Cum este diagnosticat cancerul pulmonar școala de cancer
Diagnosticarea cu cancer pulmonar poate fi îngrozitoare - vine în mod neașteptat și brusc totul se schimbă. Este complet normal să aveți multe întrebări despre ce pași va trebui să faceți în viitorul apropiat și la ce să vă așteptați.
Următoarele informații ar trebui să vă ajute să înțelegeți mai bine etapele de examinare necesare și să obțineți o prezentare generală a opțiunilor de tratament.
Cum se exprimă cancerul pulmonar?
Primele semne ale cancerului pulmonar sunt de obicei simptome destul de nespecifice, cum ar fi tuse sau dificultăți de respirație. Spre deosebire de răceala normală, simptomele persistă săptămâni întregi și se înrăutățesc în timp. Există simptome noi, cum ar fi sputa sângeroasă la tuse, răgușeală, dificultăți la înghițire sau dureri în piept și spate. Slăbiciunea generală și oboseala sau pierderea severă în greutate pot fi, de asemenea, posibile semne de avertizare.
Întrebări de adresat medicului dumneavoastră
Aici veți găsi sfaturi despre cum să vă pregătiți pentru discuția cu medicul dumneavoastră.
Ce investigații va trebui să fac?
Primul pas al examinării este de obicei o radiografie pulmonară. Acest lucru poate spune medicului dacă simptomele dvs. se datorează plămânilor sau inimii și dacă există o tumoare. Un test de sânge este, de asemenea, unul dintre primii pași de diagnostic.
Dacă se suspectează cancer pulmonar după aceste examinări, medicul dumneavoastră vă va îndruma către un specialist sau către un departament specializat. De obicei, următorul pas este o examinare CT (tomografie computerizată) a pieptului și a abdomenului. Acest lucru permite evaluarea dimensiunii și caracteristicilor unei tumori, precum și a ganglionilor limfatici și a organelor învecinate. Examinarea durează doar câteva minute și nu este dureroasă.
În cele din urmă, celulele tumorii trebuie încă examinate microscopic pentru a confirma diagnosticul și a determina ce tip de cancer pulmonar este. Pentru a face acest lucru, o probă de țesut este prelevată din tumoră (biopsie), în majoritatea cazurilor aceasta se face ca parte a examinării bronhiilor (bronhoscopie). Această examinare se efectuează sub anestezie locală și administrarea unui tranchilizant (sedare) sau sub anestezie generală și, prin urmare, este de obicei nedureroasă. Durata examinării depinde de localizarea și accesibilitatea tumorii.
Dacă se pune un diagnostic de cancer pulmonar, vor fi necesare teste imagistice suplimentare pentru a determina în ce stadiu al bolii vă aflați. Acești pași sunt rezumați în medicină sub termenul stadializare. Acestea sunt importante, astfel încât medicul dumneavoastră să poată determina individual cea mai bună terapie posibilă pentru dumneavoastră.
De exemplu, este necesar să știm cât de departe s-a răspândit tumora în piept și dacă sunt implicați și ganglioni limfatici. Aceasta este de obicei examinată cu un PET-CT (tomografie cu emisie de pozitroni în combinație cu CT). Această examinare, ca o tomografie computerizată normală, este complet nedureroasă, dar durează mai mult (până la 90 de minute). Alte organe trebuie, de asemenea, examinate pentru a determina dacă s-au format tumori fiice (metastaze). În cancerul pulmonar, acest lucru afectează în principal ficatul, glandele suprarenale, oasele și creierul. Ficatul și glandele suprarenale sunt de obicei evaluate cu o examinare cu ultrasunete a abdomenului superior și se poate efectua o scintigrafie osoasă pentru examinarea oaselor. Această examinare poate fi utilizată pentru a evalua metabolismul osos și pentru a determina modificările. După injectarea unei substanțe speciale în venă, trebuie să așteptați aproximativ trei ore; examinarea efectivă durează apoi aproximativ 30 de minute și este nedureroasă. Un RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) a craniului este de obicei folosit pentru a examina creierul și aceasta durează de obicei 20 până la 30 de minute.
Odată ce toate aceste examinări au fost finalizate, medicul dumneavoastră vă va spune în ce stadiu al bolii sunteți și ce etape terapeutice pot fi inițiate acum.
Ce înseamnă etapele individuale?
Împărțirea bolii în etape se bazează pe mărimea sau întinderea tumorii pulmonare și pe dacă sunt afectați, de asemenea, ganglionii limfatici sau alte organe. Clasificarea poate fi rezumată aproximativ după cum urmează:
Etapa I.: Tumoarea se află numai în plămâni, ganglionii limfatici și alte organe nu sunt afectate.
Etapa II: Tumoarea din plămâni este relativ mică, dar sunt afectate zonele cele mai apropiate din interiorul toracelui sau ganglionilor limfatici adiacenți.
Etapa a III-a: În acest stadiu, tumora fie a atins o anumită dimensiune, fie s-a extins în alte zone din piept. Chiar dacă există mai multe tumori într-un lob al plămânului, aceasta se numește stadiul III.
Etapa IV: Tumora s-a răspândit în alte părți ale plămânilor sau există metastaze în alte organe.
Ce opțiuni de tratament există?
Diferite metode de tratament sunt utilizate pentru tratarea cancerului pulmonar și, în multe cazuri, sunt combinate între ele.
O operație este utilă mai ales dacă tumora este limitată la plămâni și nu se pot găsi metastaze în alte organe. Prin urmare, intervenția chirurgicală se face mai ales în stadiile incipiente ale cancerului pulmonar, când șansele de îndepărtare completă a țesutului canceros sunt mai mari. În funcție de mărimea și localizarea tumorii, unul sau doi lobi sau chiar un întreg plămân împreună cu ganglionii limfatici vecini sunt de obicei îndepărtați.
Chimioterapia, pe de altă parte, este utilizată în toate etapele cancerului pulmonar. Poate fi folosit ca singură măsură terapeutică, înainte sau după o operație sau în combinație cu radioterapia și de multe ori aduce o contribuție semnificativă la îmbunătățirea șanselor de recuperare și a calității vieții. Scopul chimioterapiei este de a opri creșterea celulelor canceroase, de a le deteriora și astfel de a provoca regresia tumorii. Celulele canceroase diferă de celulele sănătoase, în principal prin faptul că se împart mai repede și astfel cresc mai repede. Medicamentele care sunt utilizate pentru chimioterapie (așa-numitele citostatice) atacă în mod specific acele celule care se află în prezent în faza de divizare - de aceea țesutul tumoral este mai grav afectat de chimioterapie decât țesutul sănătos. Cu toate acestea, celulele normale în creștere rapidă sunt, de asemenea, atacate, ceea ce duce adesea la efecte secundare nedorite. Adresați-vă medicului dumneavoastră ce efecte secundare este posibil să experimentați și discutați cu el modalități de ameliorare a acestor simptome.
Radioterapia este, de asemenea, adesea o parte integrantă a planului de tratament pentru cancerul pulmonar. Se utilizează atunci când îndepărtarea chirurgicală a tumorii nu este posibilă sau nu are sens sau pentru a susține efectul chimioterapiei. Scopul radioterapiei este, de asemenea, de a distruge celulele canceroase și, astfel, de a preveni răspândirea tumorii. Razele de mare energie (ionizante) atacă nucleul celulelor tumorale, ceea ce înseamnă că acestea nu se mai pot diviza și muri. Dispozitivele speciale iradiază tumora în plămâni într-o manieră țintită - această aplicație locală înseamnă de obicei că există mai puține efecte secundare la radioterapie. Tratamentul în sine durează doar câteva minute și este nedureros.
Imunoterapia este utilizată ca al patrulea pilon în tratamentul cancerului pulmonar. Stimulează sistemul de apărare al organismului pentru a ataca tumora. Această formă de terapie este utilizată în diferite combinații pentru toate tipurile de cancer pulmonar. Marele avantaj al imunoterapiei este că este o așa-numită terapie „țintită”: medicamentele vizează structurile celulelor canceroase și astfel inhibă creșterea ulterioară a tumorii sau progresia bolii. De aceea, medicamentele utilizate vizează celulele canceroase și deseori și metastazele posibile atunci când tumora s-a răspândit deja. Celulele sănătoase sunt în mare parte scutite.
Prin utilizarea medicamentelor vizate, terapia este mai precis orientată către tumoră și are de obicei mai puține efecte secundare. În acest fel, ar trebui să aducă o contribuție semnificativă la menținerea unei bune calități a vieții.
Imunoterapia împotriva cancerului oferă o perspectivă atât pentru carcinomul pulmonar cu celule mici, cât și pentru carcinomul pulmonar cu celule mici, care este deja avansat sau s-a metastazat. Așa-numiții „anticorpi monoclonali” blochează acțiunea unei proteine produse de țesutul tumoral, care împiedică sistemul imunitar să atace cancerul. Anticorpii (pembrolizumab, atezolizumab, nivolumab) se administrează sub formă de perfuzie la fiecare două până la trei săptămâni și sunt destinate să activeze sistemul imunitar și astfel să inhibe creșterea tumorii.
Ce tratament depinde de ce tratament primesc?
Care dintre opțiunile de terapie sunt potrivite în mod special pentru dvs. depinde în primul rând de tipul de cancer pulmonar cu care ați fost diagnosticat - adică dacă acesta este cancer pulmonar cu celule mici sau cu celule mici. În plus, alegerea terapiei optime depinde de ce stadiu al bolii ești și de cât de bună este starea ta generală de sănătate.
Mai mulți medici din diferite specialități medicale sunt de obicei implicați în planificarea strategiei precise de terapie (de exemplu, pneumolog, chirurg, oncolog, radioterapeut). Această colaborare între diferiți experți este menționată în medicină ca un consiliu pentru tumori. Acest lucru asigură că toți factorii importanți sunt luați în considerare și că opțiunile optime de tratament sunt găsite pentru dvs..
Cancer pulmonar cu celule mici
Cancerul pulmonar cu celule mici nu poate fi adesea complet îndepărtat chirurgical în stadiile incipiente. Chimioterapia (chimioterapie adjuvantă) care urmează operației crește șansele unei vindecări pe termen lung prin combaterea posibilelor depozite tumorale și reducând astfel probabilitatea de recidivă.
În cazul tumorilor mai mari, chimioterapia (chimioterapia neoadjuvantă) se efectuează de obicei în primul rând înainte de o operație planificată, pentru a reduce dimensiunea tumorii și a ganglionilor limfatici afectați și astfel a facilita îndepărtarea chirurgicală. În aceste cazuri, chimioterapia este adesea combinată cu radioterapia pentru a preveni în plus posibila răspândire ulterioară a celulelor tumorale.
Dacă tumora s-a metastazat în alte organe, intervenția chirurgicală nu este de obicei recomandată. În acest caz, poate fi administrată chimioterapie pentru a preveni dezvoltarea tumorii. În acest fel, timpul de supraviețuire poate fi prelungit și calitatea vieții poate fi îmbunătățită semnificativ. Radioterapia poate ajuta, de asemenea, la reducerea simptomelor cauzate de tumoare sau metastaze.
O metodă relativ nouă în tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici nu este utilizarea așa-numitelor „terapii țintite”. Acestea sunt medicamente care vizează proprietățile specifice ale celulelor tumorale. Pentru a putea aplica terapia țintită, sunt necesare cunoștințe precise despre biologia tumorii. Numai atunci când cercetătorii înțeleg modul în care cresc celulele canceroase poate fi oprit. Cerința de bază este un diagnostic precis, pe care patologul îl efectuează în laborator. Dacă se descoperă proprietăți în tumoarea unui pacient care pot fi tratate cu un medicament, se poate prescrie terapia țintită, în funcție de stadiul și de alți factori. Din păcate, abordările terapeutice țintite nu sunt încă disponibile pentru toate tumorile. În orice caz, pacienții își pot întreba medicul oncolog sau pneumologul care le tratează.
Există mai multe abordări terapeutice vizate. În funcție de proprietățile (numite și „markeri”) pe care le are tumora, poate fi atacată cu un alt medicament. Terapiile vizate folosesc diferite mecanisme pentru a ataca celulele canceroase. Există terapii cu anticorpi care, la fel ca sistemul imunitar propriu al organismului, pot recunoaște celulele canceroase. Încă alte terapii intervin în transmiterea semnalului și privează tumoarea de capacitatea de a crește în mod coordonat. Aceasta include, de exemplu, medicamente care blochează factorul de creștere EGFR sau întoarce comutatorul genetic ALK.
Fiecare tumoare are proprietăți diferite și structuri moleculare diferite. În același timp, nu există un medicament adecvat împotriva tuturor acestor modificări genetice. Deoarece fiecare marker specific apare doar în câteva procente din tumori, țesutul tumoral trebuie testat cu metode biologice moleculare speciale pentru a determina dacă acest tip de terapie este o opțiune.
Cancer pulmonar cu celule mici
Carcinomul pulmonar cu celule mici se răspândește de obicei foarte rapid prin sânge și sistemele limfatice - până la momentul diagnosticului, metastazele s-au format deja în alte organe. Ca urmare, îndepărtarea chirurgicală completă nu este posibilă în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, tumoarea răspunde de obicei foarte bine la chimioterapie și poate fi adesea redusă în dimensiune rapid. Combinarea cu radioterapia poate ajuta la prevenirea răspândirii tumorii. Pentru cancerul pulmonar cu celule mici care s-a răspândit deja în alte organe sau s-a metastazat, imunoterapia cancerului în asociere cu chimioterapia poate crește timpul de supraviețuire global.
Puteți găsi mai multe informații despre terapia cancerului pulmonar aici.
Ce urmează acum?
Există câteva decizii importante de luat în viitorul apropiat. De exemplu, efectele secundare și beneficiile terapiilor individuale trebuie adesea cântărite una împotriva celeilalte. Dar nu uita că nu trebuie să fii singur cu diagnosticul. Împărtășiți-vă temerile și dorințele cu medicul dumneavoastră - acesta vă va ajuta să găsiți calea optimă pentru dvs.
Speranța de viață a cancerului pulmonar a crescut în ultimii ani. Opțiuni mai noi de terapie și o serie de măsuri însoțitoare oferă adesea oportunități bune pentru a atenua posibilele efecte secundare sau simptome și pentru a face viața de zi cu zi mai ușoară.
Nu vă fie teamă să căutați ajutor dacă sunteți blocat. Centrele de consiliere (cum ar fi Austrian Cancer Aid, www.krebshilfe.net), grupurile de auto-ajutor sau sprijin psihologic pot deschide noi perspective și vă pot ajuta să faceți față vieții de zi cu zi cu diagnosticul.
A fost de ajutor acest text pentru dvs.?
Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at
Autori:
Dr. med. Kerstin Lehermayr
Revizuire medicală:
Dr. med. Rainer Kolb
Editarea editorială:
Dr. med. Christian Maté, Astrid Leitner (2019)
Actualizat la: 20.11.2019 | 08:19
Societatea Germană de Pneumologie și Medicină Respiratorie și Societatea Germană a Cancerului: Ghidul interdisciplinar S3 „Prevenirea, diagnosticul, terapia și îngrijirea de urmărire a cancerului pulmonar”. Număr de înregistrare AWMF 020-007. Versiune: 01.02.2010, valabilă până la 28.02.2015. (starea actuală 15.02.2017)
Societatea germană pentru hematologie și oncologie medicală e.V. (DGHO): Ghiduri Onkopedia - cancer pulmonar, celule non-mici (NSCLC). Stare: noiembrie 2016. Online. Accesat la 15 februarie 2017.
Societatea Germană pentru Hematologie și Oncologie Medicală e.V. (DGHO): Ghiduri Onkopedia - Carcinom pulmonar, cu celule mici (SCLC). www.dgho-onkopedia.de/de/onkopedia/leitlinien/lungenkarzinom-kleinzellig-sclc/index_html. Stare: noiembrie 2012 (stare curentă 15.02.2017)
Parums STAREA ACTUALĂ A TERAPIEI ȚINTITE ÎN CANCERUL MUNCULUI NEMICULUI Medicamentele de astăzi 2014, 50 (7): 503-525 DOI: 10.1358/dot.2014.50.7.2185913