Cunoștințe în menaj - nutriție în bolile renale
Autor: Georg Paaßen (BA Health and Social Care)
Când rinichii nu mai funcționează adecvat sau deloc, termenul de insuficiență renală este utilizat în medicină.
Ceea ce mănâncă și bea o persoană trebuie procesat în organism. Acest lucru creează deșeuri care părăsesc corpul cu urină sau scaun. Unele lucruri pot fi eliminate doar prin rinichi, cu urina. Dacă acest lucru nu funcționează corect, poate deveni viața în pericol.
Dacă se respectă o dietă strictă, acest lucru aduce o contribuție semnificativă la evitarea urgențelor acute și la afectarea consecințelor cauzate de bolile renale cronice.
| Notă importantă: Acest articol oferă explicații generale despre nutriția bolilor renale. El nu este potrivit pentru a stabili o dietă pe cont propriu. Dieta trebuie prescrisă de un medic și, dacă este necesar, un dietetician trebuie să lucreze în cooperare cu centrul de dializă respectiv. |
Despre boala insuficiență renală
Cantitatea de urină excretată zilnic scade la 100 ml până la 500 ml (oligurie) sau chiar sub 100 ml (anurie). Produsele metabolice care se formează în mod constant în organism, cum ar fi creatinina, ureea sau acidul uric, nu mai pot fi excretate prin rinichi în cantitatea necesară. Se acumulează în sânge și pot provoca boli.
Multe persoane cu insuficiență renală suferiseră anterior hipertensiune arterială și/sau → diabet.
Copiii pot dezvolta, de asemenea, insuficiență renală. Iată un pliant care prezintă unele dintre problemele de zi cu zi: Bundesverband Niere e. V.: Pentru părinții și profesorii copiilor și adolescenților cu boli de rinichi (PDF).
Insuficiență renală acută
Insuficiența renală acută este un proces în care rinichii încetează să funcționeze ore sau câteva zile. Acest lucru poate face necesară → dializa (vezi mai jos) pentru o perioadă scurtă de timp. Insuficiența renală acută apare adesea după operații, accidente sau arsuri. Mulți dintre cei afectați sunt capabili să restabilească funcția rinichilor.
Insuficiență renală cronică
Există, de asemenea, boli care nu pot fi vindecate și care cauzează din ce în ce mai multe daune rinichilor vitali. Acest lucru poate duce la insuficiență renală cronică. Primul lucru care trebuie menționat aici este → diabetul. Cu toate acestea, hipertensiunea arterială, infecțiile tractului urinar, efectele secundare ale medicamentelor sau bolile tumorale pot duce, de asemenea, la insuficiență renală cronică.
În laborator, sângele pacientului este examinat și severitatea insuficienței renale este împărțită în patru etape. Multe recomandări dietetice se referă la această clasificare.
Efecte asupra vieții de zi cu zi
Nutriție în caz de insuficiență renală
Reglementările dietetice pentru pacienții cu rinichi își propun să evite alimentele a căror procesare în organism dă naștere la substanțe care sunt excretate în totalitate sau în principal în urină. Acestea includ: potasiu, sodiu, creatinină, acid uric, uree, → fosfat. Multe alimente de zi cu zi, de exemplu ouă, → lapte sau pâine, au un efect negativ asupra valorilor sanguine și pot fi consumate numai în conformitate cu un plan de dietă, adică cântărit exact până la gram. Pentru a proteja rinichii, trebuie acceptat faptul că substanțele nutritive importante nu mai pot fi furnizate în mod adecvat. Rezultatul: 20% până la 50% din totalul persoanelor cu insuficiență renală care nu au nevoie încă de dializă sunt considerați subnutriți. În cazul pacienților cu dializă, acesta este în jur de 70%. Dieta ar trebui, de asemenea, să prevină formarea edemului (edem intrare Wikipedia).
Un sfat nutrițional cuprinzător ajută mulți suferinzi.
→ proteine
Prima problemă care trebuie luată în considerare la schimbarea dietei este aportul de proteine. Pentru persoanele sănătoase se recomandă să consume aproximativ 0,8 g de proteine pe kg de greutate corporală pe zi. Mulți oameni care trăiesc în țările industrializate depășesc în mod regulat această valoare. Când începe insuficiența renală, un medic va ordona reducerea aportului de proteine la 0,4 până la maximum 0,8 g proteine per kg de greutate corporală. Aceasta este o provocare atunci când vine vorba de realizarea unui meniu. Deoarece nu este vorba despre valori medii pe săptămână sau pe lună, unde se poate face o excepție într-o zi și se poate consuma de două ori cantitatea - cantitatea maximă nu trebuie depășită zi de zi. În plus, în meniu trebuie luată în considerare și valoarea biologică a proteinei consumate. Dacă insuficiența renală progresează, un medic va ordona reducerea cantității zilnice de proteine consumate la 0,4 până la maximum 0,6 g per kg de greutate corporală (→ conținutul de proteine al unor alimente).
Oricine este dependent de → dializă trebuie să respecte reguli complet diferite pentru aportul de proteine (vezi mai jos).
sodiu
Sodiul este furnizat în principal organismului sub formă de → sare de masă (NaCl). „Mai puțină sare!” Este una dintre primele măsuri recomandate de medic dacă există probleme cu rinichii. Nu trebuie consumate mai mult de 4 până la 6 g de sare zilnic. Acest lucru este dificil, deoarece atât de multe alimente procesate conțin sare (→ consum de sare). → Pentru a găti cartofi, paste sau orez aproape fără sare. asta trebuie să te obișnuiești. Schimbarea dietei trebuie făcută în mod consecvent, dar în pași mici.
Alimentele sărate măresc senzația de sete. Dacă aportul de lichide trebuie restricționat sever, reducerea aportului de sare poate ajuta pacienții cu rinichi să nu bea prea mult.
potasiu
Prea mult potasiu din sânge provoacă, de asemenea, o presiune asupra rinichilor deteriorați. Aici este adesea suficient pentru a evita alimentele bogate în potasiu. Dacă valorile de laborator sunt încă prea mari, conținutul de potasiu din → cartofi sau → legume poate fi redus prin udarea lor. Pentru a face acest lucru, legumele sunt curățate, tăiate în bucăți mici și lăsate să stea cu multă apă. Apa este aruncată în același mod ca și apa de gătit. Conținutul de potasiu al cartofilor poate fi redus cu aproximativ jumătate prin înmuierea lor în apă.
Conținutul de potasiu al unor legume
| Alimente | Conținut de potasiu în mg la 100 g |
| varză de Bruxelles | 470 |
| Cartof (crud) | 415 |
| Bec de fenicul | 395 |
| Cartof fiert (+ sare) | 380 |
| brocoli | 260 |
| roșie | 235 |
| Cicoare | 200 |
| Salata iceberg | 175 |
| Piper verde | 175 |
| dovlecel | 175 |
| castravete | 165 |
Conținutul de potasiu al unor tipuri de fructe
| Alimente | Conținut de potasiu în mg la 100 g |
| Datele | 650 |
| banană | 370 |
| kiwi | 320 |
| Clementina | 180 |
| Mango | 170 |
| portocale | 165 |
| prună | 160 |
| mandarină | 150 |
| Pepene | 140 |
| Grapefruit | 140 |
| măr | 120 |
| pară | 115 |
| vișinată | 115 |
| Afine/afine | 80 |
Sursa: Heseker, Heseker: Tabelul nutrițional. DGE 2019/2020
→ fosfat
O mulțime de fosfat este absorbită în principal cu sărurile de fabricare a brânzeturilor, care sunt utilizate în special pentru brânza procesată și gătită. → aditivii cu denumirile E 339 la E 343 și E 450 la E 452 oferă o cantitate deosebit de mare de fosfat. Multe alimente bogate în fosfați se găsesc deja pe listele negative de proteine, sodiu și potasiu.
Pentru a reduce nivelul fosfatului, există medicamente (lianți fosfatici) care trebuie luate de obicei în timpul meselor.
Cantitatea de lichid
Cât de mult lichid este furnizat trebuie convenit cu medicul. În cazul insuficienței renale, recomandările medicale sunt de obicei ușor de urmat.
dializă
Când rinichii nu mai funcționează (aproape) complet, dispozitivele medicale își pot prelua parțial sarcinile. Aceasta se numește dializă.
Insuficiența renală acută duce la moarte dacă nu vine niciun ajutor medical. Aceasta este alternativa la restricțiile masive din viața de zi cu zi și calitatea vieții pe care dializa le aduce cu sine. Există, de asemenea, cerințe dietetice stricte. Zilele în care puteți simți energia și fitnessul sunt rare.
Toate persoanele care depind de dializă sunt atent monitorizate de un medic. De exemplu, interacțiunile cu medicamentele sau modificările valorilor sanguine actuale pot face, de asemenea, necesară ajustarea dietei.
Se face o distincție de bază între două proceduri: Hemodializa si Dializa peritoneală.
Hemodializa
Pentru hemodializa „rinichiului artificial”, sângele este retras de la persoanele cu insuficiență renală prin tuburi (catetere) care ajung în vasele de sânge, curățate în aparatul de hemodializă și returnate în organism. Tratamentul cu hemodializă durează de obicei 4-5 ore și poate fi efectuat doar în cabinetul unui medic sau în spital. Dializa de noapte este oferită și în unele locuri. Hemodializa trebuie efectuată de cel puțin trei ori pe săptămână. Cu toate acestea, în unele cazuri este necesar să se efectueze un tratament de hemodializă strict la fiecare două zile sau chiar zilnic.
Mulți pacienți percep timpul necesar pentru a se deplasa la tratamentul de hemodializă și restricțiile stricte asupra cantității de lichide ca fiind cea mai mare povară a hemodializei.
Dializa peritoneală
Dieta în timpul dializei
Aici veți găsi informații generale. Fiecare pacient este diferit, iar centrul de dializă dezvoltă instrucțiuni dietetice individuale. Ele trebuie întotdeauna respectate.
proteină
Dializa elimină proteina excesivă din organism. Prin urmare, meniul trebuie convertit în proteine bogate. Valori orientative: cu hemodializă 1g - 1,2 g proteină/kg greutate corporală, cu dializă peritoneală 1,2 g - 1,5 g proteină/kg greutate corporală.
Minerale
În general, aceleași recomandări se aplică pentru sodiu, potasiu și → fosfați ca și pentru pacienții fără dializă. Excepțiile trebuie întotdeauna determinate de practica dializei. Un exemplu: în cazul dializei peritoneale, restricțiile privind potasiul pot fi adesea eliminate.
Cantitate de băut
Cei care necesită dializă trebuie să limiteze cantitatea pe care o beau. Cu hemodializa, cantitatea de urină + 500 ml pe zi poate fi citită adesea, cu dializa peritoneală, cantitatea de urină + 800 ml pe zi. Suma permisă este adesea ajustată de medici în funcție de valorile curente de laborator.
Niste sfaturi:
Utilizați cele mai mici vase de băut posibile. Sugeți cuburi de gheață sau sugeți pene de lămâie. Puneți conservele/sticlele pentru reumplere imediat, astfel încât acestea să nu fie vizibile. Doar clătește-ți gura în loc să bei ceva. Evitați alimentele puternic sărate și îndulcite puternic.
Aprovizionarea cu energie
În principiu, aceleași recomandări pentru aportul de energie se aplică celor cu afecțiuni renale ca și persoanelor sănătoase. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că în timpul dializei peritoneale, 600-800 kcal pe zi sunt furnizate prin lichidul de clătire.
Rolul menajului în îngrijirea celor cu afecțiuni renale
Numeroasele restricții asupra dietei reprezintă o provocare majoră. Cu cunoștințele lor despre nutriție și experiența lor în crearea meniurilor, menajerele pot face multe pentru a se asigura că reglementările privind dieta și dorințele de zi cu zi sunt reunite.
Nu, personalul de menaj nu este responsabil pentru furnizarea de medicamente - aceasta este meseria de medicină și asistență medicală. Cu toate acestea, pentru toți cei care au de-a face cu afecțiunile renale, este important să știți: nu este important doar să respectați dieta, ci și faptul că medicamentul este luat exact așa cum v-a prescris medicul. „Anularea prematură sau modificarea neautorizată a unei terapii prescrise este cauza multor complicații” pe care le suferă pacienții cu rinichi.
Sursa: Bundesverband Niere e. V.: Aderarea la terapie în bolile cronice de rinichi.
umfla
Schwäbischen Tagblatt (2010): Viața de zi cu zi cu dializă: raportează un tânăr. Accesat pe 8 iulie 2020
Asociația Federală a Rinichilor V.: Aderarea la terapie în bolile renale cronice. Accesat pe 8 iulie 2020
Heseker, Prof. Dr. Helmut; Heseker, Beate: Tabelul nutrițional. Societatea Germană de Nutriție V., 2019/2020
Menebröcker, Claudia; Smoliner Christine (Ed.): Nutriție în îngrijirea geriatrică. Elsevier GmbH München, Urban & Fischer Verlag München 2013
Societatea germană de nutriție (DGE) și asistență Serviciul de informații Nutriție, agricultură, protecția consumatorilor e. V. (Ed.): Seniori în alimentația comunală. Bonn 2013
Acasă | Amprenta | Ultima actualizare: 30.07.2020