Decesele cauzate de gripă la copii ies din senin
Puțini copii mor din cauza gripei, iar decesele sunt adesea asociate cu boli cronice. Cu toate acestea, într-o analiză din SUA, fiecare al doilea copil care a murit de gripă era anterior sănătos. Experții se pronunță în favoarea unor rate mai bune de vaccinare.
De
Bebelușii prezintă cel mai mare risc de deces din cauza gripei.
Cu fiecare val de gripă din Germania, copiii sunt, de asemenea, victime ale consecințelor gripei. Deși astfel de decese sunt foarte rare la tineri în comparație cu persoanele în vârstă, focarele din centrele de zi, grădinițele sau școlile nu sunt nicidecum luate cu ușurință.
Desigur, adolescenții cu boli cronice sunt deosebit de expuși riscului. Cu toate acestea, un caz din iarna trecută din Baden-Württemberg arată că chiar și copiii sănătoși și normal dezvoltați anterior pot muri într-un timp foarte scurt de complicații gripale.
Asociat cu decesul actual în ianuarie a fost un focar într-o grădiniță, ca o echipă condusă de Dr. Monika Spannenkrebs de la rapoartele Departamentului de Sănătate Biberach (Epi Bull 2018; 22: 205). 24 din 27 de copii și 3 din 7 angajați erau bolnavi.
Simptome diferite
Cei afectați au prezentat simptome foarte diferite, variind de la o ușoară tuse fără afectări majore până la cursuri severe cu febră mare. Un frate al unui pacient care nu fusese încă îngrijit în grădiniță a murit în acest timp.
În ajunul morții sale, victima a prezentat simptome nespecifice ale unei infecții incipiente și a fost tratată cu un antipiretic.
Autopsia a relevat ulterior pneumonia hemoragică cu insuficiență respiratorie ca fiind cauza morții. În plus, virusurile gripei A (H1N1) pdm09 au fost detectate în frotiurile de la copilul mort și de la copii și personalul centrului de zi și membrii familiei.
Acest subtip de virus a provocat pandemia de gripă porcină în 2009 și de atunci circulă în întreaga lume printre valurile de gripă. Iarna trecută, el a avut o cotă de 28% din tipurile de virus izolate din Germania.
Conform datelor studiului, acest agent patogen provoacă, de asemenea, boli grave și decese la adulții tineri și copii. Cele mai multe decese din copilărie apar la sugari în primul an de viață, după cum a arătat o analiză a deceselor cauzate de pesta porcină în Germania (Euro Surveill. 2010; 15 (49): pii = 19741).
Vaccinul trivalent a acoperit bine subtipul
Analize suplimentare în cazul actual au arătat că subtipul a fost acoperit foarte bine de tulpina de vaccin trivalentă din sezonul anterior. Eficacitatea vaccinării împotriva gripei este, de asemenea, semnificativ mai mare la tineri decât la vârstnici.
Iarna trecută s-a determinat un efect protector de 61% la copiii cu vârsta de până la 14 ani (Epi Bull 2018; 6: 69). Cu toate acestea, majoritatea celor implicați în focar, inclusiv copii, îngrijitori și rude, nu fuseseră vaccinați.
În plus față de analiza lanțurilor de infecție cu examinările infectiologice, departamentul de sănătate responsabil a trebuit să consilieze pe cei implicați și să informeze medicii din district și public.
Centrul de zi nu a fost închis în timpul evenimentelor. Cu toate acestea, părinții au fost rugați să lase copii bolnavi acasă. S-au subliniat măsurile de igienă și vaccinarea.
Un număr total de două decese de gripă confirmate de laborator la copii au fost înregistrate în Baden-Württemberg iarna trecută. Dar asta este probabil doar vârful aisbergului. Nu există cifre fiabile privind decesele în rândul copiilor cu gripă în Germania.
Situația este diferită în SUA: în iernile din 2010/11 până în 2015/16, s-au raportat în medie 113 copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani care au murit de gripă pe an, ceea ce corespunde unei rate de 0,15 decese la 100.000 de copii și adolescenți.
Fiecare al optulea copil a murit în prima zi
Fiecare al treilea copil care a murit de gripă în SUA nu avea mai mult de șase luni, relatează cercetătorii conduși de Mei Chang de la Centers for Disease Control and Prevention (Pediatrics 2018; 141: e20172918).
Un total de 65 la sută dintre cei afectați au murit în decurs de șapte zile de la apariția simptomelor, 13 la sută chiar în prima zi. Cauzele au fost pneumonia, sepsisul sau sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS).
Bolile erau complet imprevizibile: jumătate dintre copii nu avuseseră nicio afectare a sănătății înainte de boala fatală. Cealaltă jumătate a avut în principal boli neurologice, cum ar fi tulburări de dezvoltare, convulsii, tulburări de distribuție a cromozomilor sau paralizie cerebrală.
Afecțiunile pulmonare, cum ar fi astmul și bolile de inimă, au fost de asemenea frecvente. Doar unul din trei copii cu vârsta peste șase luni fusese vaccinat împotriva gripei, lucru recomandat în SUA.
Ce ar trebuii să fac? Experții americani sunt în favoarea măsurilor de îmbunătățire a ratelor de vaccinare la copii. În Germania, Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) a recomandat protecția împotriva gripei numai pentru copiii bolnavi cronici; o recomandare generală de vaccinare pentru toți copiii a fost discutată de ani de zile. În grupurile de risc și în special în rândul personalului de îngrijire și a părinților, ratele de vaccinare ar putea fi, de asemenea, îmbunătățite semnificativ.
Dacă există suspiciunea de gripă la sugari și copii bolnavi cronici, trebuie inițiată imediat terapia cu inhibitori ai neuraminidazei; același lucru se aplică și celorlalți copii cu boli severe. Studiile asupra copilului mort din Baden-Württemberg au arătat că oseltamivirul și zanamivirul sunt eficienți împotriva tipului de virus asociat.
Sondaj online
Medicii subestimează protecția inimii prin vaccinarea împotriva gripei
Congresul AHA
Vaccinul împotriva gripei cu doze mari nu are scoruri la pacienții cu inimă
Rinul de Nord
Asociația Medicală solicită: opriți vaccinarea împotriva gripei în farmacii!
Terapia cu vitamina C
Folosiți oportunitățile terapiei cu doze mari de vitamina C
Reacții inflamatorii
Vitamina C este importantă în controlul inflamației
Modulația imună
Vitamina C - un must-have pentru sistemul imunitar
Nu există o strategie națională împotriva gripei!
- Nu numai că STIKO a ignorat o recomandare a OMS, care există din 2013 și se actualizează anual, și pentru vaccinarea împotriva gripei tetravalente, sau doar recent a trebuit să-și revizuiască versiunea economică trivalentă din ultimii ani. Deoarece adevărul este că OMS a fost actualizat anual începând cu 21 februarie 2013, pe lângă vaccinul triplu, a recomandat un vaccin cvadruplu:
„Compoziția recomandată a vaccinurilor împotriva virusului gripal pentru utilizare în sezonul gripal din emisfera nordică 2013-14, 21 februarie 2013
Se recomandă ca vaccinurile trivalente pentru utilizare în sezonul gripal 2013-14 (iarna emisferei nordice) să conțină următoarele:
pe A/California/7/2009 (H1N1) pdm09-like virusa;
un virus A (H3N2) antigenic ca virusul prototip propagat celular A/Victoria/361/2011b *;
un virus asemănător B/Massachusetts/2/2012.
Se recomandă ca vaccinurile cuadrivalente care conțin două virusuri gripale B să conțină cele trei virusuri de mai sus și un virus asemănător B/Brisbane/60/2008.
un A/Christchurch/16/2010 este un virus de tip A/California/7/2009;
b A/Texas/50/2012 este un virus A (H3N2) antigenic ca virusul prototip propagat celular A/Victoria/361/2011;
c B/Brisbane/33/2008 este un virus asemănător B/Brisbane/60/2008. "
http://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/2013_14_north/en/
- Dar și că „în Germania. Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) [recomandă] protecția împotriva gripei până acum numai pentru copiii bolnavi cronici, o recomandare generală de vaccinare pentru toți copiii a fost discutată de ani de zile”. Recomandările standard de vaccinare împotriva gripei rămân, de asemenea, mult prea vagi și fără caracter obligatoriu.
În plus, există o teamă remarcabilă de praguri și bugete în rândul medicilor generaliști și al medicilor specializați în contract în ceea ce privește utilizarea timpurie a inhibitorilor neuraminidazei în cazuri clinice suspecte specifice de gripă, deși literatura actuală, spre deosebire de negativul CHOCHRANE negativ Recomandările sunt poziționate pozitiv:
- http://m.aerzteblatt.de/print/183909.htm
Medicamente antivirale pentru gripa sezonieră și pandemică
Dtsch Arztebl Int 2016; 113 (47): 799-807; DOI: 10.3238/arztebl.2016.0799
MEDICINĂ: OPERARE ORIGINALĂ de Lehnert, Regine; Pletz, Mathias; Reuss, Annicka; Schaberg, Tom
- http://m.aerzteblatt.de/news/61642.htm
Meta-analiză: Tamiflu scurtează gripa și evită complicațiile
Vineri 30 ianuarie 2015
- http://m.aerzteblatt.de/news/77625.htm
Tamiflu: raportul ECDC continuă să evalueze pozitiv inhibitorii neuraminidazei
Marți, 15 august 2017
În practica mea, cazurile suspectate de gripă au fost de 10 ori mai mari decât ultimul sezon gripal, la fel ca și numărul prescripțiilor pentru oseltamivir (Tamiflu®), care, în ciuda acoperirii vaccinate ridicate, s-a datorat în principal eșecurilor sezoniere ale vaccinării primare și persoanelor afectate atipic.
Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund