Depistarea diabetului la tinerii grasi
Tot mai mulți adolescenți și adulți tineri au diabet de tip 2. Prin urmare, potrivit diabetologilor, ar trebui efectuată o căutare specifică a acestei boli în grupurile de risc.
De
Treisprezece la sută dintre adolescenți și tineri sunt obezi.
DATELE. Există o nevoie urgentă de a răspunde, solicită profesorul Thomas Reinehr de la Datteln, referindu-se la factorii de decizie din domeniul sănătății și din politică.
Endocrinologul pediatric de la Vestische Kinder- und Jugendklinik de la Universitatea din Witten/Herdecke subliniază cifre șocante într-un articol pentru „MMW - Progrese în medicină”: Șase la sută dintre adolescenți și adulți tineri sunt obezi și treisprezece la sută sunt supraponderali - mai mult de două ori mai mult multe ca acum 20 de ani.
Se estimează că 180.000 de adolescenți și adulți tineri cu un indice de masă corporală (IMC) de peste 35 kg/m2 trebuie descriși ca fiind extrem de obezi.
Consecințele individuale și economice sunt probabil considerabile (MMW 2014; 156 (8): 57).
Se recomandă testul de toleranță la glucoză
Obezitatea crește în paralel cu incidența diabetului de tip 2 (T2DM) la această grupă de vârstă.
"Este probabil ca un număr semnificativ de adolescenți obezi și adulți tineri să fi fost diagnosticat anterior cu T2DM", a spus Reinehr în contribuția sa.
Acest lucru se datorează faptului că boala este în mare parte asimptomatică, poliuria și polidipsia sunt adesea absente, iar valoarea glucozei în repaus alimentar poate fi normală. Prin urmare, este necesară examinarea țintită cu un test de toleranță la glucoză în grupurile de risc.
Sunt deosebit de expuși riscului anumite grupuri etnice, adolescenții cu semne de sindrom metabolic sau cu antecedente familiale pozitive de T2DM. Uneori, acanthosis nigricans este un semn al rezistenței la insulină.
Diagnosticul de diabet zaharat este considerat sigur cu o zahăr din sânge în repaus alimentar de peste 125 mg/dl, cu o valoare aleatorie a glucozei de peste 199 mg/dl sau cu un test pozitiv de toleranță la glucoză cu o valoare de două ore de peste 199 mg/dl, recent și cu un HbA1c ≥ 6 .5 la sută.
Cu toate acestea, încă nu este clar în ce măsură metoda de măsurare a HbA1c este adecvată pentru screening după standardizare, potrivit Reinehr.
Deoarece bolile secundare pot fi deja prezente la diagnosticarea diabetului zaharat, ar trebui măsurată și tensiunea arterială și ar trebui să se verifice starea lipidelor. În plus, există examinarea fundului, determinarea albuminei în urina de noapte și starea neurologică.
Deoarece modificările aterosclerotice au fost deja găsite la adolescenții obezi cu semne ale sindromului metabolic, grosimea intima-media trebuie măsurată sonografic de la vârsta de doisprezece ani.
Diabetul T1DM și MODY nu pot fi întotdeauna diferențiate clar de T2DM la adulții tineri.
Cele două forme de diabet sunt încă mai frecvente decât T2DM în această grupă de vârstă. În plus, autoanticorpii existenți ai celulelor beta nu mai sunt în general considerați un criteriu de excludere pentru T2DM.
Reinehr: "T1DM și T2DM nu sunt boli care se exclud reciproc." Există o suprapunere deoarece adolescenții supraponderali și adulții tineri cu T1DM prezintă o rezistență crescută la insulină.
Concentrați-vă asupra mișcării în viața de zi cu zi
Intervențiile privind stilul de viață vizează în primul rând normalizarea metabolismului și reducerea greutății corporale.
Tratamentul farmacologic suplimentar este indicat dacă HbA1c nu a fost atins sub șapte la sută sau un glicemie în jeun sub 126 mg/dL timp de trei luni.
Dacă cetoacidoză sau hiperglicemie semnificativă este deja prezentă în momentul diagnosticului (HbA1c peste 8,5 la sută, glucoză de post peste 200 mg/dl), trebuie utilizată insulină.
Reinehr subliniază că, în ceea ce privește reducerea greutății, exercițiile fizice sporite în viața de zi cu zi sunt mai importante decât sportul. Din păcate, programe de instruire structurate nu au fost stabilite până acum. Antrenamentul în comun cu adulții nu are prea mult sens.
Terapia și instruirea adecvate vârstei ar fi benefice, prin care ar trebui să fie inclusă familia și ideal grupul de colegi, spune expertul.
„Tratamentul comorbidităților este crucial pentru prognostic, dar până acum nu a fost efectuat decât în mod adecvat la adolescenții din Germania”.