Dermatita atopică în copilărie - GRIN

Lucrare de termen (seminar avansat) 2002 42 de pagini

Citirea eșantionului

CUPRINS

1. INTRODUCERE

2. PREZENTAREA BOLII
2.1. definiție
2.2. Tablou clinic
2.2.1. Uscăciunea pielii
2.2.2. Tulburări ale funcției vegetative a pielii
2.2.3. Schimbarea colonizării germinale a pielii
2.3. Cursul bolii2.4. diagnostic
2.4.1. Diferențierea neurodermatitei de boli similare ale pielii
2.4.2. Diferențierea între neurodermatită și alergii
2.5. Cauze/declanșatoare
2.5.1. Factori genetici
2.5.2. Factori psihologici
2.6. Epidemiologie/frecvență2.7 Terapii
2.7.1. Tratament antiinflamator
2.7.2. Măsuri împotriva mâncărimii
2.7.3. Evitarea factorilor de provocare
2.7.4. Reabilitare intestinală
2.7.5. Terapia climatică
2.8. Consecințele dermatitei atopice pentru dezvoltarea copilului

3. RELAȚIA ÎNTRE NUTRIȚIE/ALERGII ALIMENTARE ȘI NEURODERMITĂ
3.1. Simptome de alergie alimentară
3.2. Toleranțele anumitor alimente
3.3. Cum se declanșează alergiile alimentare?
3.4. Metoda de testare pentru determinarea unei alergii alimentare
3.4.1. Testul înțepător și intracutanat
3.4.2. Testul de zgârietură și frecare
3.4.3. Testul RAST
3.4.4. Testul provocării
3.5. Dietele în cazul unei alergii alimentare stabilite
3.5.1. Dieta de eliminare
3.5.2. Dieta de rotație

4. MĂSURI DE FORMARE4.1. Conținut de instruire
4.1.1. Prevenirea
4.1.2. Acceptarea și participarea la tratament
4.1.3. Abilitati sociale

5. CONCLUZIE

BIBLIOGRAFIE

INTRODUCERE:

Neurodermatita este cea mai frecventă boală a pielii în copilărie și adolescență. În ceea ce privește aspectul și cursul său, reprezintă o mare povară pentru copiii în cauză, precum și pentru părinți și mediul imediat Simptomele fizice, în special mâncărimea agonizantă, precum și stigmatul social care îi afectează pe cei afectați din cauza desfigurării clar vizibile experiența pielii are un efect negativ asupra dezvoltării bolnavilor, în special în copilărie și adolescență.

Deși neurodermatita a fost descrisă și denumită pe nume de la sfârșitul secolului al XIX-lea, este încă un pic misterios pentru profesioniștii din domeniul medical. Până în prezent, nu există cunoștințe precise despre cauzele dezvoltării bolii. Cu toate acestea, boala este foarte actuală, deoarece crește în frecvență.

Subiectul ne-a stârnit interesul deoarece lucrăm într-o unitate pentru persoane cu dizabilități și îngrijim o tânără care are dermatită atopică. Prin munca intensă cu clientul, am devenit conștienți de efectele bolii și, în consecință, de necesitatea de a obține informații extinse.

În munca noastră vom oferi mai întâi o imagine de ansamblu asupra bolii. Intrăm în tabloul clinic, evoluția bolii, diagnosticul și cauzele posibile. Mai mult, am dori să facem lumină asupra factorilor care favorizează dezvoltarea și menținerea bolii și să indicăm posibile intervenții. În special, vom lucra mai detaliat subiectele „nutriției” și „educației pacienților”.

2.1. definiție

Neurodermatita este o boală inflamatorie a pielii pentru care există nume diferite. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de eczeme atopice, dermatite atopice sau eczeme endogene. Nu există diferențe semnificative între termenii eczemă și dermatită. Ambii sunt termeni care caracterizează inflamația. Inflamația este cea mai frecventă modificare patologică a pielii. Este întotdeauna asociat cu mâncărime. Atopia înseamnă „predispoziție ereditară de a reacționa diferit”. Corpul și sistemul său imunitar sunt predispuse la reacții excesive. Termenul de neurodermatită înseamnă că aspectele neurologice joacă un rol în modificările pielii care apar, sunt implicați nervii și psihicul (cf. Hellermann, Mechthild; 1999; p. 10).

2.2. Tabloul clinic

Neurodermatita se caracterizează prin reacții cutanate vizibile precum roșeață, îngroșări nodulare (papule), vezicule (edem) și cruste. În general, pielea bolnavilor de dermatită atopică este foarte uscată, hipersensibilă și hiperreactivă (vezi Alergie specifică, 3/2000, pagina 36).

Tulburări ale pielii neurodermatitei

Pielea bolnavilor de neurodermatită prezintă diferite tulburări funcționale tipice. Cele trei tulburări principale ale pielii sunt explicate mai jos:

2.2.1. Uscăciunea pielii

Pielea neurodermatitei este uscată în general. Caracteristicile sunt calmul crescut și descuamarea pielii. Rezultatul este o funcție de barieră perturbată. Aceasta înseamnă că pielea neurodermatitei pierde prea multă umiditate și, prin urmare, nu conține suficientă umiditate. Datorită barierei perturbate a pielii, substanțele de mediu, care nu trebuie doar să fie substanțe nocive, pot pătrunde mai ușor în pielea iritată.

La fel ca o capacitate redusă a pielii de a păstra umezeala, o reducere a uleiurilor speciale pentru piele, în special a ceramidelor, este tipică pentru pielea cu neurodermatită. Compoziția și funcția pielii pot fi dovedite prin anumite metode. Modificările sunt deja evidente în pielea neinflamată, care la prima vedere pare sănătoasă. Cu toate acestea, în cazul inflamației acute, caracteristicile sunt mult mai pronunțate. Importanța grăsimilor pielii, în special a ceramidelor, a fost recent cercetată din ce în ce mai mult. Se presupune că ceramidele pot îndeplini funcția de substanță mesageră în celulă și astfel pot influența diferențierea celulelor și reglarea ciclului celular. Unii experți consideră că pielea uscată în dermatita atopică este o trăsătură genetică, în timp ce alții indică natura variabilă a uscăciunii, care la mulți pacienți se poate schimba rapid pe parcursul bolii lor. (vezi Ring, Johannes; 2000; p. 17 f.)

2.2.2. Tulburări ale funcțiilor vegetative ale pielii

Sistemul nervos vegetativ reglează toate procesele automate din organism, cum ar fi B. lățimea vaselor de sânge, activitatea glandelor sudoripare, procesele digestive etc. Se crede că persoanele cu predispoziție la neurodermatită sunt tulburări congenitale ale acestui complicat sistem de reglare.

Mecanismul tulburărilor de reglare din sistemul nervos autonom nu a fost încă clarificat pe deplin. Până în prezent s-a știut că celulele nervoase eliberează substanțe mesager, așa-numiții neurotransmițători, în fluxul sanguin sau în țesuturi. Funcția exactă a acestor substanțe mesager nu este cunoscută; se presupune că acestea au un efect asupra vaselor de sânge și a celulelor din sânge, care sunt o parte importantă a sistemului imunitar. Desfășurarea exactă a acestor „dialoguri” complicate în corp nu a fost încă cercetată în detaliu. La nivel de neurotransmițător, într-o zi poate fi explicată legătura dintre simptomele pielii și stările mentale. Cu toate acestea, se știe foarte puțin despre acest lucru până acum. (vezi Ring, Johannes; 2000; p. 18)

2.2.3. Schimbarea colonizării germinale a pielii

Mediul nostru și, prin urmare, pielea noastră sunt populate de o multitudine de bacterii și ciuperci diferite (germeni). În principiu, nu toți germenii sunt dăunători. Sistemul nostru imunitar este conceput în așa fel încât să poată face față în mod normal germenilor din jurul nostru. Cu toate acestea, dacă echilibrul germenilor de pe pielea noastră este perturbat de anumite circumstanțe, germenii individuali pot reuși să se înmulțească disproporționat și să-i înlocuiască pe alții. Această situație vă poate îmbolnăvi și poate agrava starea pielii. Colonizarea germinală a pielii neurodermatitei diferă în principal prin faptul că agentul patogen puroi Staphylococcus aureus este germenul pielii predominant la peste 90% dintre pacienți. Numărul acestui agent patogen de puroi crește, în funcție de imaginea clinică acută a pielii. În cazuri individuale poate fi necesară combaterea acestor germeni fie din exterior, fie uneori chiar din interior cu antibiotice. (vezi Ring, Johannes; 2000; p. 18 f.)

2.3. Evoluția bolii

Eczema prezintă practic un curs asemănător vârstei, cu caracteristici diferite și modele diferite de infestare. În cele mai multe cazuri, neurodermatita începe foarte devreme, în copilărie între a doua și a șasea lună de viață. Bolile ulterioare sunt destul de rare. În primul an de viață, modificările pielii apar în principal pe față (frunte, bărbie și obraji), precum și pe brațe și picioare și se manifestă ca roșeață, umflături și zone umede, uneori cu vezicule. Un simptom deosebit de caracteristic și stresant pentru cei afectați este mâncărimea intensă. Mâncărimea este răspunsă de micii pacienți cu zgârieturi puternice, care asigură o ușurare temporară. Cu toate acestea, zonele zgâriată se udă în curând și se formează cruste pe piele. Se dezvoltă adesea o infecție secundară.

După primul an de viață, este mai probabil ca dermatita atopică să apară sub formă de eczemă flexoare, iar îndoirile articulațiilor (coatele, încheieturile, genunchii și gleznele), precum și gâtul și părțile laterale ale gâtului sunt afectate în mod special.

Boala scade adesea în severitate în timpul copilăriei, dar se poate agrava în timpul pubertății. La adolescență și la maturitate, fața și partea superioară a corpului pot fi, de asemenea, afectate. Alergiile de contact pot apărea mai târziu. În aproximativ 50% din cazuri, neurodermatita este urmată de astm bronșic sau febră de fân (cf. Christophers, Enno; Boli Haut- și Venerice, 1997, p. 76).

2.4. diagnostic

Tabloul clinic și evoluția sunt decisive. Cu un curs tipic, diagnosticul este ușor. Adesea, primul semn al dermatitei atopice este capacul leagănului, o inflamație care apare la bebeluși. Scalpul bebelușului are cruste. Numele capacului leagăn are legătură cu aspectul extern și nu indică o alergie la lapte.

Scuamarea și înroșirea pielii, precum și mâncărimea intensă, sunt caracteristice neurodermatitei, dar nu sunt suficiente pentru diagnostic. De asemenea, este important să luați în considerare ce zone ale pielii sunt afectate. O reacție modificată a sistemului imunitar este, de asemenea, tipică. Organismul produce mai mulți anticorpi, în special imunoglobuline de clasa E (cf. Hellermann, Mechthild; 1999; p. 10 și urm.)

O reacție albă (dermografie albă) poate fi observată în pielea neinflamată a pacientului după periajul energic al pielii. După periaj, pielea nu prezintă nicio înroșire, ci o linie albă, bombată. Alte simptome includ paloarea feței, o pliere dublă a pleoapei inferioare și o subțire vizibilă a sprâncenelor.

(vezi Rassner, Gernot; manual de dermatologie; 1990; p. 100)

2.4.1. Diferențierea neurodermatitei de cele similare

Tulburări cutanate

Există o boală a pielii care este, de asemenea, mai frecventă în copilărie, „eczema seboreică”. Această boală prezintă simptome similare cu neurodermatita, motiv pentru care uneori nu este ușor de diferențiat. Spre deosebire de neurodermatită, însă, apare în primele câteva săptămâni de viață și are un model diferit de distribuție (capul părului, gâtului și pieptului la nivelul bebelușului). Eczema seboreică este însoțită de o mâncărime destul de slabă. Simptomele dispar de obicei după câteva săptămâni sau luni. Nu există acumulare familială.

2.4.2. Diferențierea între neurodermatită și alergii

Prin „alergie” înțelegem o reacție exagerată specifică a propriului sistem de apărare al organismului la anumite substanțe naturale sau artificiale din mediu, care duce la apariția bolii.

Termenul "atopie" (din grecescul a - topos = plasat greșit) denotă o tendință familială de a reacționa diferit și de a dezvolta anumite boli care sunt adesea asociate cu alergii:

- astm bronșic alergic
- febra fânului alergică și conjunctivită
- eczeme atopice sau neurodermatite

Aceste boli apar din hipersensibilitatea pielii și a membranelor mucoase la substanțele din mediu, combinată cu formarea crescută de Ig E (la 80% dintre bolnavii de dermatită atopică). Atopia și alergia nu sunt aceleași, în acest context trebuie menționat și faptul că neurodemita nu este o alergie. Cu toate acestea, este foarte frecvent în cazul alergiilor.

La maturitate, neurodermatita trebuie diferențiată de eczema de contact alergică. Modificările pielii în această eczemă sunt aproape la fel ca în neurodermatită. Acest lucru duce, de asemenea, la mâncărime severă. Cu toate acestea, inflamația se retrage atunci când nu mai există contact cu alergenul

Diagnostic alergologic

Factorii de provocare ai dermatitei atopice includ alimentele și aeroalergiile (substanțe care se răspândesc prin aer, de exemplu boabe de polen), în special în copilărie. Factorii de provocare au o valoare individuală foarte diferită. Elaborarea relevanței relevante pentru pacient reprezintă o provocare considerabilă în diagnosticul dermatologic-alergologic. Prin urmare, diagnosticul alergologic este o condiție prealabilă importantă pentru crearea unui concept individual de tratament.

Diagnosticul alergic cuprinde patru construindu-se unul pe altul, unul pe celălalt

- Istorie (anamneză)
- Testarea pielii
- Diagnosticarea in vitro (teste de sânge pentru detectarea sensibilizărilor specifice mediată de IgE)

- Testarea provocării (pacientului i se administrează substanțe suspectate de alergie și se observă reacția sa)

2.5. cauzele

Cauza exactă a bolii familiale nu este încă cunoscută. Majoritatea experților de astăzi sunt de acord că mulți factori diferiți sunt responsabili ca cauze și declanșatoare ale dermatitei atopice. Inițial există o predispoziție la hipersensibilitate a pielii și o tendință moștenită de a reacționa diferit. În plus, există factori psihologici, mediul social și stresul asupra mediului care pot declanșa o apariție a bolii. Deseori există și alergii la anumiți antigeni, dar alergia nu este considerată ca un factor declanșator al neurodermatitei.

---