Depresia la vârstnici, o boală banală
Accentuată de patologiile legate de vârstă, bolile depresive rămân în mare măsură tabu în rândul persoanelor în vârstă. De asemenea, este subdiagnosticat de profesioniștii din domeniul sănătății care banalizează sentimentele de tristețe și depresie.
De Anne Debroise
Postat pe 22.07.2018 09:00
„Nu, a fi deprimat când ești bătrân nu este normal”, insistă Véronique Lefebvre des Noettes, psihiatru la centrul spitalului Émile-Roux (Val-de-Marne). Aceasta este o boală care poate fi tratată ". Încă trebuie să o poți observa ... Dar depresia nu se manifestă în același mod la o persoană în vârstă ca la cea mai tânără. Și dacă gerontologii încep să-l recunoască, este în mare parte necunoscut publicului larg, puțin diagnosticat de medicii generaliști și adesea prost tratat. Abia în urmă cu câțiva ani, primele evaluări ale gradului de sinucidere în rândul persoanelor în vârstă au început să arate lumina asupra acestui fenomen. Una dintre cele mai recente, publicată de Inserm în 2011, relevă faptul că persoanele în vârstă din Franța se sinucid mult mai frecvent decât cei cu vârste cuprinse între 15 și 24 de ani: de trei ori mai des între 65 și 74 de ani, de șase ori mai des între 85 și 94 de ani vechi. Acest lucru afectează apoi 40 de persoane la 100.000, o cifră comparabilă cu cea observată de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) din Statele Unite, unde 47 la 100.000 de persoane de peste 85 de ani comit această faptă extremă.
Aceste cifre mărturisesc stăpânirea depresiei în rândul persoanelor în vârstă. Dar acest lucru este dificil de evaluat. Din modestie sau pentru că provin dintr-o generație care nu se plânge și mai ales nu din gândurile ei întunecate, nu se consultă direct pentru aceste probleme. În 2006, Direcția de cercetare, studii, evaluări și statistici (DREES) a publicat un sondaj efectuat în azilele de bătrâni pentru bătrâni. A arătat că 33% dintre rezidenți sufereau de depresie. Dar populația generală? La Inserm din Montpellier, epidemiologul și cercetătorul neuropsihiatric Sylvaine Artero urmărește o cohortă de aproape 2.000 de persoane cu vârsta peste 65 de ani din 1999. Ea a căutat să stabilească câți dintre ei au suferit de depresie. Ea a folosit mai întâi criterii acceptate la nivel internațional pentru a diagnostica depresia la orice vârstă. Acestea sunt preluate din DSM (Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale, publicat de Asociația Americană de Psihiatrie). Potrivit acestora, 3% dintre persoanele peste 65 de ani suferă, la un moment dat, de depresie majoră. Sau aproximativ jumătate din medie ...
Însă pentru Sylvaine Artero, această cifră nu înseamnă mult: „Principalul criteriu al depresiei la tineri este tristețea și lipsa de plăcere. Cu toate acestea, persoanele în vârstă rareori spun că sunt triste și se plâng puțin de lipsa de plăcere. ” La bătrânețe, depresia ia alte forme: anxietate foarte puternică, agresivitate, durere, hipocondrie (convingerea că are multe patologii). Mai presus de toate, un sentiment de goliciune și lipsă de valoare.
Folosind criterii mai largi pentru depresie, mai potrivite pentru persoanele în vârstă, cercetătorul calculează că, de fapt, 15-20% dintre persoanele din cohorta ei din Montpellier suferă de depresie, de cinci ori mai mult decât cifrele date de obicei. Dar profesioniștii ar trebui totuși să fie de acord cu criterii comune. La sfârșitul anilor 1980, un psihiatru de la Universitatea Stanford din Statele Unite, Jerome Yesavage, a propus o scară de diagnostic mai potrivită pentru persoanele în vârstă. În Franța, medicii de la Universitatea din Limoges l-au adaptat la începutul anilor 2000. Se poate rezuma în patru întrebări: Te simți deseori descurajat și trist? Simți că viața ta este goală? Simți că situația ta este gravă? Ești fericit (bine) de cele mai multe ori? Un singur răspuns „da” la una dintre primele trei întrebări, sau „nu” la ultima, ar trebui să pună medicul pe urmele depresiei.