Descoperirea seropozitivității materne la naștere Cum se tratează copilul
Mai există timp, dacă mama testează pozitiv la momentul nașterii, pentru a reduce rata de transmitere a HIV prin tratarea nou-născutului? Și care este cel mai eficient tip de regim antiretroviral? Prezentarea orală a studiului HPTN 040/PACTG 1043, la sfârșitul anului CROI 2011, a oferit o actualizare.
Acest articol face parte din numărul 146 al revistei Transcriptases, care urmează să fie publicat în curând.
Acest studiu deschis randomizat 1 Nielsen-Saines K și colab., „Faza III Încercare randomizată a siguranței și eficacității a 3 regimuri ARV neonatale pentru prevenirea transmiterii HIV-1 intrapartum: NICHD HPTN O40/PACTG 1043”, CROI 2011, Rezumat # 124LB a comparat trei regimuri de tratament post-expunere administrate nou-născuților în 48 de ore de la naștere. Desfășurat în Brazilia, Argentina, Africa de Sud și Statele Unite, a implicat 1.745 de mame și 1.731 de copii evaluabili. Studiul a avut trei brațe în care nou-născuții au primit:
- sau zidovudină (AZT) timp de 6 săptămâni (n = 577);
- fie AZT timp de 6 săptămâni + 3 doze de nevirapină (NVP) în prima săptămână (n = 577);
- fie AZT timp de 6 săptămâni + nelfinavir (NFV) și lamivudină (3TC) în primele 2 săptămâni (n = 577).
Rata de transmitere intrapartum (în timpul nașterii) în fiecare braț - obiectiv primar - este evaluată la 3 luni la acești copii care sunt HIV negativi prin PCR-ADN la naștere și sunt hrăniți cu formulă. Mai multe rezultate sunt interesante, în ciuda arhaismului tratamentului antiproteazic (nelfinavir) și, probabil, a duratei prea mari a profilaxiei AZT. Mămicile în vârstă de 26 de ani au avut în medie 463 celule CD4/mm3 și o sarcină virală de 4,17 copii jurnal/ml la naștere. 36% au născut prin cezariană și 41% au primit AZT în timpul nașterii. Rata de prematuritate (mai puțin de 36 de săptămâni de amenoree, SA) este de 10%, iar 3,6% dintre copii sunt considerați pierduți pentru urmărire.