Criza tirotoxică - Cauze, simptome și tratament
Termenul criza tirotoxică descrie un dezechilibru metabolic brusc și care pune viața în pericol. De obicei, se dezvoltă pe baza unei tiroide hiperactive existente.
Cuprins
Ce este o criză tirotoxică?
criza tirotoxică este o deraiere care pune viața în pericol a unei glande tiroide hiperactive (hipertiroidie). Tabloul clinic se dezvoltă în câteva ore sau zile. În criza tirotoxică, toate simptomele hipertiroidismului sunt foarte pronunțate.
Criza este adesea declanșată de un aport crescut de iod sau de un mediu de contrast cu raze X care conține iod. Criza tirotoxică apare la aproximativ una până la patru săptămâni de la internare. Întreruperea medicamentelor anti-tiroidiene poate provoca, de asemenea, o criză tirotoxică. Criza necesită îngrijire intensivă imediată. Dacă nu este tratată, poate duce la moarte.
cauzele
Anticorpii proprii ai organismului se leagă de receptorii TSH ai glandei tiroide, mimând efectele hormonului stimulator al tiroidei (TSH) din glanda pituitară. Acest lucru duce la o producție constantă de T3 și T4 și, astfel, la o tiroidă hiperactivă. O tiroidă hiperactivă se poate dezvolta și ca urmare a autonomiei tiroidei. Cu autonomia tiroidei, zonele individuale ale tiroidei funcționează independent de mecanismele de reglare hormonală.
În plus, hipertiroidismul poate fi cauzat de tumorile producătoare de hormoni ale glandei tiroide și de inflamația tiroidei. Criza tirotoxică se dezvoltă de obicei după un aport ridicat de iod. Aceasta înseamnă că organismul are mai mult iod disponibil pentru producerea hormonilor tiroidieni. Deoarece propriile mecanisme de reglare hormonală ale organismului sunt perturbate în cazul unei tiroide hiperactive, producția nu este conținută.
Criza tirotoxică este adesea indusă iatrogen, adică de către medic, prin administrarea de medicamente care conțin iod. Mediile de contrast cu raze X sunt, de asemenea, declanșatoare frecvente. De asemenea, devine periculos atunci când pacienții cu tiroidă hiperactivă își opresc singuri medicamentele. Medicamentele antitiroidiene opresc glanda tiroidă să producă prea mulți hormoni.
Oprirea bruscă a medicamentului poate duce la o criză tirotoxică. Chirurgia poate provoca, de asemenea, o criză tirotoxică. În special, după eliminarea țesutului tiroidian, producția de hormoni tiroidieni poate crește reactiv.
Simptome, afecțiuni și semne
Simptomele tipice ale unei tiroide hiperactive includ insomnie, iritabilitate și nervozitate. La mulți pacienți, un tremur fin, un tremur ușor, poate fi observat ca un semn de neliniște. Întregul metabolism este stimulat de hormonii tiroidieni. Tensiunea arterială este ridicată.
Diferența dintre valorile tensiunii arteriale sistolice și diastolice (amplitudinea tensiunii arteriale) este crescută. Activitatea inimii este schimbată. Inima bate mai repede, iar unii suferă de poticnire a inimii (extrasistole). Fibrilația atrială poate fi, de asemenea, rezultatul hipertiroidismului. Pacienții sunt flămânzi din cauza cheltuielilor energetice crescute, dar totuși slăbesc.
Datorită mobilizării rezervelor de glicogen și a rezervelor de grăsime, poate apărea hipoglicemie (hiperglicemie). Pacienții transpira rapid, sunt intoleranți la căldură și au pielea umedă și caldă. Trebuie să folosiți toaleta mai des și să aveți scaune subțiri. Mușchii sunt slabi. În criza tirotoxică, toate aceste simptome se intensifică masiv și într-un timp foarte scurt.
În stadiul I al crizei tirotoxice, ritmul cardiac este crescut la peste 150 de bătăi pe minut. Pacienții vomită și au febră mare. Desicoză se poate dezvolta datorită excreției lichide crescute. În stadiul II al crizei, pacienții sunt din ce în ce mai dezorientați și înnoriți în conștiință. Ești somnoros sau somnoros. În stadiul III, bolnavii cad în comă.
Frecvența cardiacă crescută, aritmiile cardiace și deshidratarea sunt deosebit de amenințătoare. Dacă nu este tratată, coma amenință consecințe ireversibile pe termen lung. În general, prognosticul pentru criza tirotoxică este destul de slab. De multe ori se termină fatal.
Diagnosticul și evoluția bolii
Un diagnostic suspect poate fi pus destul de repede pe baza simptomelor caracteristice. Un hipertiroidism deja cunoscut oferă un indiciu decisiv. Valorile crescute ale tiroidei pot fi detectate în sânge în timpul crizei tirotoxice. Valoarea TSH este foarte mică.
TSH stimulează glanda tiroidă să producă hormoni tiroidieni. Deoarece există mult prea mulți hormoni tiroidieni în sânge din cauza crizei tirotoxice, glanda pituitară produce mai puțin TSH. Valorile hormonilor tiroidieni T3 și T4 sunt totuși crescute.
Complicații
Dacă se instalează o criză tirotoxică, aceasta afectează întregul metabolism. Tensiunea arterială este crescută, există nervozitate, iritabilitate și tulburări de somn și apar tremurături. În plus, activitatea inimii este modificată și cei afectați suferă de poticnire cardiacă și fibrilație atrială - ambele putând duce la complicații grave până la insuficiență cardiacă, inclusiv.
În plus față de simptomele generale, există și pierderea în greutate, care este de obicei asociată cu simptome de deshidratare și deficit. Mobilizarea rezervelor de glicogen și grăsimi poate duce la hipoglicemie. În plus, pacienții suferă fizic și suferă de slăbiciune musculară. În criza tirotoxică, toate aceste simptome cresc într-un timp foarte scurt. Febra mare, deshidratarea și afectarea conștiinței apar relativ repede.
Apoi pacienții cad în comă. O pierdere a cunoștinței, dacă tratamentul lipsește sau este prea târziu, are de obicei consecințe ireversibile pe termen lung sau chiar duce la moarte. Tratamentul unei crize tirotoxice poate fi afectat de efectele secundare tipice și de interacțiunile medicamentelor prescrise. Intervenția chirurgicală este întotdeauna riscantă, deoarece pacientul este de obicei deja considerabil slăbit.
Când trebuie să mergi la medic?
Tensiunea arterială ridicată, neliniștea interioară, nervozitatea și iritabilitatea sunt plângeri care trebuie întotdeauna clarificate de către un medic. Dacă persistă câteva săptămâni sau luni, acestea trebuie examinate. Dacă neregulile cresc, este necesară vizita unui medic imediat. Dacă există tulburări ale ritmului cardiac, o scădere a forței musculare sau o pierdere a rezistenței generale, este recomandabil să consultați un medic. Febra, vărsăturile, stările de rău și senzația de boală trebuie prezentate medicului. Deoarece criza tirotoxică este o urgență de sănătate, schimbările acute ale bunăstării apar adesea într-o perioadă scurtă de timp.
În caz de discrepanțe bruște, un serviciu de urgență trebuie alertat. O caracteristică a tulburării este că cei afectați slăbesc în avans, deși consumă un număr neobișnuit de mare de calorii în fiecare zi. Pierderea în greutate nedorită este semnalul de alarmă al corpului. În caz de tulburări de conștiință, dezorientare sau tulburări de memorie, trebuie apelat un serviciu de ambulanță. Persoanele prezente sunt obligate să utilizeze măsuri de prim ajutor. Fără îngrijiri medicale în timp util și profesionale, persoana afectată amenință o stare comatoasă și daune ireparabile organelor. Prin urmare, există o nevoie urgentă de acțiune dacă există o deteriorare semnificativă a sănătății.
Tratament și terapie
Criza tirotoxică este tratată întotdeauna în secția de terapie intensivă. Funcțiile sistemului cardiovascular sunt atent monitorizate. În plus, alimentarea cu lichid și excreția de lichid sunt monitorizate. În acest fel, fluidul poate fi echilibrat și desicozele pot fi contracarate. Cei afectați primesc trei până la patru litri de lichide pe zi. Mai mult, se utilizează medicamente care limitează producția și eliberarea hormonilor tiroidieni.
Acestea includ medicamente anti-tiroidiene, cum ar fi tiamazolul și glucocorticoizii, cum ar fi prednisolon. Blocantele beta reglează ritmul cardiac crescut. Dacă febra este severă, pachetele de gheață pot fi utilizate pentru răcire. Paracetamolul sau ibuprofenul pot, de asemenea, să scadă febra. Sedarea poate fi utilizată dacă pacientul este foarte agitat.
Dacă criza tirotoxică a fost declanșată de contaminarea cu iod și niciuna dintre măsurile descrise nu ajută, glanda tiroidă este aproape complet îndepărtată într-o procedură chirurgicală. Plasmafereza se poate face și pentru a îndepărta iodul din sânge.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Tratamentul consecvent al tiroidei hiperactive poate preveni de obicei o criză tirotoxică. Pacienții cu antecedente de hipertiroidism nu ar trebui să ia medicamente bogate în iod. Funcția tiroidiană trebuie verificată și în situații speciale, cum ar fi infecții sau operații.
Dupa ingrijire
Spre deosebire de tiroida hiperactivă, criza tirotoxică prezintă un pericol acut pentru viață. Nu se dezvoltă cronic, dar ia un curs genial. De obicei, criza este precedată de o tiroidă hiperactivă. Este necesară o intervenție medicală la timp pentru a preveni un rezultat al bolii care pune viața în pericol.
În astfel de cazuri, tratamentul și îngrijirea ulterioară se desfășoară în paralel. Scopul terapiei este de a normaliza valorile tiroidei și de a evita starea care pune viața în pericol. Pericolul pentru viață nu este același în fiecare criză tirotoxică. În stadiile incipiente, un rezultat fatal este probabil de aproximativ 10%, în stadiile avansate probabilitatea este deja de 30%.
Ultima opțiune în cazurile severe este reducerea chirurgicală a glandei tiroide. Cu toate acestea, tratamentul imediat este întotdeauna necesar. Pacientul este internat în spital în acest scop. Când se administrează medicamentul adecvat, internistul responsabil verifică vindecarea. În plus, persoana în cauză primește medicamente pentru alte plângeri, cum ar fi greață sau amețeli.
Dacă criza a fost limitată cu succes, îngrijirea ulterioară este întreruptă treptat și se încheie cu externarea. În cazul unei operații tiroidiene, sunt programate metodele obișnuite de urmărire. Medicul de familie efectuează verificări ocazionale de urmărire. Pacientul trebuie să țină programările, astfel încât posibilele schimbări noi ale glandei tiroide să poată fi recunoscute timpuriu.
Puteți face asta singur
Criza tirotoxică este o urgență medicală, deoarece sănătatea pacientului se deteriorează rapid și poate duce la moarte. Prin urmare, este extrem de important ca pacienții să nu încerce să-și atenueze singuri starea prin măsuri de auto-ajutorare. Acest lucru nu este posibil și crește riscul de a muri ca urmare a crizei tirotoxice.
Dacă oamenii observă simptome ale unei crize tirotoxice în sine sau se confruntă cu alte reclamații severe, ei contactează imediat un medic de urgență. Odată tratați medical, pacienții cu criză tirotoxică urmează toate instrucțiunile personalului, indiferent dacă sunt medici sau asistenți medicali.
Persoanele cu criză tirotoxică vin de obicei mai întâi la o clinică și sunt tratați ca pacienți internați până când starea lor de sănătate s-a îmbunătățit. În acest scop, pacienții primesc medicamente adecvate în doza prescrisă. Este esențial să luați aceste medicamente în mod regulat și corect, altfel simptomele pot reapărea. Indigestia este, de asemenea, tratată cu medicamente, iar pacienții primesc mese adecvate în spital. Deoarece mulți dintre cei afectați suferă de nervozitate, uneori sunt folosite sedative.