D; dezvoltare și sănătate; Conduce; stai în fața oed; membrii mei inf; râsul la adulți
Procedura de diagnostic constă în diferențierea în primul rând a edemelor unilaterale și bilaterale; apoi pentru a evoca principalele organe implicate. Devine ușor din câteva semne clinice orientarea diagnosticului etiologic.
I. Edemul membrelor unilateral inferior (OMI)
1. Infecție
Prezența semnelor inflamatorii (căldură, roșeață, durere) și, eventual, febră. Căutăm o poartă ca o rană infectată. Este un edem prin infecție, care necesită antibiotice și curățarea plăgii.
2. Suspiciunea de flebită
Vițelul este moderat dureros și cald. Dorsiflexia piciorului provoacă uneori durere. Dar contextul clinic trebuie să alerteze. Este despre:
o femeie care a născut recent sau a avortat,
o operație recentă, în special a pelvisului mic (fibrom, hemoroizi etc.),
Consultați medicul.
3. Edemul este nr inflamator, cronic și unilaterală
Este cel mai adesea efectele secundare ale unei fracturi, ale unei flebite vechi nevindecate, elefantiazei etc.
II. Edem bilateral al membrului inferior
Vorbim despre diferitele organe care pot fi afectate, unul după altul. Diagnosticul se bazează pe:
semne pozitive legate de organul afectat,
1. Deficiențe nutriționale majore: kwashiorkor
Contextul epidemiologic, situația de criză nutrițională (lipsa alimentelor), starea tegumentelor (piele și păr decolorat, răni) susțin diagnosticul. Pentru a vă adresa medicului.
Mecanismul fiziopatologic al edemului
Două lucruri ar trebui înțelese:
1. Gradientul de presiune hidrostatică dintre arteriole și venule. Sângele pătrunde în arteriole la presiune ridicată. În capilare, presiunea scade pentru a fi scăzută în venule. În consecință, în capilarele al căror perete este poros, apa intravasculară va ieși și va ocupa spațiul vascular suplimentar cunoscut sub numele de interstițial.
2. Presiunea oncotică reprezintă presiunea de aspirație a proteinelor mari, cum ar fi albumina din ser. Cu cât nivelul proteinei este mai mare, cu atât vor fi atrași mai multă apă și electroliți; cu cât această rată este mai mică, ca în kwashiorkor, cu atât este mai mică această presiune și cu atât este mai puțin aspirată. Apa care a ieșit în sectorul vascular extra va trece înapoi în venule la presiune scăzută, datorită acestei presiuni oncotice. În condiții normale, cele două presiuni se neutralizează reciproc și nu va exista edem. Pe de altă parte, în insuficiența cardiacă, tensiunea arterială este ridicată: originea edemului este mecanică. La fel și pentru ciroza sau insuficiența venoasă.
2. Anemie severă
Se poate asocia în mod evident cu diagnosticul anterior. Pacientul este foarte obosit, dispneic, conjunctivele sale sunt foarte palide. Determinarea hemoglobinei printr-o metodă calorimetrică (Lovibond, Sahli, Tallquist) sau prin numărare indică un nivel sub 9 g/l. Pentru a vă adresa medicului.
3. Insuficiență cardiacă
Triada evocativă: tahicardie, dispnee și edem invită să caute:
noțiunea de volvulopatie (suflu cardiac),
un ficat mare, moale și dureros,
reflux hepato-jugular: cu pacientul așezat, apăsați ușor pe ficat și vedeți venele din gât umflate,
un semn Harzer: inima este percepută în golul xifoid,