Dezaliniere în abdomenul mamei - O conversație despre răsucirea externă și poziția de culegere
Dintr-una Poziția de culegere se vorbește atunci când bebelușul nu stă întins cu capul în jos în uter, ci mai degrabă stă în stomac, adică cu fundul îndreptat în jos. Înainte de naștere, asta e în jur 5% din toți bebelușii cazul - o cezariană nu este absolut necesară. OA Dr. Joachim Pömer este specialist în ginecologie și obstetrică Si deasemenea specializat în poziția de culegere (prescurtat: BEL) și așa-numitul viraj exterior. Într-un interviu interesant, el ne-a explicat la ce trebuie să ne uităm în pantalonii naturali și cât de înalți sunt Riscuri pentru mamă și copil sunt și când o operație cezariană este cea mai bună soluție.
BabyForum.at: În perioada premergătoare acestui interviu, am vorbit deja despre riscurile și oportunitățile unei nașteri naturale. În cursul antrenamentului dvs. v-ați ocupat intens de subiectul de ce ar trebui acordată o atenție sporită nașterii naturale din BEL?
Dr. Joachim Pömer: Toți obstetricienii sunt de acord că BEL NU este o poziție imposibilă de naștere reprezintă. Deci, teoretic, există întotdeauna POSIBILITATEA de a alege livrarea spontană. În multe locuri, însă, experiența însoțirii unei nașteri spontane s-a pierdut. Pe de o parte, de valul de pensionare al generației noastre de profesori și, pe de altă parte, de pretenția la cel mai sigur mod de naștere. Ca și în multe alte cazuri, BEL a postulat, de asemenea, că doar o operație cezariană este o cale sigură de naștere. Astăzi știm despre problemele acestei neînțelegeri și despre consecințele numeroaselor operații cezariene atât pentru mamă, cât și pentru copii. Deci, există o regândire. Dar, ca și în cazul dezbaterii climatice, este nevoie de cel puțin o generație pentru a pune în aplicare acest lucru.
În plus, ar trebui să fie clar pentru toți obstetricienii că toată lumea poate ajunge în situația în care o mamă vine la spital cu o strângere și trebuie să naști vaginal, deoarece cezariana este dificilă după un anumit punct. La fel, unii doi gemeni se transformă în poziție de culă, în aceste cazuri cu adevărat necomplicate ar trebui să se facă o cezariană pe al doilea geamăn. Cred că este posibil, A naște spontan în pantaloni, poate fi una reală astăzi Sigiliul de aprobare și o marcă de experiență pentru un departament de obstetrică fi.
BabyForum.at:La ce ar trebui să fii atent dacă vrei o naștere naturală în ciuda pantalonilor?
Dr. Joachim Pömer: Cred că în primul rând trebuie să ai grijă de tine autonomie la conserva. Te-aș sfătui să vorbești devreme cu moașa ta. În plus, ar Contactez experți BEL dovediți căutare. Acestea pot fi aranjate de propriul ginecolog sau moașă.
Dacă vă împărtășiți grijile cu experții, la întrebări se va răspunde relativ rapid și incertitudinile nu au deloc șanse. Dacă am o boală cu adevărat gravă, vreau și să fiu sfătuit de chirurgul care efectuează în mod regulat această operație. Lucrăm grozav aici cu ginecologii și moașele rezidente.
Consilierii respectivi vor include apoi circumstanțele înconjurătoare, cum ar fi operațiile anterioare, greutatea copilului etc., în considerente și astfel vor putea trage cea mai bună cale. Obstetrica este mult mai mult decât cunoașterea manualelor. Pare necesar tuturor Conditii de mediu a fi inclus. Ar fi trebuit să clarific toate întrebările deschise înainte de naștere. Cu toate acestea, poate fi anulat în orice moment. Există întotdeauna trei lucruri de luat în considerare atunci când apare o problemă: 1. Dacă tot pot gestiona nașterea atunci când apar problemele rezultate, soluția problemei corespunde nivelului meu de pregătire? 2. Mama este încă atât de în formă încât putem continua să lucrăm? 3. Are bebelușul în continuare suficiente resurse pentru a supraviețui ultima parte a nașterii fără nici o pagubă? Cu BEL, ca și poziția craniului, aceasta este cea mai provocatoare pentru bebeluș.
BabyForum.at: Este posibil să întoarceți bebelușii încă în uter. Ne puteți descrie asta mai detaliat?
Dr. Joachim Pömer: Acesta este un răsucire exterioară (versiune extracefalică -dacă căutați în mass-media engleză). În departamentul nostru, se încearcă de obicei în SSW 36 + 0 - 37 + 6, pentru a ridica fundul bebelușului din pelvisul mamei prin apăsarea ușoară a uterului și apoi pentru a realiza o mișcare de rotire cu o presiune ușoară pe crestă și cap. Cel mai bine este să vizionați un videoclip despre asta. Acest tip de răsucire merită, de asemenea, încercat cu gemeni, unde primul Geminus este în BEL. Ne puteți contacta în Linz pentru acest lucru. În caz contrar, există și un medic la Berlin care, din câte știu, a făcut acest lucru pentru prima dată în ultimii ani în țările vorbitoare de limbă germană. În cazul gemenilor, ne-am întoarce la 35 de săptămâni.
BabyForum.at: Gândul de a da naștere unui bebeluș „pe primul loc” îi sperie pe multe mame. Este o livrare spontană de la BEL mai riscantă decât o naștere convențională?
Dr. Joachim Pömer: Ceea ce contează este mediul în care dau naștere unui BEL. Într-o clinică cu experiență adecvată și, mai presus de toate, nașteri de culă care se efectuează în mod regulat, nașterea spontană de culă este considerată un mod adecvat de naștere. Eu însumi descriu întotdeauna BEL în discuția educațională ca naștere fiziologică cu risc crescut de naștere patologică. De aceea, este atât de important ca moașele și medicii să fie prezenți, care recunosc la momentul potrivit că este mai sigur să avortați nașterea și să faceți o operație cezariană.
Va fi un număr relativ mare Nașteri avortate (
25-30%) - dar acest lucru nu se datorează pericolului acut pentru copii, ci mai degrabă efortului de a nu pune în pericol inutil copilul nenăscut sau de a nu ajunge într-o situație pe care, așa cum s-a descris mai sus, nu mai este capabilă să facă față. Din punctul meu de vedere foarte personal, totuși, livrarea spontană avortată este preferabilă secțiunii planificate în majoritatea cazurilor; copilul alege data scadenței și mama are șansa de a se implica într-o naștere naturală. Multe moașe raportează, de asemenea, că perioada de recuperare după o operație cezariană progresează mai repede dacă operația cezariană se efectuează de la naștere. Cu toate acestea, nu sunt conștient de studii prospective corespunzătoare. În orice caz, este o abordare atrăgătoare și interesantă. De asemenea, este important pentru mine că operația cezariană este o parte a nașterii în marea majoritate a cazurilor Secțiune cezariană cu cusătură este așa fără cezariană de urgență cu anestezie generală. Multe mame sunt îngrijorate de faptul că ar avea întotdeauna o operație cezariană de urgență în timpul discuției educaționale - din fericire, nu este cazul!
BabyForum.at: Cât de promițătoare sunt întoarcerea externă și nașterea în poziție de culă?
Dr. Joachim Pömer: Și asta diferă de la casă la casă; În plus, de multe ori (dar nu întotdeauna!) Joacă un rol câți copii este. Aproximativ, se poate presupune că Rata de succes pentru încercarea de livrare spontană este de aproape 70-80% va minți. În La rândul nostru, avem o rată de succes de 60-70%. Răsucirea este de fapt contraindicată numai dacă este contraindicată livrarea spontană din poziția craniană. O placentă anterioară sau afecțiunea după o operație cezariană la primul copil nu sunt contraindicații.
BabyForum.at: Care sunt indicațiile pentru o operație cezariană în acest context? Există femei care, din motive medicale, nu pot naște în mod natural dacă bebelușul lor este culcat lateral?
Dr. Joachim Pömer: Poziția băncii este doar o problemă în foarte puține cazuri, deoarece majoritatea (90%) poate fi rotită în poziția craniului sau, dacă nu este posibil altfel, în poziția de culegere. Cu toate acestea, o poziție transversală care nu poate fi rotită trebuie să fie livrată prin cezariană, deoarece aceasta este, spre deosebire de poziția de culă, o situație imposibil de născut. În caz contrar, în țările vorbitoare de limbă germană, greutățile estimate peste 3800g, placenta existentă (se aplică și poziției craniului) și malformațiile sunt contraindicații.
BabyForum.at: Oferiți o oră de consultație pentru pantalonii scurți la clinica universitară. Cui sau unde se pot adresa femeile însărcinate dacă nu au un specialist în această zonă în vecinătatea lor?
Dr. Joachim Pömer: Se întâmplă în mod regulat să fiu contactat prin hirotonia sau clinica din alte state federale. În ultimele 2 săptămâni, un pacient din Vorarlberg (pentru naștere) și un pacient din Stiria au fost alături de mine pentru a se întoarce. Copilul din Vorarlberg s-a întors în trenul dintre Dornbirn și Linz. Altfel ne dau Moașe sau ginecologi Încrederea dvs. și trimiteți în mod constant la programul nostru de birou. Transportul de informații din casele din zonă care nu oferă naștere spontană funcționează tot mai bine. Mulțumesc în acest moment tuturor colegilor.
BabyForum.at: De asemenea, lucrați ca ginecolog în cabinetul dumneavoastră ginecologic privat din Linz. Ce doriți pentru obstetrică în general și ce pentru femeile însărcinate care pot fi într-o situație specială (de exemplu, poziția de culă, cezariană anterioară)?
Dr. Joachim Pömer: Mi-aș dori să facem în general mai mult personal în clinici a obține. Personal înseamnă să ai timp. Iar femeile însărcinate au nevoie de timp mai mult decât orice altceva în lume. Problema personalului este una dificilă și înțeleg, de asemenea, că există un buget limitat. Dar spune-mi, care faze ale vieții merită mai mult timp decât acele două faze când viața se naște sau când viața se încheie, adică obstetrică și îngrijiri paliative? În aceste faze devine clar pentru fiecare dintre noi că timpul este singurul lucru care contează. Fie că părinții sunt altfel atât de stresați de muncă, care recunosc că dețin cel mai valoros atu în mâinile lor - care simt cât de mare poate fi iubirea necondiționată sau dacă este mâna pe care o ținem la sfârșitul vieții și apoi noi rezumați cât timp ne-am luat pentru ceva în viață. Medicina secolului nostru este TIMPUL! Deci, ce doresc pentru toată lumea: TIMPUL!
BabyForum: Dr. Joachim Pömer, îți mulțumesc foarte mult că ți-ai luat timp să vorbești cu noi.