Cum pot vindeca mai bine Orthinform leziunile tendinoase
Jena - Pentru a înțelege mai bine procesul de vindecare a leziunilor tendinoase și pentru a putea îmbunătăți îngrijirea pacienților afectați în viitor, biologul Prof. Dr. Britt Wildemann comportamentul de regenerare a tendoanelor. În calitate de profesor nou pentru chirurgia traumei experimentale, ea s-a alăturat recent spitalului universitar Jena.
Tendoanele formează piesa de legătură dintre mușchi și oase și, prin urmare, reprezintă o parte importantă a articulațiilor noastre: „Prin transferul forței din mușchi în os, tendoanele permit mișcarea”, explică Wildemann. „Dar pot, de asemenea, să stocheze energie și astfel să preia funcția unui arc.” De exemplu, tendonul lui Ahile, cel mai puternic tendon din corp: conectează osul călcâiului cu mușchii inferiori ai picioarelor și permite împingerea puternică de pe sol, cum ar fi când alergați sau săriți.
Tendonul își obține proprietățile mecanice deosebite prin designul său structural: „Fibrele de colagen dispuse în paralel, care sunt la rândul lor organizate în fascicule, formează structura de bază, așa-numita matrice extracelulară”, explică profesorul Jena. Împreună cu alte proteine, colagenul asigură stabilitatea și rezistența tendonului. „Celulele țesutului conjunctiv specifice tendonului, numite tenocite, produc componentele matricei extracelulare și sunt încorporate în ele. Toate acestea sunt înconjurate de o acoperire de țesut conjunctiv, teaca tendonului, care permite tendonului să alunece lin peste os ”, descrie Wildemann.
Suprasolicitarea și uzura deteriorează tendoanele
Adesea, sarcinile unilaterale sau excesive duc la boli ale tendoanelor noastre. De exemplu, activitățile repetitive și monotone, cum ar fi să cânți la un instrument sau să lucrezi ore lungi pe un computer, pot duce la tendinită la încheietura mâinii. Leziunile tendinoase apar de obicei în timpul exercițiului. Mișcările sacadate și rapide care folosesc multă forță pot rupe tendonul. Tendonul lui Ahile este cel mai frecvent afectat și este deosebit de predispus la accidentări în sporturi precum fotbalul, tenisul sau handbalul.
„Cu toate acestea, deteriorarea tendonului nu este doar o leziune traumatică. Există, de asemenea, modificări degenerative, legate de uzură, care afectează structura tendonului și sunt adesea asociate cu durerea ”, a spus Wildemann. Lacrimile legate de uzură apar adesea, de exemplu, pe manșeta rotatorului, o placă de mușchi-tendon pe articulația umărului (vezi și ruptura manșetei rotatoare). Odată cu înaintarea în vârstă, placa tendinoasă își pierde grosimea și devine mai susceptibilă la fisuri și leziuni, care pot apărea atunci cu sarcini mai ușoare.
„Leziunile tendinoase pot fi tratate conservator sau chirurgical”, explică Wildemann. Ambele proceduri se bazează pe potențialul de vindecare al tendonului. În timpul tratamentului chirurgical, capetele lacrimii sunt de obicei cusute împreună sau tendonul slăbit este reatasat la os. În terapia conservatoare, de exemplu, capetele tendoanelor sunt apropiate și se pot vindeca împreună cu îngrijirea adecvată - în cazul ruptului de tendon al lui Ahile, de exemplu, cu ajutorul unor pantofi speciali cu tocuri ridicate sau cu o orteză. „Alegerea tratamentului depinde, printre altele, de localizarea și severitatea leziunii, dar și de factorii individuali ai pacienților, cum ar fi vârsta sau activitatea fizică”, spune Wildemann. Atât terapia chirurgicală, cât și cea conservatoare sunt urmate de un tratament funcțional de urmărire și fizioterapie pentru a întări din nou mușchii din jur și pentru a permite tendoanelor să fie din nou stresate.
Înțelegeți mai bine potențialul de vindecare și biologia celulară
Cât de bine se vindecă o leziune a tendonului depinde și de potențialul de regenerare al tendonului. Aici intervine cercetarea lui Britt Wildemann. „Spre deosebire de țesuturile musculare sau osoase, biologia și comportamentul de regenerare a tendoanelor au fost doar recent în centrul cercetării”, spune biologul.
Se știe deja că tendoanele au un potențial de vindecare mai mic decât mușchii și oasele, printre altele, deoarece țesutul tendinos are un aport de sânge semnificativ mai slab. Când un tendon rănit se vindecă, se formează țesut cicatricial. "Deoarece acest țesut nu mai are structura originală a tendonului, proprietățile mecanice ale tendonului sunt, de asemenea, afectate după o leziune", explică Wildemann. Acest lucru poate limita rezistența tendoanelor și mușchilor și poate crește riscul de re-rănire.
Profesorul Jena și echipa ei caută cauzele biologice ale modificărilor structurii tendonului. „Pentru a face acest lucru, investigăm procesele celulare care au loc în timpul degenerării și regenerării tendonului”, spune Wildemann. Cercetătorii sunt, de asemenea, interesați de diferențele individuale ale pacienților în biologia celulelor tendinoase. „Acestea ne-ar putea oferi indicii cu privire la modul în care putem sprijini mai bine vindecarea tendonului într-un mod specific pacientului”, speră Wildemann.
Ea și colegii ei au reușit deja să arate că proprietățile biologice ale celulelor tendinoase - cum ar fi activitatea de diviziune - diferă în funcție de vârstă, sex și daune anterioare. „Înainte de a putea implementa descoperirile noastre direct în noi terapii, totuși, avem încă nevoie de ceva timp și de alte proiecte de cercetare”, a spus Wildemann.