Dar nici o surpriză de diabet de tip 2 cu sonografie abdominală - Medical Tribune
Autor: Dr. Andrea Wülker
Un pacient în vârstă de 73 de ani, care fusese diagnosticat cu diabet de tip 2 în urmă cu 15 ani, a venit la clinică cu un dezechilibru simptomatic metabolic și un HbA1c de 10%. Femeia a fost tratată cu medicamente antidiabetice pe cale orală timp de 13 ani și abia apoi s-a adăugat insulină. În timpul examinării abdominale, a devenit rapid clar că terapia cu diabet nu va ajuta femeia.
Pacientul a avut în plus față de valoarea ridicată a HbA1c Nefropatie și a distal-polineuropatie simetrică precum și a hipertensiune și a Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) cu consum ridicat de nicotină. Surpriza a fost găsită în contextul diagnosticului de rutină: în timpul sonografiei abdominale, clinicienii au găsit una Pancreatolitiaza pe.
Rezultatele ecografice conduc la un diagnostic clar
„Dacă găsiți pietre ale canalelor pancreatice în timpul examinării cu ultrasunete, se poate face un diagnostic pancreatită cronică sunt furnizate ”, spune dr. Peter Matheiowetz de la Spitalul St. Josef din Heidelberg. Prin urmare, pacientul avea diabet zaharat cu pancreatită cronică, adică așa-numita pancreatogenă sau. Diabetul de tip 3c.
Este important să știm că pacienții cu diabet zaharat de tip 3c au adesea insuficiență pancreatică exocrină care poate fi diagnosticat prin determinarea elastazei pancreatice în scaun sau printr-un test invaziv. La rândul său, disfuncția exocrină este asociată cu o întrerupere a sistemului incretin.
Mai mult decât un incident izolat!
Diabetul de tip 3c este mai frecvent decât se crede în general. Prevalența în populațiile occidentale este dată de 5-10% din toți pacienții cu diabet zaharat. Acest tip de diabet poate avea cauze diferite, cum ar fi aveți fibroză chistică, hemocromatoză ereditară sau carcinom pancreatic - dar cel mai adesea (aproximativ 80%) diabetul pancreatogen este declanșat de pancreatita cronică.
De asemenea, tratați insuficiența pancreatică exocrină
Dacă este tratată și insuficiența pancreatică exocrină, aceasta poate îmbunătăți în general controlul metabolic al pacienților cu diabet zaharat de tip 3c. Potrivit Dr. Matheiowetz privind hiperglicemia în diabetul de tip 3c în:
- Deficitul de insulină
- Fenomene imune datorate citokinelor proinflamatorii
- Rezistența la insulină hepatică
- Rezistența la insulină periferică
- Efect redus de incretină
Cum se tratează diabetul de tip 3c? De fapt, există foarte puține studii care examinează diferite medicamente antidiabetice la acești pacienți.
Riscul de cancer este semnificativ crescut la acești pacienți
Majoritatea pacienților cu diabet pancreatogen primesc substanțe care sunt administrate și pentru diabetul de tip 2. 1 Un adecvat Terapia de substituție a enzimelor pancreatice poate contracara malnutriția și complicațiile metabolice.
Pacientul avea, de asemenea, insuficiență pancreatică exocrină, care a fost tratată în consecință. În plus, avea nevoie urgentă de una Abstinenta cu nicotina recomandat, deoarece pacienții cu diabet zaharat de tip 3c prezintă o creștere Risc de adenocarcinom ductal iar fumatul crește, de asemenea, riscul de cancer. Nu există o monitorizare stabilită pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 3c.
Examenul endosonografic ca rutină
Dr. Prin urmare, Matheiowetz solicită efectuarea unei examinări endosonografice o dată pe an pentru a detecta modificările care ar putea indica un adenocarcinom ductal cât mai curând posibil. „Rutina cu diabet include o examinare cu ultrasunete - și uneori descoperim lucruri care ne îndreaptă într-o direcție complet diferită.”
Cazul tău în ziarul pentru diabet!
au unul caz interesant și educativ din practica dvs. și ați dori să împărtășiți acest lucru colegilor?
Nu ezita! Este mai simplu decât crezi: Scrieți-ne sau dați-ne un telefon și trimiteți-ne datele cheie pentru raportul de caz. Împreună vom crea apoi o contribuție editorială pentru ziarul diabet.
Și cel mai bun - este ceva de câștigat! Dintre toate descrierile de caz depuse și publicate până la sfârșitul anului 2019, un juriu din comisia DDG va selecta cele mai interesante. Câștigătorul primește noul iPad de 9,7 ”. De asemenea, oferim două vouchere Amazon în valoarea de 100 de euro fiecare. Așteptăm cu nerăbdare rapoartele de caz!
Contactați editorii:
Medical Tribune Verlagsgesellschaft mbH
Sub stejari 5
65195 Wiesbaden
Telefon: 0611 9746-444
Fax: 0611 9746 480-303/-373
1. Ewald N și colab. Jurnalul European de Medicină Internă 2013; 24: 203-206