Cum este tratat diabetul gestațional diabetul gestațional

    diagnostic
    • Test de toleranță la glucoză
      • Cum se determină nivelul zahărului din sânge?
      • Cum funcționează testul de toleranță la glucoză?
      • Cât de utilă este examinarea de rutină?
      • De ce poate avea dezavantajele examinarea de rutină?
      • Cum experimentează femeile diagnosticul?
    prevenirea
    • Cum te poți proteja?
      • Când poate proteja o schimbare în dietă împotriva diabetului gestațional?
      • Ce fel de schimbare a dietei poate preveni?
      • Câtă greutate poți câștiga în timpul sarcinii?
      • Suplimentele dietetice vă pot ajuta?
      • Protejează mai multe mișcări?
      • Ce fel de mișcare este utilă?
      • Ajutați medicamentele?
    tratament
    • Dieta, exerciții fizice, medicamente
      • Ce pot face singur?
      • Cum se schimbă dieta?
      • Ajutați suplimentele nutritive?
      • Exercițiile fizice vă pot ajuta, de asemenea?
      • Ce rol joacă drogurile?
      • Tratamentele ajută la prevenirea complicațiilor?
      • Tratamentul are efecte secundare?
      • Ce se întâmplă după naștere?

Cum se tratează diabetul gestațional?

(PantherMedia/Mitar gavric) Creșterea nivelului de zahăr din sânge poate fi de obicei redusă suficient prin schimbarea dietei. Sfaturile speciale vă pot ajuta. Cu toate acestea, unele femei cu diabet gestațional au atât de mult zahăr în sânge pentru o lungă perioadă de timp încât trebuie să injecteze insulină.

gestațional

Cu diabetul gestațional, nivelul zahărului din sânge este crescut temporar. Acest lucru nu este de obicei un motiv de îngrijorare. Diabetul gestațional poate crește riscul de complicații rare înainte și în timpul nașterii. Diagnosticul se face folosind un test de zahăr din sânge (test de toleranță la glucoză).

După diagnostic, ginecologul va sugera adesea o trimitere la un diabetolog pentru a coordona tratamentul ulterior.

Ce pot face singur?

Femeile cu diabet gestațional sunt sfătuiți să-și schimbe dieta și uneori să facă mai multă mișcare. Ce măsuri specifice au sens poate fi clarificat cel mai bine într-o consultare specială.

Fiecare femeie își poate verifica singură dacă o schimbare în dietă și mai mult exercițiu fizic ajută măsurându-și glicemia de câteva ori pe zi timp de câteva săptămâni.

Aceste niveluri de zahăr din sânge trebuie atinse:

  • Înainte de micul dejun: mai puțin de 95 mg/dl (5,3 mmol/l)
  • La o oră după începerea mesei principale: mai puțin de 140 mg/dl (7,8 mmol/l)
  • Două ore după începerea mesei principale: mai puțin de 120 mg/dl (6,7 mmol/l)

Valorile sunt notate într-un jurnal și aduse la vizita medicului. Dacă nivelul zahărului din sânge este în regulă, poate fi suficient să măsurați doar o dată sau de două ori pe zi.

Cum se schimbă dieta?

Tipul de schimbare a dietei poate fi discutat cu medicul sau cu un consilier nutrițional. Ceea ce are sens pentru o femeie depinde, printre altele, de cât de mult cântărește, cât de mult s-a mutat până acum și cum s-a hrănit. De cele mai multe ori, se recomandă să mâncați mai puțini carbohidrați, deoarece cresc rapid nivelul zahărului din sânge. Cu toate acestea, alimentele trebuie să conțină suficiente fibre, grăsimi și proteine.

În plus, se recomandă împărțirea mesei în trei mese principale care nu sunt prea mari și 2 până la 3 gustări mai mici între mese. Dacă sunteți supraponderal sau obez, vi se recomandă să consumați doar o anumită cantitate de calorii pe zi. Suma este stabilită personal pentru fiecare femeie. Femeile gravide nu trebuie să urmeze o dietă strictă, deoarece organismul are nevoie de suficiente calorii în timpul sarcinii.

Ajutați suplimentele alimentare?

Myo-Inozitol este un supliment alimentar care este promovat pentru tratamentul diabetului gestațional, printre altele. Cu toate acestea, până în prezent nu există studii fiabile care să fi examinat beneficiile și daunele acestui preparat în tratamentul diabetului gestațional. Dar există dovezi că pot ajuta la prevenirea acesteia.

Vitamina D este, de asemenea, reclamați ocazional. Cu toate acestea, nu există dovezi că tratamentul cu vitamina D ajută.

Exercițiile fizice vă pot ajuta, de asemenea?

Exercițiile fizice regulate pot reduce, de asemenea, nivelul zahărului din sânge. Ce fel de exercițiu este posibil depinde, printre altele, de cât de rezistentă este o femeie și de evoluția sarcinii sale. Este logic să solicitați sfaturi în acest sens de la practica unui ginecolog. De obicei, sunt disponibile sporturi precum gimnastica, mersul pe jos, ciclismul sau înotul. În schimb, artele marțiale sau sporturile cu mingea, de exemplu, sunt prea stresante sau prea riscante pentru copilul nenăscut.

Vă poate ajuta să vă deplasați mai intens timp de aproximativ 30 de minute de cel puțin trei ori pe săptămână. Mersul regulat rapid poate fi ușor integrat în viața de zi cu zi, de exemplu, făcând cumpărături mici pe jos.

Ce rol joacă drogurile?

Nivelurile ridicate de zahăr din sânge pot fi de obicei reduse suficient doar cu injecții cu insulină. Alte medicamente pentru diabet (cum ar fi comprimatele) nu sunt aprobate sau recomandate pentru utilizarea de către femeile însărcinate. Numai medicamentul metformin poate fi o alternativă la insulină în cazuri excepționale. Studiile arată că funcționează la fel de bine ca insulina în diabetul gestațional.

Insulina scade nivelul zahărului din sânge. Se injectează sub piele în fiecare zi. Aproximativ una din patru femei cu diabet gestațional injectează insulină înainte de a naște. Când începe travaliul, tratamentul este oprit. După naștere, insulina nu mai este de obicei necesară.

Tratamentele ajută la prevenirea complicațiilor?

Tratarea diabetului gestațional poate ajuta la reducerea riscului de complicații individuale.

Greutate la nastere

Studiile arată că tratamentul reduce numărul copiilor cu greutăți mari la naștere (peste 4000 g):

  • Fără tratament, aproximativ 16 din 100 de femei vor avea un copil cu greutate mare la naștere.
  • Cu tratament, aproximativ 7 din 100 de femei au un copil cu greutate mare la naștere.

Cu toate acestea, numai înălțimea și greutatea copilului nu reprezintă un motiv de îngrijorare pentru sănătatea lor. Majoritatea copiilor mai mari se nasc sănătoși. Cu toate acestea, a avea un copil înalt poate fi mai greu.

Distocia umărului

Tratamentul reduce riscul unei anumite complicații la travaliu numită distocie a umărului. Ieșirea umerilor copilului este întârziată după ce capul s-a născut deja. Uneori copilul rămâne blocat temporar în canalul de naștere, dar rareori mult timp. Pentru a preveni lipsa de oxigen, moașele și medicii iau apoi măsuri rapide.

În studiile anterioare, un tratament a reușit să reducă numărul distociei umărului:

  • Fără tratament, distocia umărului apare la aproximativ 3 până la 4 din 100 de nașteri,
  • cu tratament la aproximativ 1 până la 2 din 100 nașteri.

Distocia umărului este mai probabil să provoace răni minore copilului și uneori mamei. Astfel de leziuni se vindecă aproape întotdeauna fără consecințe fizice permanente.

Alte complicații

Unele studii au analizat dacă tratarea diabetului gestațional reduce preeclampsia. Dar nu a fost cazul. Preeclampsia este o boală rară a sarcinii care este asociată cu creșterea tensiunii arteriale la mamă. De asemenea, tratamentul nu a avut niciun efect asupra altor posibile complicații ale diabetului gestațional, cum ar fi leziunile severe. Numărul de operații cezariene a fost, de asemenea, comparabil.

De asemenea, nu este clar dacă tratamentul diabetului gestațional are beneficii pe termen lung pentru sănătate pentru mamă și/sau copil - de exemplu, reduce riscul apariției diabetului de tip 2.

Tratamentul are efecte secundare?

Dezavantajele sau prejudiciile cauzate de tratamentul diabetului gestațional nu au fost examinate în mod explicit în studiile anterioare.

Tratamentul poate consuma puțin timp: unor femei le este incomod să-și testeze frecvent glicemia, deoarece trebuie să-și ciupească degetele de mai multe ori pe zi. Schimbarea dietei poate necesita, de asemenea, o anumită disciplină. Multe femei se îngrijorează și atunci când sunt diagnosticate cu diabet gestațional. Acest lucru face ca mesajul să fie cu atât mai important cu cât marea majoritate a copiilor se nasc sănătoși în ciuda acestui diagnostic.

Ce se întâmplă după naștere?

Nou-născuții sunt examinați în mod regulat și pe larg în primele câteva zile. De asemenea, caută probleme care pot fi legate de diabetul gestațional. Acestea includ, de exemplu, probleme de respirație sau hipoglicemie. Pentru a recunoaște acest lucru, glicemia copilului este măsurată în primele ore după naștere. Este important să hrănești nou-născutul la aproximativ 30 de minute după naștere, de preferință prin alăptare.

Dacă o femeie a injectat insulină sau a luat metformină în timpul sarcinii, glicemia ei va fi măsurată în mod repetat în primele zile după naștere. De obicei, nivelul zahărului din sânge revine la normal după naștere. Dacă sunt încă crescute, tratamentul este continuat într-o practică pentru diabetici. La femeile care tocmai și-au schimbat dieta, zahărul din sânge nu se mai măsoară de obicei imediat după naștere.

Toate femeile cu diabet gestațional sunt sfătuiți să ceară sfatul medicului după naștere dacă sunt recomandabile examinări suplimentare sau o schimbare a stilului de viață. Multe femei sunt sfătuiți să facă un test de toleranță la glucoză la aproximativ 6 până la 12 săptămâni după naștere pentru a fi siguri că diabetul care are nevoie de tratament nu s-a dezvoltat.

umfla

Brown J, Alwan NA, West J, Brown S, McKinlay CJ, Farrar D și colab. Intervenții privind stilul de viață pentru tratamentul femeilor cu diabet gestațional. Cochrane Database Syst Rev 2017; (5): CD011970.

Brown J, Grzeskowiak L, Williamson K, Downie MR, Crowther CA. Insulina pentru tratamentul femeilor cu diabet gestațional. Cochrane Database Syst Rev 2017; (11): CD012037.

Brown J, Martis R, Hughes B, Rowan J, Crowther CA. Terapii farmacologice orale antidiabetice pentru tratamentul femeilor cu diabet gestațional. Cochrane Database Syst Rev 2017; (1): CD011967.

Societatea germană de diabet (DDG), Societatea germană de ginecologie și obstetrică (DGGG). Diabetul zaharat gestațional (GDM): diagnostic, terapie și îngrijire ulterioară (ghid S3). Nr. Înregistrare AWMF: 057-008. 28.02.2018.

Farrar D, Simmonds M, Bryant M, Sheldon TA, Tuffnell D, Golder S și colab. Tratamente pentru diabetul gestațional: o revizuire sistematică și meta-analiză. BMJ Open 2017; 7 (6): e015557.

Guillemette L, Durksen A, Rabbani R, Zarychanski R, Abou-Setta AM, Duhamel TA și colab. Managementul intensiv al glicemiei gestaționale și obezitatea infantilă: o revizuire sistematică și meta-analiză. Int J Obes (Londra) 2017; 41 (7): 999-1004.

Han S, Middleton P, Shepherd E, Van Ryswyk E, Crowther CA. Diferite tipuri de sfaturi dietetice pentru femeile cu diabet zaharat gestațional. Cochrane Database Syst Rev 2017; (2): CD009275.

Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății (IQWiG). Actualizați cercetările privind raportul S07-01: screening pentru diabetul gestațional; Document de lucru; Comanda GA09-02. 25.03.2010. (Rapoarte IQWiG; volumul 104).

Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății (IQWiG). Screening pentru diabetul gestațional: raport final; Comanda S07-01. 25.08.2009. (Rapoarte IQWiG; volumul 58).

Kitwitee P, Limwattananon S, Limwattananon C, Waleekachonlert O, Ratanachotpanich T, Phimphilai M și colab. Metformin pentru tratamentul diabetului gestațional: o meta-analiză actualizată. Diabetes Res Clin Pract 2015; 109 (3): 521-532.

Zhao LP, Sheng XY, Zhou S, Yang T, Ma LY, Zhou Y și colab. Metformin versus insulină pentru diabetul zaharat gestațional: o meta-analiză. Br J Clin Pharmacol 2015; 80 (5): 1224-1234.

Informațiile de sănătate IQWiG sunt destinate să ajute la înțelegerea avantajelor și dezavantajelor opțiunilor importante de tratament și a ofertelor de îngrijire a sănătății.

Dacă una dintre opțiunile pe care le-am descris are de fapt sens în cazuri individuale, poate fi clarificat într-o conversație cu un medic. Nu oferim sfaturi individuale.

Informațiile noastre se bazează pe rezultatele studiilor de înaltă calitate. Acestea sunt elaborate de o echipă de medicină, știință și echipa editorială și revizuite de experți din afara IQWiG. Descriem în detaliu în metodele noastre modul în care dezvoltăm textele noastre și le ținem la zi.