Deficitul de fier și hipertensiunea pulmonară - hipertensiunea pulmonară

Deficitul de fier și hipertensiunea pulmonară

De Ralf Schmiedel, coautori: Helen Puckett și Cheryl Switzer, Germania și SUA, noiembrie 2011

fier

Echilibrul de fier este chiar mai important pentru pacienții cu PH decât s-ar putea crede. În ultimii ani, echilibrul de fier sau deficiența de fier la pacienții cu HAP sa mutat în centrul cercetării. Se pare că pacienții cu PH ar trebui să fie deosebit de atenți să nu rămână fără depozite de fier.
Există mai multe tipuri de anemie:
  • 1. Anemie cu deficit de fier (de exemplu, datorită sângerării, aportului regulat de aspirină, operații, leziuni, dietă cu conținut scăzut de fier etc.)
  • 2. Anemie cu deficit de vitamine (de exemplu, datorită nivelului scăzut de acid folic și vitamina B12)
  • 3. Anemie cauzată de alte boli subiacente, cum ar fi Boală de rinichi.
  • 4. Anemie, din boli ereditare de sânge, terapii împotriva cancerului, toxine, boli autoimune și altele.

Un pacient cu PH poate fi anemic din mai multe motive și cercetările actuale au constatat că deficitul de fier poate duce la o deteriorare a presiunii arteriale pulmonare (PAP) și la o creștere a proceselor inflamatorii (inflamatorii) în vase, care ar putea accelera procesul bolii . Deci, nu numai că suferiți de insuficiența de fier în sine (oboseală, chiar mai puțină energie), dar riscați o evoluție mai rapidă a bolii. (Surse la sfârșitul postării)

Cea mai mare parte a fierului din corp se află în celulele roșii din sânge (eritrocite). Fierul este o componentă importantă a hemoglobinei cu care oxigenul (O2) este transportat către celule. Lipsa de oxigen din celule te face să te simți mai slab, cu respirație scurtă și obosit. Știm deja asta din PH.
Articolele publicate recent (vezi colecția sursă) au arătat că un deficit de fier în prezența hipoxiei (saturație scăzută de oxigen) este implicat într-un proces proliferativ (producător de creștere celulară) în plămânul PH. Acest lucru duce la PAP mai mare, modificări inflamatorii și ar putea accelera evoluția bolii. (Acest lucru a fost găsit în experimente pe animale, a se vedea sfârșitul articolului pentru surse)

Există câțiva parametri în testul de sânge care oferă informații despre starea noastră de fier.
Mai întâi de toate, conținutul total de fier, dar acest lucru nu este neapărat semnificativ, deoarece ar putea fi falsificat după o masă decentă, cu un conținut ridicat de fier (ca să spunem simplu: friptură în noaptea precedentă și mult cârnați la micul dejun .) Deci fierul total este doar un instantaneu.
O măsură mult mai semnificativă a fierului sau a depozitelor de fier este măsurarea nivelului de feritină. Ferritina este ceea ce organismul folosește pentru a stoca fierul pentru viitor. Prin urmare, această valoare reflectă fierul disponibil în viitorul apropiat. Fierul stochează fierul tampon pentru zile cu absorbție scăzută a fierului sau chiar pierderi de sânge (de exemplu, menstruație, zile cu o dietă vegetariană etc.)

Compararea acestor rezultate ale testului poate dezvălui caracteristici și relații care ajută medicul să stabilească dacă un pacient are anemie. Există 4 cauze ale anemiei:
  • Corpul nu poate produce suficientă hemoglobină
  • Corpul produce hemoglobină, dar hemoglobina nu funcționează corect
  • Corpul nu produce suficiente celule roșii din sânge
  • Corpul produce prea repede celulele roșii din sânge

Deficitul de fier este doar un tip de anemie. Acesta prezintă anumite caracteristici ale mărimii, culorii și saturației de fier a globulelor roșii din testele menționate. Aceste teste vor ajuta, de asemenea, la determinarea severității anemiei.

Un interes deosebit îl reprezintă testul hemoglobinei, cel mai important test pentru determinarea anemiei. Este important să știm aici că chiar și o valoare „normală” a hemoglobinei care se încadrează în domeniul de referință normal poate însemna un anumit grad de anemie pentru anumite persoane cu PH. Acest lucru se datorează faptului că unii oameni au niveluri extrem de normale de hemoglobină ca măsură de referință individuală. Sau că nivelul de hemoglobină este crescut cu PH pentru a compensa situația de aprovizionare (la fel ca la sportivii de după antrenament la mare altitudine, care produc și mai multă hemoglobină din cauza lipsei de oxigen). O scădere a hemoglobinei cu 2 puncte procentuale înseamnă anemie la o persoană normală. Cu toate acestea, dacă un pacient cu PH compensează deficiența de fier, de ex. Cu 4% peste normal, această scădere nu se observă. Prin urmare, este important să vă informați medicul (de familie) cu privire la situația specială cu PH și să stabiliți valoarea feritinei și să comparați evoluția valorilor hemoglobinei în ultimii ani.

S-a demonstrat că mulți mai mulți pacienți cu PH sunt deficienți în fier decât s-ar putea aștepta în populația generală. În unele rapoarte, peste 40% dintre pacienții cu IPAH severă prezentau anemie cu deficit de fier. Se presupune că acest fenomen apare cu un aport insuficient de fier din cauza modificărilor biochimice complexe în cursul PH. Anticoagulantele obișnuite ar putea, de asemenea, să aducă o contribuție suplimentară. (Surse pentru aceasta la sfârșitul articolului, din păcate în engleză).

Simptome ale deficitului de fier

Oboseala și scurtarea respirației sunt adesea primele simptome, dar nervozitatea, problemele de concentrare și așa-numitul sindrom al picioarelor neliniștite pot fi uneori legate de deficiența de fier. (Cum doriți să deosebiți acest lucru de simptomele PH care sunt deja prezente?) Pierderea poftei de mâncare, afecțiunile gastro-intestinale, durerile de cap și susceptibilitatea mai mare la infecții însoțesc adesea simptomele menționate mai sus. Simptome. Pe măsură ce deficiența de fier crește, oamenii pot dezvolta părul uscat și casant, unghiile crăpate și colțurile crase ale gurii. Dar deficitul de fier nu ar trebui să ajungă atât de departe, motiv pentru care autorii (ATENȚIE, suntem doar pacienți cu PH) recomandă verificarea regulată a nivelului de fier (feritină) pentru a fi în siguranță.

Dieta pentru deficitul de fier (sau cum se poate evita)

Aici aș dori să fac referire la un articol foarte bun al unui expert în nutriție, care se află în buletinul informativ al Grupului de auto-ajutorare a bolii Osler la pagina 22 și următoarele. a aparut:
www.morbus-osler.de/wp-content/uploads/2010/12/ Handbuch_mos_2010.pdf

[Boala Osler, ca și PH, este o boală vasculară, dar poate duce la pierderi severe de sânge (în special sângerări nazale), care necesită apoi o dietă bogată în fier. Apropo, boala Osler poate duce, de asemenea, la o cauză rară de HAP. ]

Informații suplimentare despre dieta pentru deficit de fier:

www.ernaehrung.de
www.ferro.de
www.dge.de

În general, fierul din alimente pe bază de plante este greu de absorbit de organism. Fierul din hrana animalelor poate fi de obicei utilizat mult mai bine.

Suplimente alimentare

Vitamina C poate ajuta la îmbunătățirea absorbției fierului. Studiile au arătat că consumul unui pahar de suc de portocale la fiecare masă dublează aportul de fier din dietă. Vitaminele B, în special B12 și acidul folic, pot ajuta la construirea de noi celule sanguine. Aceste vitamine îmbunătățesc și sistemul imunitar.
ATENȚIE: Nu luați fier fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră!

Instrucțiuni Speciale

Fierul (inclusiv suplimentele de fier) ​​nu trebuie administrat în același timp cu calciu, magneziu sau alte minerale, deoarece acestea se influențează reciproc în timpul absorbției. Prin urmare, trebuie să păstrați o distanță de cel puțin 1-2 ore.

Pentru persoanele cu medicamente pentru tiroidă sau o listă întreagă de alte medicamente (citiți prospectul), acestea trebuie, de asemenea, luate la distanță de 1-2 ore, deoarece suplimentele de fier, cum ar fi calciu și alte minerale, afectează absorbția. A-l face corect poate fi o treabă importantă, tot ce puteți face este să o faceți cât mai bine. Nu ar trebui să te înnebunești din cauza asta.

Când dieta bogată în fier nu este suficientă

Dacă dieta nu are suficient fier pentru a menține depozitele de fier pline, suplimentele de fier pot fi prescrise într-una din următoarele forme.

  • Așa-zisul. Preparate OTC (suplimente de fier fără prescripție medicală, numai după consultarea unui medic)
  • Suplimente de fier prescrise (pastile sau sirop)
  • Stropi de fier
  • Infuzii de fier

Suplimentele de fier pe cale orală nu sunt întotdeauna bine tolerate. Ele pot provoca gaze și alte probleme în tractul gastro-intestinal. Unii pacienți au, de asemenea, probleme de absorbție a fierului. În aceste cazuri, injecția intravenoasă sau picurarea pot fi, de asemenea, o opțiune. (Atenție, unele persoane au intoleranțe alergice, așa că medicul trebuie să procedeze cu atenție prima dată. Dar acest lucru se știe)

Deci ce să fac?

Dacă bănuiți că este posibil să aveți deficit de fier, nu luați doar fierul pe cont propriu. Testează-te și vorbește cu medicul despre asta. Evidențiați situația specială cu PH. Este foarte important să vorbiți cu un medic înainte de a consuma orbește fier. Deoarece nu toți pacienții cu PH au nevoie de fier suplimentar și un exces de fier poate fi, de asemenea, foarte dăunător. Unii pacienți au tulburări genetice sau de altă natură care pot duce la supraîncărcarea fierului. Vă rugăm să rețineți că nivelurile de fier care sunt prea mari pot fi toxice.

PERICOL!

** ACEST ARTICOL NU TREBUIE SĂ SE CONSIDERE SFATURI MEDICALE, DAR MULT MAI MULT CA EDUCAȚIA PACIENTULUI ȘI AJUTORUL PENTRU DISCUȚII PENTRU DISCUTAREA ASPECTULUI IMPORTANT CU MEDICUL DUMNEAVOASTRĂ. AUTORII SUNT STRATURI MEDICALE! **

Contextele descrise în text ne-au determinat, de asemenea, să punem sondajul actual pe site-ul web privind situația actuală a suplimentării cu fier la pacienții cu PH (sondaj în primul trimestru al anului 2012).

Link-uri către surse și publicații științifice:

Următoarea este o colecție de link-uri și surse pe acest subiect, pe care o.g. Conexiuni dovedite științific. Fără pretenția de completitudine. Din păcate în engleză. Dar poate fi citit în siguranță cu traducătorul online.

Efectul suplimentării cu fier și al deplației asupra hipertensiunii pulmonare hipoxice
JAMA. 2009; 302 (13): 1444-1450 (doi: 10.1001/jama.2009.1404)
Thomas G. Smith; Nick P. Talbot; Catherine Private; și colab.

Deficitul de fier este frecvent în hipertensiunea arterială pulmonară idiopatică.
Eur Respir J. 2011 iunie; 37 (6): 1386-91. Epub 2010 30 sept. Ruiter G, Lankhorst S, Boonstra A, Postmus PE, Zweegman S, Westerhof N, van der Laarse WJ, Vonk-Noordegraaf A.
Sursa: Departamentul de Pneumologie, Centrul Medical al Universității VU, de Boelelaan 1117, 1081 BV Amsterdam, Olanda.

Nivelurile ridicate de zinc-protoporfirină arată anomalii metabolice în HAP Nivelurile ridicate de zinc-protoporfirină identifică anomaliile metabolice ale fierului în hipertensiunea arterială pulmonară - Decker, I., Ghosh, S., Comhair, SA, Farha, S., Wilson Tang, WH, Park, M., Wang, S., Lichtin, AE și Erzurum, SC (2011),. Științe clinice și translaționale, 4: 253-258. doi: 10.1111/j.1752-8062.2011.00301.x

Deficitul de fier în HAP
Deficitul de fier în hipertensiunea arterială pulmonară: o potențială țintă terapeutică C.J. Rhodes, J. Wharton, L. Howard, J.S.R. Gibbs, A. Vonk-Noordegraaf și M.R. Wilkins. European Respiratory Journal, fNoordegraaf A, href = "www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=" Wilkins MR "[Autor]" Wilkins MR. Sursa: Centrul de farmacologie și terapie Departamentul de medicină, Spitalul Hammersmith, Du Cane Road, Londra W12 0NN, UCentre pentru farmacologie și terapie Departamentul de medicină, Spitalul Hammersmith, Du Cane Road, Londra W12 0NN, Marea Britanie.

PH și deficit de fier pe PubMed.gov
Pagina PH și deficit de fier - PubMed.gov

Fapte despre anemie
Foaie informativă privind anemia - Women’s Health.gov

Dieta bogată în fier
Alimente bogate în fier - WebMD

Multe mulțumiri co-autorilor mei Cheryl Switzer și Helen Puckett pentru că au adus contribuții importante la acest articol. Ați consimțit la publicarea pe www.phev.de și www.lungenhochdruck.ch fără ezitare.

Articolul a apărut pentru prima dată în noiembrie 2011 ca o caracteristică pe www.phcentral.org sub link-ul: www.phcentral.org/features/iron-deficiency-and-pulmonary-hypertension
Pentru cei interesați, există și sfaturi nutriționale (americane) care nu erau toate transferabile, motiv pentru care mi-am salvat traducerea și, în schimb, mă refer la articolul bun al doamnei Tanja Korzcak.

[@ Sursa: De Ralf Schmiedel, co-autori: Helen Puckett și Cheryl Switzer, Germania și SUA, noiembrie 2011]