Cu privire la medicina clinică de mediu (V
Am devenit conștienți doar că mediul înconjurător va constitui o mare parte din viitorul nostru, deoarece l-am deteriorat atât de permanent, încât există acum consecințe grave - în multe cazuri ireversibile. La nivel internațional, aceasta este o problemă nerezolvată, nu pentru că națiunile sărace nu au voința și mai presus de toate posibilitățile de a proteja mediul, ci pentru că liderii duc o politică nemiloasă de exploatare și, astfel, daune pe termen lung asupra globului nostru. Majoritatea națiunilor europene încearcă de câțiva ani să corecteze sau cel puțin să atenueze situația nefericită, deoarece, desigur, vedem ramura pe care stăm.
Aici intervine medicamentul, mai presus de toate, deoarece sănătatea pe cale de dispariție poate, de asemenea, ocazional să corecteze interesele economice cu inima dură. Profesia medicală a reacționat, însă, doar când unele instituții non-medicale au profitat de ocazie pentru a-și găti propria supă. De aceea, profesia medicală a luat în sfârșit o poziție în urmă cu aproximativ 15 ani și, cu competența sa profesională pentru mediu și sănătatea umană, și-a arătat culorile în cataloage de subiecte (carte de curs medicină de mediu), definiții de conținut și, în cele din urmă, denumirea suplimentară de medicină de mediu și denumirea de zonă (specialist) igienă și medicină de mediu.
Până în prezent, aproximativ 5.000 de medici din Germania au dobândit această denumire suplimentară și sunt astfel capabili să răspundă la întrebări specifice pacienților și cetățenilor preocupați și, dacă este necesar, să găsească surse de reclamații legate de mediu. Prevenirea și terapia urmează diagnosticului.
Boom-ul în medicina de mediu s-a diminuat de atunci. Cu toate acestea, există valuri regulate de cerere, mai ales atunci când un poluant domină titlurile din mass-media și astfel provoacă neliniște.
În cadrul disciplinei medicale, medicina de mediu este reprezentată, pe de o parte, de igienă și, pe de altă parte, de medicina muncii. Din punct de vedere igienic, este vorba despre poluarea aerului, solului, alimentelor, apei și a obiectelor de zi cu zi și compatibilitatea acestora cu sănătatea. Medicina muncii se ocupă de restricțiile rezultate în ceea ce privește condițiile la locul de muncă.
Medicina mediului este domeniul interdisciplinar care se ocupă cu cercetarea, depistarea, tratamentul și prevenirea tulburărilor de sănătate a mediului. Subiectul central este poluarea antropogenă a mediului și consecințele sale asupra sănătății. Se face o distincție între o mai mare populație și o componentă medicală preventivă și o orientare medicală individuală: ambulatoriu sau medicină clinică de mediu.
Ziua medicilor germani a definit medicina de mediu ca fiind îngrijirea medicală a persoanelor cu probleme de sănătate sau constatări vizibile ale examenelor pe care aceștia sau medicii lor le asociază cu factori de mediu.
Una dintre problemele cu care trebuie să se ocupe medicina de mediu este sub-propoziția: „că ei (adică indivizii) ei înșiși (.) Se asociază cu factorii de mediu”. Bineînțeles, acest lucru deschide lățimi neimaginate ale nevoii individuale de cauzalitate - și nu ușurează exact munca științifică. Un exemplu tipic în acest sens este „sensibilitatea chimică multiplă” (vezi caseta).
Medicul generalist se ocupă în cea mai mare parte de diagnosticele alergice, iar serviciul de sănătate publică se ocupă de îngrijorările legate de poluarea aerului, calitatea apei potabile și altele asemenea. д. Gruparea specială de medicină clinică de mediu sau ecologie clinică este utilizată în principal de acei pacienți care nu se văd înțelese și îngrijiți în mod convențional în domeniul convențional al medicinei clinice.
Un fenomen considerat de mulți ca fiind o „problemă la sfârșitul timpului” este poluarea mediului și dezastrele provocate și întreținute de mâinile omului. Timp de o jumătate de secol au existat exemple tulburătoare și voci de avertizare sub formă de carte cu titluri semnificative: „Izvorul tăcut”, „Seveso este peste tot - riscurile fatale ale chimiei”, „viitorul furat” și altele asemenea. A. Accentul principal se pune în principal pe resursele de apă potabilă, pădurea bolnavă, schimbările climatice și altele asemenea. A.
Formele moderne de viață și economie vor continua să ne confrunte cu riscuri și pericole pentru sănătate în viitor, parțial direct, parțial indirect și apoi cu efecte pe termen lung. Dacă este o „palmă de tunet” precum Cernobîl 1986, atunci întreaga lume se sperie și se mișcă ceva chiar și acolo unde domină egoismul sau indiferența. Dar riscurile ascunse sunt aproape și mai riscante, de ex. B. Virusul se răspândește prin contaminarea alimentelor, infecții turistice și altele asemenea. A. Pe scurt: viitorul aparține medicinei de mediu, s-ar gândi și, în același timp, va fi fericit că există așa ceva. În mediul nostru, începând cu Agenția Federală de Mediu (UBA), alte instituții, cum ar fi Institutul Robert Koch, Oficiul Federal pentru Protecția Consumatorilor și Siguranța Alimentelor, Institutul Federal pentru Evaluarea Riscurilor, etc. Statele federale în sine operează de obicei birouri de stat pentru protecția mediului până la birouri de sănătate de stat sau institute de stat pentru public. Serviciu de sănătate. Camerele medicale de stat și-au înființat propriile comitete pentru medicina de mediu și ocupațională, autoritățile de sănătate publică au înființat zone separate pentru medicina de mediu, i. H. Puncte de contact regulate pentru întrebări despre poluarea mediului până la centre de consiliere medicală de mediu sau ambulanțe etc.
Revistele științifice, manualele, manualele și monografiile, forumurile și serviciile de informare medico-medicală, precum și societățile științifice de specialitate, asociațiile profesionale, serviciile de consiliere, asociațiile pentru cei afectați și grupurile de auto-ajutorare, centrele de consiliere a consumatorilor și, nu în ultimul rând, informațiile pe internet sub orice formă ajută la achiziționarea individuală de informații.
Totul este bine, dar poate deveni rapid copleșitor. Dacă doriți să obțineți o imagine de ansamblu condensată, vă recomandăm scurtul manual pentru viitorii și practicantii medici, Medicina Clinică a Mediului, de prof. Dr. Hans Joachim Seidel, fostul șef al Institutului de medicină ocupațională, socială și de mediu de la Universitatea din Ulm.
Desigur, este un material comprimat care necesită cea mai mare concentrare și, de asemenea, cunoștințe de bază de specialitate, nu ușor de citit, mai ales nu pentru profan. Cu toate acestea, este o prezentare generală bună, o lucrare de referință utilă (cuprinsul detaliat înlocuiește indexul de subiect lipsă) cu multe definiții, explicații, cifre și tabele. Și cei mai mulți dintre ei nu doresc mai mult decât informații inițiale. Și aici cele aproape 200 de pagini vă vor ajuta într-o manieră direcționată pe subiecte precum poluarea aerului în aer liber, poluarea interioară, medicină rezidențială, alimente, apă potabilă, băuturi, apă de scăldat, canalizare, deșeuri, locuri contaminate; și nu în ultimul rând „subiecte fierbinți precum câmpurile electromagnetice, radiațiile UV, razele ionizante, zgomotul și vibrațiile, vremea și clima (în special schimbările climatice), evaluările ciclului de viață etc. Este interesant și capitolul despre aspectele medico-medicale ale grupurilor selectate de boli din zonele diferitelor sisteme de organe” ( VF).
SINDROME ASOCIATE MEDIULUI FOLOSIND EXEMPLUL DE SENSIBILITATE CHIMICĂ MULTIPLĂ (MCS)
Simptomele legate de mediu au existat întotdeauna (de exemplu, clorozele anterioare, despre care nimeni nu vorbește astăzi). Relația cu mediul este dată în primul rând de punctul de vedere individual al pacientului, de unde și termenul „sindrom asociat mediului”. Cele mai frecvente în prezent sunt sensibilitatea chimică multiplă (MCS), sindromul oboselii cronice (SFC), fibromialgia și sindromul de construcție bolnavă. Ocazional asociat cu acesta și sindromul burnout-ului.
- În Sensibilitate chimică multiplă (MCS) cei afectați se simt afectați de mirosuri și alte componente ale aerului din interior, de ex. B. în magazine universale, dar și acasă sau la serviciu. Procedând astfel, ei raportează despre tulburările de dispoziție și tulburările de sănătate, în timp ce alții din același mediu nu înregistrează nicio caracteristică specială. Fenomenul are multe dimensiuni și, prin urmare, este discutat controversat. Unii vor să vadă expuneri chimice specifice și consecințele lor verificabile (?) Luate în considerare, alții vorbesc despre tulburări de bunăstare, care sunt oricum cele mai frecvente în populație.
Până în prezent, au fost făcute următoarele propuneri de clasificare:
Simptomele care declanșează în mod reproductibil următoarele simptome prin expunere (chimică repetată):
- simptome neurologice precum oboseală, cefalee, amețeli, concentrare și tulburări de somn,
- simptome mentale precum iritabilitate, depresie, anxietate, confuzie și tulburări de memorie,
- Simptome ale pielii și ale mucoaselor, cum sunt mâncărime, arsuri ale pielii, iritații ale ochilor și tuse
- Plângeri generale, cum ar fi diaree, constipație, greață, dureri de inimă, frică și opresiune, dificultăți de respirație și simptome asemănătoare gripei.
Simptomele trebuie să fie cronice (permanente), iar simptomele trebuie să fie declanșate chiar de concentrații scăzute ale agenților corespunzători (care de obicei nu declanșează nicio reacție la alte persoane). Exemple: substanțe chimice industriale, aditivi alimentari, pesticide, produse farmaceutice, poluanți ai aerului interior, solvenți, alcooli, parfumuri, produse cosmetice, îmbrăcăminte, materiale plastice, clor, amalgame, gaze de eșapament pentru automobile, ozon, benzină, radiații ionizante și electromagnetice.
Dacă se evită zona (subiectivă sau obiectivabilă) a daunelor, există o îmbunătățire sau o recuperare completă.
Se estimează că sensibilitatea chimică multiplă (MCS) afectează aproximativ 0,2 până la 4% dintre adulți. În Germania, ar fi aproximativ 300.000 de oameni.
Cauzele și mediile sunt un domeniu larg. Exemple: boli tradiționale nedescoperite (otrăvire, imunodeficiențe), o supraexcitabilitate vegetativă-nervoasă generală, procesarea greșită a experiențelor traumatice, tulburări mentale cu hipocondrie, trăsături isterice și obsesiv-fobice, tulburări psihosomatice, otrăvire cronică prin solvenți, pesticide și altele asemenea. A. În plus, tulburările hormonale și metabolice, iritarea tractului respirator cu o reacție imunitară corespunzătoare, neregularea inflamațiilor declanșate nervos, repercusiuni asupra sistemului nervos central, neregularitatea sistemului imunitar, creșterea excitabilității anumitor centri cerebrali (de exemplu, sistemul limbic) și altele asemenea. A.
Oamenii de știință care se ocupă de acesta favorizează diferite sisteme de organe, de la metabolism (metabolism) la modificări neurohormonale din creier. Câteva studii controlate cu pacienți cu SMC disponibile până în prezent arată, de asemenea, că majoritatea studiilor în cauză nu pot (!) Diferenția între expunerea la placebo și expunerea la agenți nocivi. H. dacă este doar o povară inofensivă sau o povară reală. Dacă există un fundal genetic este încă discutabil (moștenirea sensibilității, fie organică reală, fie pur psihologică ca hipersensibilitate imaginată).
Cazurile de MCS colectate în Germania se datorează în principal poluanților din casă, alimentelor sau reziduurilor alimentare, poluanților în casă și la locul de muncă, precum și medicamentelor, materialelor dentare (utilizate de dentist) și apei potabile.
Dacă se examinează psihologic pacienții cu SMC, atunci există diferențe față de cei sănătoși, în special în domeniile somatizării („întruchipare a problemelor psihice și psihosociale neprocesate”), compulsivitate, depresie și anxietate.
Pe de altă parte, totuși, toți medicii implicați trebuie să admită: acești pacienți există - și suferă! Dar sunt, de asemenea, o clientelă dificilă, deoarece odată ce sunt fixați pe diagnosticul lor (laic subiectiv), situația devine în curând fără speranță, deoarece substanțele amenințătoare se deschid în fiecare zi și peste tot.
Mulți dintre acești pacienți intră într-o izolare socială deplorabilă, își pierd locul de muncă și își pun în pericol relațiile interpersonale, în special parteneriatul și familia.
De aceea există acum grupuri de auto-ajutor și, ca tratament individual, în special terapia comportamentală.
Prezentare generală de la H.-J. Seidel: Medicină clinică de mediu, 2005
Toate afirmațiile sunt informații generale.
Dacă aveți probleme personale, vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră.
Prin urmare, vă rugăm să rețineți și responsabilitatea noastră (a se vedea amprenta).