De ce o operație cezariană duce la copii mai mari
Joi, 12 octombrie 2017
New York - Șoarecii eliberați prin cezariană cântăresc mai târziu cu o treime mai mult decât după nașterea vaginală naturală. Efectele pe care cercetătorii din Science Advances (2017; doi: 10.1126/sciadv.aao1874) le atribuie unei tulburări a florei intestinale au fost deosebit de pronunțate la femei.
De ceva timp s-a presupus că o operație cezariană are un efect advers asupra dezvoltării ulterioare a copilului. Una dintre posibilele consecințe este supraponderalitatea, care ar putea duce la alte tulburări metabolice, cum ar fi diabetul de tip 2. Cu toate acestea, rezultatele studiilor epidemiologice sunt neconcludente.
Într-un studiu din SUA (Proiectul Viva), copiii născuți prin cezariană au fost de două ori mai predispuși să fie obezi la vârsta de trei ani decât după o naștere vaginală (Arch Dis Child. 2012; 97: 610-616). Un studiu curent din Brazilia, unde se efectuează majoritatea secțiunilor cezariene la nivel mondial, nu a găsit nicio legătură (BMC Public Health 2017; doi: 10.1186/s12889-017-4165-3). În Boston Birth Cohort, în special copiii mamelor obeze erau expuși riscului (International Journal of Obesity 2017; 41: 497-501).
Studiile pe animale sunt utile în această situație. Nu numai că puteți dovedi cauzalitatea, dar puteți căuta și posibile cauze. O echipă condusă de Maria Dominguez-Bello de la Universitatea din New York a efectuat operații de cezariană pe cinci șoareci însărcinați (apoi a avut cei 34 de descendenți alăptați de alte baraje). Grupul de comparație a format litiere de șase șoareci cu 35 de animale tinere.
Animalele livrate prin cezariană s-au dezvoltat normal în primele câteva săptămâni. Mai târziu, însă, a existat o creștere în greutate mai mare. La vârsta de 15 săptămâni, când animalele sunt complet crescute, animalele născute prin cezariană cântăreau cu 33% mai mult decât grupul de control. La femelele, diferența de greutate a fost de până la 70 la sută.
Explicația a fost dată prin examinarea florei intestinale a animalelor. La animalele născute prin cezariană, au predominat alte bacterii și nu s-a observat o dezvoltare dinamică a florei intestinale la animalele livrate vaginal. În cele din urmă, intestinelor le lipseau Bacteroides, Ruminococcaceae și Clostridiales, care domină flora intestinală a șoarecilor subțiri.
Pentru Dominguez-Bello, rezultatele studiului confirmă influența importantă a bacteriilor vaginale, care sunt pionierii în colonizarea bacteriană a intestinului în timpul nașterii vaginale. Prin urmare, cercetătorul sugerează un „transfer vaginal de microbi” după operații cezariene.
În acest scop, o compresă sterilă este plasată în vaginul femeii care naște înainte de naștere, care este apoi frecată pe buzele feței, pieptului, brațelor, picioarelor, organelor genitale și regiunii anale a nou-născutului după naștere. Într-un prim studiu clinic (Nature Medicine 2016; doi: 10.1038/nm.4039) a fost parțial posibil să se transfere flora bacteriană a mamelor la copil. Cu toate acestea, nu este clar dacă tratamentul va afecta sănătatea copilului pe termen lung.