Depresia, viermii și sistemul imunitar uman - Paracelsus, școlile alternative de practicanți
Incidența tulburărilor depresive a crescut brusc la nivel mondial în ultimii ani. Deși prevalența vieții variază foarte mult (de exemplu, Japonia 3% față de SUA 17%), rata persoanelor care suferă de depresie s-a redus între 8 și 12% în majoritatea țărilor și a atins astfel un nou nivel maxim (Andrade și Caraveo, 2003). Încercarea de a explica această tendință prin creșterea gradului de conștientizare a celor afectați și a rudelor acestora, precum și a unui prag de diagnostic mai scăzut a eșuat, motiv pentru care mulți oameni de știință presupun acum o creștere reală a acestor boli (de exemplu, Hidaka, 2012; Twenge și colab., 2010). În acest context, unele teorii despre dezvoltarea depresiei au intrat în centrul cercetătorilor. Ei au fost ghidați de întrebarea: „Ce s-a schimbat în lumea noastră (de mediu) care determină creșterea atât de rapidă a tulburărilor mentale?” Ipotezele de răspuns posibil variază de la „Depresia ca inadecvare la stresul cronic” la „Depresia ca Exprimarea unei crize de satisfacție socială ".
Răspunsurile psihiatriei și psihologiei evolutive
Psihologia evolutivă este o ramură a cercetării care explică experiența și comportamentul uman cu cunoștințe despre evoluție, în timp ce psihiatria evolutivă examinează rolul evoluției în dezvoltarea și interpretarea tulburărilor psihologice și psihosomatice. Privită în contextul acestor paradigme, tendința mondială către stări depresive este atât de comună încât o funcție adaptativă este considerată mai probabilă decât sensul izolat ca boală. Susținătorii acestui curent suspectează că depresia a avut un beneficiu evolutiv - sau chiar îl mai are (de exemplu, Stevens și Price, 2000). Pe de o parte, este interpretată ca o reacție de subordonare după înfrângere (de exemplu, Bhugra și Mastrogianni, 2008) și este asociată cu condițiile de viață incerte și experiențele competitive care prevalează astăzi. Pe de altă parte, inhibarea tipică a acțiunii în stările depresive este înțeleasă a fi funcțională în anumite condiții (de exemplu, Nesse, 2006). Aceste concepte psihologice și psihiatrice evolutive sunt din ce în ce mai discutate în lumea profesională, dar încă nu și-au găsit drumul în prevenire și terapie.
Depresia și sistemul imunitar
Dantzer și colegii (2008) afirmă că inflamația este un proces biologic important care ar putea crește riscul unor stări depresive într-un mod similar cu factorii psihosociali mai clasici. Autorii atribuie acest lucru citokinelor proinflamatorii, care sunt produse de celulele noastre imune ca răspuns la infecții periferice și care duc la „comportament de boală”. Acesta ar putea fi adevăratul motiv pentru care rata depresiei este atât de mare în rândul bolnavilor fizici.
Aceste descoperiri și incidența crescută a tulburărilor mentale și a bolilor autoimune în lumea occidentală le-au dat cercetătorilor o idee: sistemul imunitar uman trebuie să fi pierdut sau deteriorat unul dintre regulatorii săi. Oamenii de știință au identificat acest important regulator printre trei organisme, și anume paraziți, pseudoparaziți și viermi. Oamenii s-au dezvoltat împreună cu aceste specii de-a lungul generațiilor și astfel i-au făcut parte din sistemul lor imunitar. Datorită igienei crescute în lumea occidentală, unele dintre organisme nu mai erau aprovizionate, altele erau deplasate din habitatul lor de antibiotice și altele asemenea. Oamenii de știință au numit această teorie ipoteza vechilor prieteni. Acest lucru este în măsură să explice creșterea tulburărilor depresive, diferența de frecvență a apariției tulburărilor mentale între țările din lumea occidentală și țările în curs de dezvoltare și emergente, precum și între zonele urbane și rurale.
Despre viermi și citokine
Citokinele sunt proteine care reglează diferențierea și creșterea celulelor. Interferonii, care sunt formați de limfocite și fibroblaste, joacă un rol special. Au un efect imunostimulant, în special antiviral și antitumoral. Un subgrup de interferoni, interferonul alfa, este utilizat ca medicament pentru tratamentul infecțiilor cu hepatită datorită acestor proprietăți. Administrarea de interferon alfa singur a dus la complicații psihologice în aproximativ 30% din cazuri, inclusiv la numeroși pacienți care nu au prezentat alți factori de risc înainte de tratament (Debien, 2001). Prin urmare, administrarea preventivă a antidepresivelor în timpul tratamentului cu interferon alfa este acum discutată (Sarkar & Schäfer, 2013).
Sistemul imunitar uman are diverse opțiuni pentru a răspunde la atacuri. Celulele T ucigașe distrug direct celula bolnavă, în timp ce așa-numitele celule T ajutătoare eliberează citokinele menționate mai sus și atrag alte celule imune. Celulele T helper sunt din nou diferențiate în celule T helper de tip I (TH1 - răspuns imun mediate de celule), tip II (TH2 - răspuns imun umoral) și tip 17, care a fost descoperit abia recent și a cărui funcție este încă în mare parte neexplorată. O altă parte, celulele T reglatoare (Treg), se asigură că răspunsul imun nu este prea puternic și previne astfel apariția autoimunității împotriva țesuturilor normale. Pentru a face acest lucru, celulele T reglatoare captează antigeni și factori de creștere și diferențiere sau distrug celulele T în exces.
Inflamația reglementată atât de TH1, cât și de TH2 este asociată cu apariția anxietății și depresiei. Dacă corpul uman este acum infectat cu „vechii prieteni”, de ex. Viermi, celulele T reglatoare sunt apoi activate permanent ca răspuns și supraactivarea celulelor Th-1 și Th-2 este astfel împiedicată. Deși nu există studii până în prezent privind tratamentul tulburărilor depresive și anxietății cu paraziți sau viermi, oamenii de știință au reușit să obțină un mare succes în alte boli cu asocieri similare cu sistemul imunitar. Ouăle de vierme de porc au fost deja utilizate în mod eficient pentru a trata bolile inflamatorii intestinale, scleroza multiplă, astmul și diabetul autoimun. Mai mult, sunt de așteptat efecte pozitive în tratamentul autismului. Reglarea activității Th-1 și Th-2 și reducerea citokinelor pro-inflamatorii ar putea fi demonstrate în diferite studii (de exemplu, Summers și colab., 2005). Deci, ar trebui să fie doar o chestiune de timp, pe lângă bolile autoimune și autismul, tulburările psihologice, cum ar fi depresia și tulburările de anxietate, intră în centrul cercetătorilor.
Pe baza faptelor prezentate, pare necesar ca lumea profesională să se dedice altor mecanisme în dezvoltarea tulburărilor psihice, pe lângă factorii de risc cunoscuți, pentru a avea cea mai mare influență posibilă asupra fiziopatologiei de bază și, astfel, pentru a genera opțiuni de tratament suplimentare. Acestea ar trebui să fie eficiente, disponibile pe scară largă, ieftine și cu puține efecte secundare. Este interesant că trecem cu vederea un mecanism poate foarte simplu, care a fost înrădăcinat în noi de milenii. Omul modern pare incapabil să realizeze dublu tăietura multor realizări ale civilizației noastre. Este posibil să trebuiască să facem câțiva pași înapoi atunci când vine vorba de nutriție, igienă, exerciții fizice și alți factori și nu doar să ne gândim la superlative. Rezultatele revoluționare influențează boala Crohn activă prin administrarea de ouă viabile de viermi de porc cu rate de răspuns de până la 80% (Summers și colab., 2005) vorbesc volume pentru verificarea acestei teorii.
Thomas Struppe
BSc și stud. MSc Psihologie, Fizioterapeut sportiv