D; dezvoltare și sănătate; Organizarea unui dosar de consultare a copiilor din; ge pr; şcoală
Rolul important al consultărilor infantile care integrează îngrijirea și prevenirea în lupta împotriva ratelor ridicate de mortalitate infantilă întâlnite în țările cel mai puțin dezvoltate a fost demonstrat de mulți ani.
Nu mai există nicio îndoială cu privire la alegerea politicii de sănătate: este mai bine să se dezvolte centre mici (dispensare și spitale rurale) decât să se construiască în continuare complexe spitalicești sau „palate de boli” care să beneficieze doar de o foarte mică parte a populației.
Cu toate acestea, în consultările copiilor, organizarea îngrijirii trebuie, pe de o parte, să răspundă cererii populației, dar să fie susținută și de o strategie de prevenire autentică.
El există în fiecare țară directive care privesc în general:
material administrativ (fișe de supraveghere, registru de vaccinare etc.);
regulile prescrierea de medicamente sau diete adecvate în situații nutriționale dificile;
vaccinări și utilizarea vitamine.
Aceste linii directoare sunt foarte utile, dar nu ar trebui să împiedice diferiții lucrători din domeniul sănătății să facă următoarele:
identifică problemele de sănătate ale copiilor sub cinci ani individualizând populațiile „cu risc”;
face bilanțul capacităților locale de a răspunde acestor probleme;
organizează programe care vizează întreaga populație sau un anumit grup de risc;
Păstrarea unui fișier peste tot este necesar
prin importanța și varietatea informațiilor care trebuie gestionate. Într-adevăr, fișierul trebuie să permită:
1. A avea pentru fiecare copil A document informații care permit urmărirea:
a curbei de greutate cu mențiune paralelă a dietelor recomandate și întreprinse;
terapii întreprinse:
preventiv: vitamine, fier, clorochină,
curativ: tratamentul diareei, febrei;
În practic toate țările, există un fișier (dăm atașat foaia de kilograme din Zaire), Această fișă oferă un fișier simplu, care permite verificarea dintr-o privire a situației de sănătate a unui copil și evitarea că depinde de el să fie tratat numai intermitent în timpul unei boli. Cu această fișă, putem promova o creștere armonioasă luând în considerare toți factorii de sănătate și nu doar căutăm să prevenim malnutriția.
Copiii cu risc pot fi recunoscuți devreme, iar sănătatea familiei în ansamblu poate fi influențată de distanța dintre nașteri. Deoarece această fișă rămâne, în general, în posesia părinților între fiecare consultare, ceea ce îi face mai responsabili pentru sănătatea copilului lor, este de dorit să păstrați un duplicat (sau un rezumat) pentru a evita pierderea informațiilor valoroase.
2. Într-adevăr, toate fișierele pot permite:
pe de o parte, să cunoască întreaga populație pentru un anumit risc, care are un interes descriptiv care se poate dovedi util în delimitarea populațiilor cu risc;
pe de altă parte, pentru a verifica dacă programele de prevenire sunt corect implementate și eficiente, de exemplu:
evaluarea acoperirii vaccinale care este dat de procentul de copii monitorizați care au primit vaccinul împotriva poliomielitei o dată, de două ori sau de trei ori înainte de vârsta de un an;
3. În cele din urmă, fișierul poate fi perfect utilizat pentru a urmări îndeaproape copiii cu risc.
Delimitarea sferei consultării
Nu există un fișier șablon care să poată fi aplicat tuturor consultărilor. Un fișier ar trebui proiectat pe baza:
frecvență consultări pe care credem că le putem oferi (această frecvență este ea însăși o funcție a populației, a numărului de personal instruit și a facilităților disponibile);
metoda de recrutare consultare: fie așteptăm ca copiii să fie aduși în mod spontan de mame și ne transformăm rapid într-o consultație de îngrijire, fie avem nevoie de o urmărire regulată conform unui plan preliminar, dar în cele din urmă trebuie să ne oferim mijloacele necesare pentru a merge la ridicarea copiilor care nu s-a prezentat la consultație acasă și a rezervat timp pentru acest tip de activitate;
obiective pe care echipa și-o stabilește: de exemplu, pentru urmărirea primului an, este clasic să vezi copilul în fiecare lună pentru a monitoriza creșterea bună în greutate la sân, pentru a încuraja diversificarea de la sfârșitul celui de-al doilea trimestru, pentru a preveni deficiențe și efectuați principalele vaccinări. Cu toate acestea, dacă unii copii urmează perfect acest tipar, consultațiile sunt numeroase și supraîncărcate și nu avem timp să mergem acasă pentru a vedea ceilalți copii care nu au fost văzuți în mod regulat, deoarece mama lor a fost mică sau nu a fost motivată. Poate fi necesar să alegeți să reduceți ușor frecvența generală a consultațiilor recomandate pentru a vă putea concentra mai bine pe copii. „la risc”.
Utilizarea unui „fișier program”
Există mai multe tipuri, dar, în general, principiul lor este destul de simplu: constă în urmărirea progresului copilului prin mutarea cărții sale dintr-o cutie în alta.
Să presupunem următoarea ipoteză: o echipă a ales să vadă sugarii de cel puțin opt ori în primul an, specificând pentru fiecare vizită obiectivele principale și obiectivele suplimentare:
1. Consultare în prima lună:
-Cântăriți/vorbiți despre alăptare/BCG.
2. Consultația a treia lună:
Prima injectare a vaccinului DT Coq și a poliomielitei.
Asigurați-vă că drumul către sănătate este înțeles.
3. Consultația a patra lună:
A doua injecție DT Coq și al doilea vaccin contra poliomielitei.
4. .
5. .
6. .
7. .
8. .
Dacă clasificăm fiecare copil în funcție de luna și anul său de naștere, copiii născuți în același an vor fi împărțiți în douăsprezece cutii mari (fig. 1). În interiorul fiecărei cutii, există opt cutii de inserare (fig. 2) pentru a asigura cele opt consultări din primul an. Dacă un copil este înregistrat la vârsta de opt zile pentru consultare: după ce i s-a făcut cardul, s-a efectuat examinarea, s-a dat sfatul privind alăptarea și s-a făcut BCG, se face o întâlnire cu mama la a doua vizită, dacă nu este de așteptat o monitorizare atentă, iar formularul intră în caseta pentru a doua vizită.
Dacă, pe de altă parte, copilul nu poate primi BCG imediat din orice motiv, cardul său va rămâne în prima casetă și se va acorda o programare pentru efectuarea rapidă a BCG; odată ce acest lucru este făcut, formularul se mută în caseta următoare (puteți scrie în creion pe formularul părinților data programată pentru următoarea vizită).
De la lună la lună, cărțile pentru copii vor trece prin casetele de inserare, ca un grup de sportivi care traversează obstacole într-o cursă. Dacă un card este lăsat în urmă, îl localizăm imediat și putem programa o vizită la domiciliu pentru a afla de ce copilul nu a venit și a încuraja mama să recupereze timpul pierdut.
Astfel, la sfârșitul fiecărei luni, putem face bilanț cutie cu cutie, copii care întârzie în programul de vaccinare, de exemplu. Când au trecut douăsprezece luni
pentru un grup de copii, putem vedea, de asemenea, acoperirea vaccinării sau numărul de copii care necesită sprijin nutrițional.
Utilizarea unei cronologii pentru „copiii cu risc”
Sistemul pe care l-am expus în paragraful anterior se referă la majoritatea copiilor sănătoși, pentru care este suficientă supravegherea liberă.
Dar în cadrul populației generale, există subgrupuri pentru care nu se poate mulțumi cu un număr limitat de vizite:
de îndată ce un copil este bolnav, este necesar să planificăm să-l vedem din nou pe termen scurt;