Dacă pacientul nu se potrivește în tub Cum procedează și unitățile de sănătate din Elveția de Est
Numărul tot mai mare de persoane obeze care au nevoie de îngrijire pe termen lung reprezintă noi provocări pentru unitățile de sănătate din estul Elveției. În Elveția de Est, un număr peste medie de persoane este supraponderal sau obez.
Recoltarea sângelui poate fi dificilă la pacienții foarte supraponderali, deoarece venele sunt adesea dificil de găsit. (Imagine: Garo/Phanie)
Ce fac medicii când pacientul nu mai încape în tub? Ce se întâmplă dacă greutatea corpului dvs. împiedică imagistica prin rezonanță magnetică? Pacienții puternic supraponderali reprezintă provocări pentru instituțiile medicale din Elveția. Deoarece: infrastructura pentru acest grup de pacienți este subdezvoltată. Potrivit Oficiului Federal de Statistică, în Elveția în 1992 existau 6% bărbați obezi și 5% femei obeze, dar proporția sa dublat pentru ambele sexe până în 2017 (a se vedea al doilea text).
„Practic, tratăm pacienții foarte obezi ca toți ceilalți”, spune chirurgul Thomas Frick, șeful Centrului pentru obezitate din estul Elveției. Până la un indice de masă corporală (IMC) de 40, operațiile gastrice ale manșonului sau ocolirile gastrice sunt de rutină și se desfășoară fără complicații majore. Dintr-un IMC de 40 devine mai dificil. Dar tocmai acești pacienți au beneficiat cel mai mult de o intervenție chirurgicală de slăbit. Pacienții care au un IMC de 50 sau mai mulți sunt operați la Spitalul Cantonal St.Gallen o dată sau de două ori pe lună. Un IMC de 50 înseamnă: pacientul are o înălțime de 180 de centimetri și cântărește 162 de kilograme.
Când medicii nu pot măsura tensiunea arterială
Nu toți pacienții foarte obezi vin la Spitalul Cantonal St.Gallen pentru că vor să-și reducă greutatea. Și alte departamente se confruntă cu ele. De exemplu, dacă cineva vine la secția de urgență cu dureri de stomac, examinările sunt dificile. Când palpați abdomenul, cu greu simțiți ceva prin peretele abdominal gros, tensiunea arterială este dificil de măsurat și în timpul examinării cu ultrasunete este adesea dificil de văzut sub țesutul gras.
Extragerea sângelui este, de asemenea, mai complicată, deoarece venele nu sunt ușor de găsit. „Dacă examinările nu produc un rezultat clar, trebuie să interveniți chirurgical și să vă uitați în stomac pentru a vedea ce se întâmplă”, spune Thomas Frick. Apoi, chirurgul se confruntă și cu țesutul gras.
Excesul de greutate și obezitatea la femei
Excesul de greutate și obezitatea la bărbați
Pentru anumite intervenții, este un avantaj dacă pacientul își reduce greutatea în prealabil. Dacă este posibil, un by-pass gastric este pus la persoanele supraponderale înainte de un transplant de rinichi, spune chirurgul. Dacă pacientul nu dorește acest lucru, nu este forțat. Nu este o cerință pentru ca transplantul de rinichi să aibă loc. A fost o regândire aici în ultimii ani. În trecut, medicii ar fi avertizat activ pacienții obezi că se așteaptă să slăbească. Există două atitudini de bază diferite în acest sens. Frick spune:
„Fie gândești ca un polițist, fie gândești liberal”.
Astăzi îi vedem pe toți în primul rând responsabili de propria sănătate. „Nu suntem educatori”. Dar dacă un pacient își manifestă interesul pentru astfel de intervenții, ești acolo pentru el.
Pentru relocare sunt necesare două asistente medicale
Nu numai munca medicilor este o provocare. Munca serviciului de transport și a îngrijitorilor vor fi, de asemenea, mai solicitante. Nu numai că trebuie organizate paturi speciale pentru 200 de kilograme de pacienți, ci și lucrări suplimentare pentru personal. De exemplu, dacă picioarele unei persoane supraponderale trebuie repoziționate, sunt necesare cel puțin doi îngrijitori.
Sună similar la Spitex. Ruth Weber de la SG/AR/AI Spitex Association nu poate spune în general când tratamentul clienților cu obezitate mare va fi dificil. Pentru că mobilitatea clienților este foarte diferită. Dar, în principiu, îngrijirea este asociată cu costuri mai mari de personal. „Devine mai complicat pentru noi atunci când, de exemplu, o persoană supraponderală nu mai poate merge singură la toaletă și nu ajută ajutoarele tehnice, cum ar fi mânerele speciale. În cazuri extreme, mai mulți angajați trebuie să fie la fața locului ”, spune Weber.
Acest lucru este, de asemenea, dificil pentru planificarea operațiunilor. Nu există cifre exacte la Spitex. Astfel de clienți sunt încă foarte rari, dar tendința crește. În plus față de clienții mai în vârstă, supraponderali, Spitex are grijă și de clienții mai tineri și care au nevoie de asistență doar din cauza greutății lor. Acești clienți depind de ajutorul pentru igiena personală zilnică, de exemplu, deoarece nu mai pot ajunge la picioare. Sau au nevoie de sprijin în jurul casei din cauza mobilității lor restrânse sau a problemelor articulare - o consecință a supraponderabilității. Problemele cutanate, diabetul sau dificultățile de îngrijire a rănilor sunt, de asemenea, tipice.
Spitex solicită cooperarea clienților
Având în vedere numărul tot mai mare de persoane supraponderale, se pune întrebarea cu privire la modul în care sistemul de sănătate elvețian este orientat spre nevoile acestui grup de pacienți. Potrivit lui Ruth Weber, la Spitex nu există o strategie specială de viitor pentru clienții foarte obezi. Problema va fi contracarată cu creșterea costurilor de personal. Weber spune:
„Pentru noi este, de asemenea, esențial să se poată garanta sănătatea și siguranța angajaților noștri.”
Acest lucru ar putea însemna că Spitex ar putea exercita presiuni asupra unui client dacă acesta refuză să instaleze ajutoare pentru angajați în baie.
În spitale precum Spitalul Cantonal St.Gallen, există ajutoare tehnice, cum ar fi paturi speciale sau scaune cu rotile pentru pacienții obezi. Cu toate acestea, problema care nu a fost rezolvată este că producătorii nu își direcționează dispozitivele medicale - de exemplu tomografele computerizate - către persoanele supraponderale. În plus, procedurile tehnice, cum ar fi ultrasunetele, nu sunt eficiente la pacienții cu supraponderalitate și, prin urmare, nu pot fi examinate în mod adecvat.
Excesul de greutate și obezitatea cresc în Elveția
Se vorbește despre supraponderalitate dintr-un indice de masă corporală (IMC) de 25. Un IMC de 25 corespunde unei înălțimi corporale de 180 de centimetri, 81 de kilograme. Potrivit Oficiului Federal de Statistică, 42% din populația din Elveția avea un IMC de 25 sau mai mult în 2017. Mai mult de unul din doi bărbați era supraponderal sau obez, la femei era unul din trei.
Obezitatea înseamnă obezitate. Dintr-un IMC de 30, unul este considerat obez și nu mai este supraponderal. Dacă te uiți la obezitate izolat, diferența dintre sexe este mai mică. În 2017, obezitatea a afectat 12,3% dintre bărbații elvețieni și 10,2% dintre femeile elvețiene. Numărul persoanelor obeze s-a dublat însă din 1992.
Cifrele din estul Elveției sunt peste medie într-o comparație elvețiană. Potrivit Observatorului Elvețian al Sănătății, 43,7% din cantonul St. Gallen erau supraponderali sau obezi în 2017. În cantonul Turgovia a fost chiar 44,7 la sută. Cu cât cineva este mai în vârstă, cu atât este mai probabil să fie supraponderal sau obez. Factori precum zonele rurale de ședere, șomajul și un nivel scăzut de educație cresc, de asemenea, riscul de obezitate.
Potrivit Societății Elvețiene pentru Studiul Obezității Morbide și a Tulburărilor Metabolice, operațiunile bariatrice s-au înmulțit în Elveția. Operațiile bariatrice sunt intervenții pentru reducerea greutății corporale. În timp ce în Elveția au existat 1681 de operații bariatrice în 2011, au existat deja 5371 în 2016. (meb)