De ce sunt alergii, piodermă, râie sarcoptică, hipotiroidism și bătăi suspectate de ciuperci - un raport de caz

De ce mâncărime? - Alergie, piodermă, râie sarcoptică, hipotiroidism și ciuperci suspectate - un raport de caz

alergii

(Articol publicat în „hundkatzepferd 8/2012”)

O varietate de boli ale pielii sunt asociate cu pruritul. Mâncărimea poate fi o adevărată provocare pentru medicul veterinar. De regulă, „diagnosticul vizual” nu este suficient, deoarece imaginea clinică a pacienților cu mâncărime a pielii este aproape identică, dar lista diferitelor cauze este lungă. Prin urmare, o abordare direcționată este cheia succesului. Scopul acestui articol este de a oferi indicii de diagnostic și de a identifica obstacole. Câinele discutat aici a suferit de mâncărime de ani de zile, care s-a intensificat brusc.

anamnese

Examinare clinică

Curva a făcut o impresie apatică, epuizată. În timpul examinării în sala de tratament și pe masa de examinare, ea s-a zgâriat frecvent. Blana arăta aspră, uscată și fulgi. În special exteriorul pinnae, tarsi, coate și labele au prezentat alopecie. Pielea din aceste locații era eritematoasă, crustă și solzoasă. Crustele solzoase s-au agățat și de marginile urechilor. Pe de altă parte, trunchiul era în mare parte păros. Când blana a fost despărțită, papulele, roșeața și crustele erau vizibile în mod special anterior pe abdomen. Coada era doar parțial păroasă („coada șobolanului”). Reflexul auriculopedal a fost pozitiv.

Lista diagnosticelor diferențiale efectuate este:

  • Sarcoptic mange
  • Pyoderma
  • alergie
  • Hipotiroidism
  • Demodicoză
  • Dermatofitoza

Investigații ulterioare

Examen citologic: Examenul citologic a fost efectuat sub formă de preparate de amprentă pe zonele eritematoase, fără păr. Spectrul celular a fost amestecat cu eozinofile, precum și cu neutrofile. Unele dintre acestea conțineau coci fagocitați.

  • Răzuire profundă a pielii: Aceasta a fost efectuată pentru a exclude demodicoza și a avut un rezultat negativ.
  • Răzuire superficială a pielii: o răzuire superficială a pielii a fost utilizată pentru a detecta acarienii sarcoptici. Nu s-au găsit acarieni. Cu toate acestea, deoarece acarianul este dificil de găsit, rezultatele fals negative sunt frecvente.
  • Serologie: în chimia clinică, AP, trigliceridele și colesterolul au crescut. Hematologia a relevat anemie ușoară și trombocitoză. Serologia infecției este utilizată pentru a detecta anticorpii circulanți împotriva antigenelor Sarcoptes. Rezultatul a fost pozitiv.
  • Endocrinologie: la examenul tiroidian, T4 a fost redus în mod clar. Valorile TSH și fT4 au fost în limitele lor normale, dar aproape de limitele limită respective.
  • Examen micologic: Când părul a fost examinat microscopic cu lactofenol, nu s-au văzut spori fungici. Rezultatul unei culturi fungice stabilite a fost negativ.

diagnostic

  • Râie sarcoptică
  • alergie
  • Hipotiroidism
  • Pioderma secundară
  • Fără boală fungică a pielii

Terapie și acțiuni suplimentare

discuţie

Sarcoptic mange

Mania sarcoptică este una dintre cele mai frecvente cauze ale mâncărimii bruște și severe la câini. Diagnosticul se face prin raportul preliminar, tabloul clinic și detectarea directă sau serologică a agentului patogen. Lipsa rezultatelor pozitive din resturile superficiale de piele îndepărtate poate fi explicată prin numărul scăzut de acarieni din piele. Chiar și cu 15 răzuiri îndepărtate, acarienii sau ouăle de acarieni pot fi detectate numai în jumătate din cazuri. Prin urmare, este recomandabil testul serologic. Un rezultat pozitiv poate fi de așteptat la aproximativ 4 săptămâni după infecție. Deoarece testul rămâne pozitiv mult timp, nu este adecvat pentru monitorizarea terapiei. În timp, eritemul și papulele se formează pe antebrațe. Coatele și tarsii devin fără păr. Se formează modificări cruste pe vârfurile urechilor. Dacă persistă mult timp, este implicată și fața. Regiunea din jurul ochilor și buzelor este afectată. Toate modificările pot duce la confuzie cu o alergie, piodermă sau dermatofitoză.

alergie

Mai ales modificările din jurul ochilor, buzelor, labelor și coatelor, precum și mâncărimea severă apar și cu alergie. Cu toate acestea, în cazul unui eveniment alergic, este mai probabil un debut treptat. Mâncărimea alergică crește încet. În plus, în cazul unei alergii, modificările nu există la exteriorul pinnae și la marginile urechilor sub formă de cruste, ci se manifestă în canalele urechii. În acest caz, raportul preliminar („mâncărime bruscă severă”) și localizarea modificărilor în timpul examinării clinice oferă indicații importante ale unei râme sarcoptice și titlul o dovedește. Potrivit raportului preliminar al proprietarului, pacientul suferă de alergie (alergie alimentară, puncte fierbinți frecvente, mâncărime crescută în mod repetat). Alergia nu este responsabilă de mâncărimea bruscă și severă din ultimele patru luni.

Hipotiroidism

Pioderma secundară

Prezența piodermei este aproape întotdeauna rezultatul unei boli de bază și este rareori idiopatică. Pe piele apar eritem, papule, pustule, colorete și alopecie multifocală. Această boală este de obicei asociată cu prurit. Alergiile, dermatofitozele, parazitozele și endocrinopatiile pot declanșa toate piodermele secundare. Prin urmare, un diagnostic cuprinzător al unui câine care suferă de piodermă are întotdeauna sens.

Boală fungică a pielii

Conform anamnezei, pacientul a fost diagnosticat cu o boală fungică a pielii. Cu toate acestea, trebuie făcută precauție la diagnosticarea „dermatofitozei”. Dermatofiții afectează foliculii de păr. Simptomele clasice sunt alopecia multifocală și descuamarea, de obicei a feței, capului și membrelor. În ceea ce privește diagnosticul vizual, poate fi confundat cu dermatofitoză sau piodermă. Apariția ciupercilor cutanate este mult mai puțin frecventă decât se presupune adesea. Gradul de mâncărime este de obicei doar ușor. Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se creeze și să se evalueze o cultură fungică. Dermatofiții produc culturi ușor albicioase pe mediul de testare dermatofit (DTM), ceea ce duce la o colorare roșie a mediului de cultură în același timp (!) Pe măsură ce colonia începe să crească. Coloniile verzi sau negre și/sau modificările ulterioare ale culorii în mediul de testare indică saprofite. Dacă cultura este pozitivă, trebuie efectuată o diferențiere microscopică a agentului patogen.