Cum este tratat un anevrism cerebral?

Obțineți tratament pentru anevrism sau nu?
- Ceea ce face ca ruperea să fie mai probabilă?
- Ce pot face eu însumi pentru a menține riscul scăzut?
- Riscul vorbește pentru sau împotriva unui tratament?
Ce se întâmplă cu o hemoragie cerebrală?
- De ce este periculoasă viața hemoragiei subarahnoidiene?
- Ce este un accident vascular cerebral legat de sângerare?
- Ce alte sângerări există?

Cateter sau chirurgie
- Ce se întâmplă în timpul unei operații de anevrism?
- Cum funcționează tratamentul cu cateter?

Cum se tratează un anevrism cerebral?

(PantherMedia/Monkeybusiness Images) Nu toate persoanele cu anevrism cerebral au nevoie de tratament. Pentru unii, este logic să închideți anevrismul cu un cateter sau o intervenție chirurgicală, astfel încât să nu se rupă la un moment dat.

Dacă și ce tratament este util pentru un anevrism cerebral nu se poate spune în termeni generali. Oricine nu prezintă simptome și are un risc scăzut de complicații nu are neapărat nevoie de tratament. Cu toate acestea, este recomandat să solicitați sfaturi și să verificați anevrismul la fiecare unu până la trei ani.

De asemenea, este util să mențineți riscul unei fisuri scăzut,

scăderea tensiunii arteriale dacă este prea mare - de exemplu prin schimbarea dietei pentru a pierde în greutate, exerciții fizice regulate sau administrarea de medicamente,
să nu fumeze și
să bea puțin sau deloc alcool.

Aceste reguli se aplică tuturor persoanelor cu anevrism, indiferent de cât de mare este riscul lor de complicații, cum ar fi hemoragia cerebrală.

Tratamentul este de obicei recomandat dacă există un risc crescut de rupere a anevrismului. Sunt posibile diverse proceduri chirurgicale sau de cateter care sunt destinate să provoace închiderea anevrismului. Procedura adecvată depinde de o serie de factori - cum ar fi locația, forma și dimensiunea anevrismului, vârsta și starea generală de sănătate.

Ce se întâmplă în timpul unei operații de anevrism?

În timpul unei operații, neurochirurgii deschid craniul și expun vasul de sânge unde se află anevrismul. Apoi, prind anevrismul departe de vasul de sânge cu o clemă mică de metal. Prin urmare, procesul se numește „tăiere”. Este mai ales o opțiune dacă anevrismul se află în craniu în așa fel încât să poată fi ușor expus și prins.

Clema rămâne în corp. Sângele din anevrismul blocat se coagulează și, în timp, corpul este transformat în țesut conjunctiv. Aceasta înseamnă că hemoragia cerebrală nu mai poate apărea.

Cu toate acestea, procedura în sine poate afecta și țesutul cerebral. Apoi, poate duce la simptome în cea mai mare parte pe termen scurt, mai rar permanente - cum ar fi paralizia.

În plus, fiecare operație aduce cu sine riscuri - de exemplu pentru sângerări, infecții ale rănilor sau probleme circulatorii. Prin urmare, chirurgia anevrismului este mai potrivită pentru persoanele mai tinere care nu au alte boli. Puteți face față mai bine unei operații și vă puteți recupera mai repede de la ea.

Cum funcționează un tratament cu cateter?

Nu este necesară intervenția chirurgicală pentru tratamentul cu cateter. În această procedură, cateterul este introdus în artera inghinală sub anestezie generală și avansat în vasul de sânge afectat din creier. Medicul poate folosi apoi cateterul pentru a plasa bobine mici de platină în anevrism. De aceea, această procedură se mai numește „înfășurare”. Bobinele asigură coagularea sângelui din anevrism. După aceea nu mai poate curge sânge înăuntru. Uneori se folosesc și așa-numitele stenturi. Tuburile fine de metal acționează ca o atelă interioară: sângele curge prin ele și trece peste anevrism.

O operație care folosește un cateter este deosebit de potrivită pentru persoanele pentru care o operație ar fi prea stresantă - de exemplu pentru că au o boală cardiovasculară.

Această procedură prezintă și riscuri: cateterul poate deteriora vasul de sânge din interior, ceea ce poate duce și la sângerări și leziuni ale creierului. Dacă sângele din anevrism nu se coagulează complet, sângele poate continua să curgă în anevrism. Apoi, este necesară o altă intervenție, deoarece există încă un risc de hemoragie cerebrală.

umfla

Balik V, Yamada Y, Talari S, Kei Y, Sano H, Sulla I și colab. Tratamentul chirurgical de ultimă oră al anevrismelor intracraniene de disecție a circulației anterioare. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg 2017; 78 (1): 67-77.

Hoe W (Ed). Neurologie. Berlin: Springer; 2016.