentru a reduce tensiunea arterială în fiecare caz individual depinde în primul rând de simptomele respective. Dacă urgența hipertensivă este însoțită de dificultăți de respirație și edem pulmonar datorită supraîncărcării cardiace acute, de exemplu, nitroglicerina trebuie utilizată în combinație cu un diuretic. În funcție de pacient, două fiole de furosemid i. v., adică 40 mg, plus 1,2 mg nitroglicerină sublinguală. În loc de nitroglicerină, urapidilul poate fi utilizat și ca alternativă, ceea ce este cel puțin la fel de bun din punct de vedere al eficacității și siguranței. Blocanții beta, pe de altă parte, sunt contraindicați, deoarece pot duce la o scădere periculoasă a performanței de ejecție a ventriculului stâng în insuficiența cardiacă acută stângă.
Tab. 1: Definiții și clasificare a nivelurilor tensiunii arteriale (mmHg)
Urapidil pentru simptome neurologice
Terapia arată diferit dacă valorile critice ale tensiunii arteriale sunt asociate cu un sindrom coronarian acut, de exemplu simptome de atac de cord. În astfel de cazuri, tensiunea arterială trebuie scăzută în principal cu nitroglicerină. În plus, se recomandă administrarea timpurie a unui beta-blocant, cu condiția să nu existe aritmii bradicardice sau insuficiență cardiacă acută și pacientul să nu fie un pacient cu astm. De exemplu, beta-blocantul Esmolol, care are o durată scurtă de acțiune de zece până la 20 de minute și, prin urmare, poate fi oprit relativ rapid în caz de scădere excesivă a tensiunii arteriale sau alte complicații, are sens. Dacă acest lucru nu scade suficient tensiunea arterială, blocantul receptorilor alfa urapidil poate fi un plus util.
În principiu, antagoniștii de calciu ai tipurilor de verapamil și diltiazem sunt, de asemenea, posibili, dar numai ca a doua alegere, deoarece beta-blocantele au un efect mult mai bun asupra consumului de oxigen miocardic și, prin urmare, ar trebui preferate. Antagoniștii de calciu de tip nifedipină sunt contraindicați în sindromul coronarian acut, dintre care unii au demonstrat un efect de creștere a mortalității în studii. Procedura pentru urgențele hipertensive diferă de aceasta, cu simptome neurologice, cum ar fi cefalee, greață sau vedere încețoșată. Prima alegere în aceste cazuri este Urapidil, care s-a dovedit a fi cea mai eficientă substanță aici.
Feriți-vă de semnele de accident vascular cerebral
Există o excepție dacă simptomele neurologice sunt paralizie, tulburări de vorbire sau alte semne ale unui accident vascular cerebral. Deoarece dacă există de fapt un accident vascular cerebral în spatele acesteia, tensiunea arterială în faza acută nu trebuie să fie deloc redusă sau doar la valori foarte ridicate, deoarece altfel ar putea exista o perfuzie redusă în zona ischemică și riscul extinderii infarctului, a subliniat Lenz. În consecință, medicamentele antihipertensive trebuie administrate până când examenele CT sau RMN din clinică au exclus un atac de cord și este clar că simptomele neurologice sunt doar o consecință a valorilor tensiunii arteriale crescute în prezent. Pacienții care, pe lângă dovezile unui accident vascular cerebral, prezintă și simptome cardiace pulmonare, cum ar fi insuficiența cardiacă stângă sau sindromul coronarian acut, sunt din nou excluși de la această reducere prudentă a tensiunii arteriale. În aceste cazuri, în ciuda problemei AVC, terapia antihipertensivă poate fi utilă pentru a proteja inima de leziuni grave.
sursă
Prof. Dr. med. Kurt Lenz, Spitalul Convent al Fraților Milostivirii, Linz.