Dermatoza atopică a sarcinii - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de dermatologie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

sarcinii

Ultima actualizare: 19 octombrie 2019

Sinonim (e)

Primul descriptor

definiție

De asemenea, interesant

Declanșat de provocări exogene (de exemplu, traume chimice sau fizice repetate) sau d.

Apariție/epidemiologie

50% din toate dermatozele mâncărime la femeile gravide

Etiopatogenie

Exacerbarea eczemei ​​atopice preexistente în 20% din cazuri. La toți ceilalți pacienți, fie manifestarea inițială, fie remanifestarea unei eczeme atopice existente anterior (de exemplu, eczeme flexoare în adolescență).

Exacerbarea poate fi explicată prin dominarea imunității Th2, care este tipică pentru sarcină și asigură „supraviețuirea alogrefei fetale”.

Răspunsul imun celular redus este compensat de un răspuns imun dominant umoral cu secreție crescută de citokine Th2 (IL-4, IL-10) (vezi și eczeme, atopice).

manifestare

Adesea (75% din cazuri) apar în trimestrul II.

localizare

Față, gât, decolteu, flexori ai extremităților cu axile și inghină .

Tablou clinic

În majoritatea cazurilor (70%) boala se manifestă pentru prima dată sau după ani de latență cu mâncărime severă. De obicei, pot apărea diferite etape ale eczemelor: de la papule multiple plângătoare și solzoase la multiple, cronic active, flexor-laterale, parțial simetrice, diseminate, uscate, posibil în formă de tărâțe, fulgi, modificări ale pielii plate.

Papulele sau mâncărimile pruriginoase diseminate sau noduli pe trunchi și extremități se găsesc în aproximativ 30% din cazuri.

Pacienții raportează cutis severă de xeroză.

laborator

IgE a crescut în 30-70% din cazuri!

histologie

Imunofluorescență directă

Diagnostic diferentiat

Gestația pemfigoidă: VH veziculo-buloasă; Debut în trimestrul 3, postpartum; mâncărime severă; DIF: depozite liniare C3; Histologie: vezică subepidermică.

Prurit gravidarum (ICP; vezi și sarcină, modificări ale pielii): fără VH primar; doar zgârieturi excoriații; DIF: nespecific; Labbor: Acizii biliari au crescut.

PUPPP: HV papulo-urticarial; Începând în striae distensae; Regiunea ombilicală rămâne liberă; DIF: nespecific; Laborator: o.B.; Apariția ulterioară a VH (al treilea trimestru sau postpartum)

Impetigo herpetiformis: debut acut cu afectarea severă a stării generale, cu o senzație pronunțată de boală, febră, frisoane, posibil diaree. Erupție îndoită cu eritem roșu, extins și plăci și pustule. Laborator: disproteinemie; Leucocitoză; Neutrofilie; Carenta de fier cu anemie; scăderea calciului seric; BSG accelerat semnificativ; CRP este ridicat.

Terapia externă

  • Terapie hidratantă locală cu preparate care conțin uree (fără probleme în timpul sarcinii)
  • Încercați mai întâi cu un amestec de agitare etanolic cu oxid de zinc, Lotio alba, fără ingrediente active.
  • Dușuri reci, „pachete reci” sau comprese umede, de ex. cu soluție de NaCI 0,9%.
  • Loțiunile sau cremele (de exemplu Optiderm®), amestecurile de agitare sau gelurile care conțin polidocanol aduc ușurare. Esp. baza de gel are un efect plăcut, răcoritor și calmant.
  • Terapia cu lumină (UVB) poate fi, de asemenea, de ajutor.

Terapia internă

  • Pentru mâncărimi severe și intolerabile cu tulburări semnificative ale somnului, glucocorticoizii precum prednison (de exemplu Decortin) ca terapie pe termen scurt (4 săptămâni). Inițial: 0,5-2,0 mg/kg greutate corporală/zi; continuat: 0,1-0,5 mg/kg greutate corporală/zi; Reducerea treptată a dozei în conformitate cu rezultatele clinice.
  • Administrarea de antihistaminice în timpul sarcinii este evaluată diferit în literatura de specialitate. Cu toate acestea, cel mult există preparate din prima generație, cum ar fi clemastina (de exemplu Tavegil de 2 ori/zi 1 comprimat po sau de 2 ori/zi 1 amp. I.v.); Sunt posibile dimetinden (de exemplu, Fenistil) sau hidroxizină (de exemplu, Atarax 1-3 comprimate/zi).

Curs/prognostic

Prognostic bun cu răspuns rapid la terapia locală. Ameliorare semnificativă chiar și în timpul sarcinii. Recurențele sunt frecvente în sarcinile ulterioare.

Nu se cunoaște afectarea fătului.

Sfaturi)

În suprainfecția bacteriană, antibioticele și macrolidele beta-lactamice, precum și aciclovirul pot fi utilizate sistemic pe tot parcursul sarcinii.

literatură

  1. Ambros-Rudolph CM (2006) Dermatoze ale sarcinii. J Dtsch Dermatol Ges 4: 748-759
  2. Ambros-Rudolph CM (2010) Dermatoze specifice sarcinii. Dermatolog 61: 1014-1020
  3. Roth MM și colab. (2016) Prurigo, foliculită pruriginoasă și erupția atopică a sarcinii: Fapte și
    controverse.Clin Dermatol 34: 392-400.

Articole recomandate

Descrierea non-predictivă a eczemelor cronice ale diferitelor etiologii de pe mâini și picioare.

Termen de sarcină rar, cronic, bulos, autoimun, legat de pemfigoid bulos.

Inofensiv, frecvent la asiatici, rar la caucazieni, înnăscut, mai ales extins, în zona sacrală .