Cu un prepuț sănătos, circumcizia în fimoză poate scăpa numai dacă unguentul cu steroizi nu reușește - medical
Autor: Dr. Dorothea Ranft
Sa tai sau sa nu tai? La un pacient cu fimoză sau parafimoză, răspunsul nu este întotdeauna ușor. Un ghid publicat recent explică terapia curentă și explică când sunt suficiente unguentele și așteptarea.
Dintr-una Fimoză se vorbește când retragerea atraumatică a preputului peste glandă este imposibilă. La început nu este patologic, deoarece la momentul nașterii, prepuciul și glandul sunt strâns legate la 96% dintre băieți. Chiar și la vârsta de 13 ani, în jur de 8% au încă o constricție de dezvoltare a preputului. Având nevoie de tratament fimoza apare numai atunci când apar tulburări secundare, cum ar fi balanopostita recurentă sau simptome cu valoare a bolii, conform ghidului elaborat sub conducerea Societății germane de chirurgie pediatrică.
Țineți mama departe de penis din cauza consecințelor psihologice
Dacă etanșeitatea prepuțială congenitală a scăzut doar incomplet, există una primar Fimoza înainte, sub una secundar se înțelege o fixare cicatricială a constricției, de exemplu ca urmare a încercărilor de retracție traumatică sau a inflamațiilor, cum ar fi lichenul sclerosus și atrofic. Acesta din urmă afectează aproximativ 0,3-0,6% din toți băieții și duce la modificări albicioase-aspre ale preputului care se pot răspândi în gland și uretra.
Diagnostic se bazează în esență pe anamnese și examinare clinică. Ar trebui să întrebați în mod specific despre bolile anterioare, cum ar fi tulburările tractului urinar, infecțiile tractului urinar și inflamațiile locale (de exemplu, balanopostita). De asemenea, trebuie determinate simptome clinice, cum ar fi durerea, modificările direcției fluxului de urină, balonarea perturbatoare în timpul micției și parafimoza.
În timpul examinării este important să se facă diferența între un cordon cicatricial și un prepuc fără cicatrici, dar îngust, deoarece procedura terapeutică depinde de acesta.
Îngustarea patologică trebuie tratată numai dacă pacientul este sub reclamații suferă sau acestea sunt așteptate imediat (micțiune, conviețuire) sau a Parafimoza este disponibil (a se vedea caseta). Nu există nicio indicație medicală pentru terapie la copil decât dacă există uropatologii însoțitoare, de ex. infecții recurente ale tractului urinar sau anomalii congenitale severe. Adeziunile prepuțului și chisturile de păstrare a smegmei pot fi lăsate la locul lor, cu condiția ca pacientul să nu prezinte simptome.
Fimoza sau parafimoza?
Parafimoza apare atunci când un băiat nu repoziționează preputul îngust după ce îl trage înapoi. Acest lucru duce la o perfuzie redusă a preputului distal și afectarea drenajului limfatic. Umflarea crescândă a prepuțului previne în cele din urmă repoziționarea fără probleme. Dacă afecțiunea durează mai mult, există riscul de complicații severe, inclusiv necroza glandului. Corecția se efectuează sub anestezie prin stoarcerea edemului folosind presiunea degetelor și împingând cu atenție glandul înapoi prin inelul îngust al prepuțului. Alternativ, colegii pot obține o variantă nedureroasă cu o compresă îmbibată în soluție salină (după ce au stors manual edemul). O incizie dorsală a prepuciului este rareori necesară; din cauza cicatricilor severe, circumcizia revine la focalizare mai târziu.
Înainte de a lua în considerare o circumcizie, a încercare de terapie conservatoare. Experții recomandă tratarea preputului cu o cremă sau unguent care conține steroizi (de exemplu, betametazonă 0,1%, furoat de mometazonă 0,1% sau clobetasonă 0,05%). Actualitatea se aplică inelului prepuțial de două ori pe zi timp de patru până la opt săptămâni. După două săptămâni, fie părintele, fie pacientul începe să împingă ușor preputul înapoi. Autotratarea sau terapia adecvată vârstei de către tată minimizează consecințele psihologice potențiale ale manipulării repetate a organelor genitale.
Dacă plângerile persistă, aceasta urmează OP. Chirurgii diferențiază diferite proceduri: chirurgicalul radical Circumcizie, procedurile de plastic care păstrează preputul cu ajutoare (Plastibell, clema Gomco). Acestea din urmă prezintă un risc de recurență de 11-20%, iar aproximativ 20% dintre pacienți sunt nemulțumiți de rezultatul cosmetic.
Cu lichenul scleros, prepuciul trebuie să dispară
Prof. Stehr și colegii săi nu văd niciun motiv pentru circumcizie în contextul profilaxiei HIV și al altor boli cu transmitere sexuală. De asemenea, autorii nu o recomandă pentru prevenirea cancerului de penis. Este diferit cu lichenul scleros: aici trebuie să fii mereu activ. Este indicată circumcizia radicală; alternativ, se poate încerca terapia cu propionat de clobetasol (0,05%).
În orice caz, colegii ar trebui să informeze pacientul sau părinții lor că Rata de complicare este de aproximativ 5% chiar și în condiții optime. Operația poate duce la pierderea sensibilității, care afectează viața sexuală ulterioară.