D; dezvoltare și sănătate; Nou-născutul; greutate mică la naștere 1

Acum un secol, copiii din Europa născuți prematur și cu greutate redusă la naștere nu aveau șanse de supraviețuire. Nici nu era recomandabil să-i ajuți să trăiască pentru a nu prelungi inutil o agonie dureroasă.
Știm acum că această „înțelepciune a săracilor” este doar acceptarea unei fatalități inevitabile. Știm, de asemenea, costul său exorbitant. Moartea timpurie a unui copil mic este întotdeauna o durere imensă pentru mama sa. Comoditatea socială nu îi permite întotdeauna să o exprime. Moartea unui copil mic este un eșec familial pe care vom încerca să îl completăm cu o altă naștere. Nașterile apropiate și mortalitatea maternă sunt strâns asociate.
Un francez, Budin, care în jurul anului 1900 a fost primul care a demonstrat că supraviețuirea copiilor prematuri era posibilă. Descrie cele trei condiții care, în prezent, rămân în continuare condițiile primordiale:

Creați o atmosferă caldă în jurul copilului. Țineți copilul cald. El sfătuiește să așeze copiii aproape de corpul mamei lor. El inventează primele incubatoare.
Hrăniți acești copii pentru a le asigura creșterea. Primele tuburi de alimentare cu forță ale lalelelor datează din această perioadă. Laptele matern este atunci singurul lapte disponibil. Chiar și astăzi este cel mai bun nutrient.
Tratați acești copii cu o curățenie maximă: săpun, spălarea mâinilor, curățarea aparatelor.

Trebuie adăugat că el a fost și pionierul în domeniul supravegherii postnatale, arătând importanța consultărilor cu sugarii.
Obiectivele: sunt trei:

Asigurați supraviețuirea în primele săptămâni de viață, completați funcțiile nutriționale și de protecție ale uterului.
Evitați decesele din primul an, care sunt în mare parte favorizate de malnutriție.
Permiteți o dezvoltare optimă motorie, senzorială, emoțională și intelectuală.

I. Prematur sau dismat

1. Nu toți copiii subponderali sunt prematuri

Copil cu greutate mică la naștere: copil a cărui greutate la naștere este mai mică de 2.500 g, indiferent de termen.
Prematur: copil născut înainte de a treizeci și șaptea săptămână după prima zi a ultimei perioade.
Dismatură: copil a cărui greutate la naștere este prea mică pentru termen. Asocierea prematurității și a dismaturității este frecventă.

2. De ce trebuie să facem diferența ?

Dezvoltarea capacităților fiziologice ale copilului - reglare termică, funcții digestive, renale, pulmonare, imune, neurologice - este legată de vârsta gestațională și nu de greutatea la naștere.
În practică și schematic:

a) Copii prematuri

Hrănirea poate fi dificilă în primele zile. Acești copii nu suge întotdeauna foarte energic. Capacitățile lor digestive sunt slabe. Mesele ar trebui să fie foarte împărțite. Alimentarea cu tub este adesea necesară.

b) Dismaturi

Acești copii alăptează bine. Alăptarea, prin mese fracționate, prin ceașcă, sticlă sau lingură, este adesea ușoară, chiar și pentru (greutăți foarte mici, 1500 g de exemplu.