Dezvoltarea și tratamentul diabetului zaharat de tip 1 și tip 2 - GRIN

Lucrări tehnice (școală), 2013

25 de pagini, nota: 1

Benedikt Jung (Autor)

Cuprins

Lista termenilor tehnici și abrevierilor utilizate

diabetului

3. Cauze și factori de risc
3.1. Diabetul de tip 1
3.2 Diabetul de tip 2

5. Boli concomitente și secundare

7. Terapie
7.1. Obiective de terapie
7.2. Terapia non-medicamentoasă
7.3. Terapie medicală
7.3.1. Principalele grupe de agenți antidiabetici orali
7.3.2. Metformin
7.3.3. Urea Suflynol
7.4. Tratamentul cu insulină
7.4.1. Terapia convențională cu insulină
7.4.2 Terapia cu insulină convențională intensificată
7.4.3. Pompa de insulină

Lista termenilor tehnici și abrevierilor utilizate

Obezitatea: Obezitate, supraponderalitate morbidă. Din latină (adeps = bold) împărțită în diferite grade de severitate. Dintr-un IMC de 30 kg/m2 este obezitate de gradul I, de la 35 kg/m2 este obezitate de gradul II și un IMC mai mare de 40 kg/m2 este obezitate de gradul III. Riscul de boli concomitente și secundare crește.

Boala autoimuna: distrugerea propriilor celule ale corpului de către autoanticorpi declanșați de funcționarea defectuoasă a propriului sistem imunitar. Celulele recunoscute ca străine sunt afectate în primul rând de glande.

Fenomenul zorilor: se referă la creșterea de dimineață a nivelului de zahăr din sânge cauzată de adversarii insulinei

Desicoză: Deshidratarea organismului din diverse cauze

Gluconeogeneză: Formarea de glucoză nouă între mese din diverși aminoacizi, lactat și glicerol (produs de descompunere a metabolismului grăsimilor). Cele mai multe dintre acestea se întâmplă în ficat și 10-20 la sută în rinichi.

Glucozurie: excreție crescută de glucoză (> 15 mg/dl; 0,8 mmol/l) în urină prin rinichi.

HBA1c: Hemoglobina glicolizată, care este legată chimic de reziduurile de zahăr. Acest proces este independent de enzime și, prin urmare, poate spune ceva despre nivelul mediu de zahăr din sânge în ultimele trei luni. Perioada de timp este limitată de timpul de înjumătățire de până la trei luni.

Hiperglicemie: cunoscută și colocvial sub numele de hipoglicemie. Există o concentrație crescută de glucoză (> 140 mg/dl; 7,8 mmol/l) în sânge.

Hipoglicemie: cunoscută și colocvial sub numele de hipoglicemie. Există o concentrație redusă de glucoză (2

Figura nu este inclusă în acest extract

Figura 1: Procentul de diabetici la nivel mondial

3. Cauze și factori de risc

3.1 Diabetul de tip 1

Cauzele diabetului sunt foarte diverse și variază în funcție de tipul de boală. Acestea nu au fost încă clarificate pe deplin, dar unele cauze au fost deja identificate.

Diabetul de tip 1, cunoscut și sub numele de diabet cu deficit de insulină, „diabet juvenil” sau IDDM (diabet zaharat insulino-dependent melitus), afectează în principal copii și adolescenți și este încă cercetat în ceea ce privește întreaga sa cauză genetic precum și fiind influențat de factori exogeni. . „Până în prezent, sunt cunoscute mai mult de 40 de localizări genetice relevante pentru boală” 4, cu cauze mai ales poligenetice, adică mai multe modificări ale structurii genetice. Din cauza cauzelor genetice, persoanele cu antecedente familiale prezintă un risc crescut de a dezvolta diabet de tip 1. Cu toate acestea, există riscul de moștenire și exprimare a

Mult mai puțină boală în diabetul de tip 1 Figura 2: Deficitul absolut de insulină în tipul 1-

Diabet decât diabetul de tip 2. În timp ce gemenii identici dezvoltă 50-90 la sută din diabetul de tip 2, acesta este doar cazul cu una din trei perechi de gemeni diabetici de tip 1. Se dezvoltă întotdeauna o reacție a sistemului imunitar, care este de obicei cauzată de coxsackie B, oreion, citomegalie și cretă roșie (Linis Geisler, medicină internă, 2006, p479). Dacă corpul vine apoi în contact cu o proteină de suprafață asemănătoare corpului a unui antigen, aceasta are ca rezultat o reacție autoimună. Acest antigen este atacat fie de anticorpi cu celule insulite citoplasmatice (ICA), autoanticorpi de insulină (IAA), anticorpi împotriva enzimei glutamat decarboxilază (GADA) sau anticorpi împotriva tirozin kinazei IA-2 (IA-2A). Ca efect secundar, celulele beta din insulele Langerhans din pancreas sunt, de asemenea, distruse, deoarece enzimele similare cu cele ale corpilor străini sunt produse acolo. 5

Cu un grad ireversibil de distrugere de 80-90 la sută, diabetul devine vizibil, nu se produce suficientă insulină și există un deficit absolut de insulină. Datorită acestui deficit absolut de insulină, prea puțini receptori de insulină sunt activate de andocarea hormonului, astfel încât prea puțină glucoză ajunge în celulă prin intermediul transportatorului de glucoză. Ca urmare, echilibrul energetic este perturbat, la fel ca în cazul diabetului de tip 2.

Alți factori de mediu, inclusiv cei determinați de studiul internațional Teddy, care se desfășoară din 2004, sunt suspectați că favorizează diabetul de tip 1:

- Consumul timpuriu de gluten, care este conținut în principal în cereale, mai ales înainte de vârsta de 6 ani. Luna, potrivit studiului german BABYDIAB și al studiului american Daisy, riscul de a dezvolta diabet de tip 1 este semnificativ crescut. Acest lucru a fost susținut de experimente pe animale, printre altele.
- Un mediu cu bacterii scăzute crește riscul unei boli autoimune, deoarece sistemul imunitar nu mai este antrenat sau dezvoltat în mod optim prin flora barajului. Această ipoteză este susținută în special de creșterea semnificativă a diabetului de tip 1 după deschiderea frontierei către RDG și de condițiile igienice îmbunătățite asociate.
- Conform studiilor BABYDIAB și TEENDIAB, copiii născuți prin cezariană au de două ori mai multe șanse să dezvolte diabet de tip 1 decât cei care se nasc normal. La copiii cu anumite variații ale genei IFIH1 (interferon indus cu domeniul helicazei C 1), riscul crește chiar de trei ori la 9,1 la sută (comparativ cu 2,8 la sută). Acest lucru se datorează modificărilor negative ale florei intestinale în timpul procedurii. Bacteriile benefice bifide au fost găsite mai rar aici 6 7

Figura 3: deficit relativ de insulină în diabetul de tip 2

3.2. Diabetul de tip 2

Diabetul de tip 2, numit și diabet care nu necesită insulină, diabet pentru adulți sau NIDDM (diabet melitus non-dependent de insulină), afectează în principal adulții și este diabetul de tip mult mai răspândit (Linis Geisler, medicină internă, 2006, p480). Pe lângă faptul că sunt supraponderali, lipsa exercițiilor fizice și predispoziția genetică sunt cei mai importanți factori de risc, deoarece se adaugă sensibilitatea înnăscută la insulină și sensibilitatea la insulină dobândită prin obiceiurile alimentare și activitatea fizică. Când începe boala, pancreasul produce suficientă insulină. Cu timpul, însă, rezistența la insulină menționată anterior a mușchilor, ficatului și a celulelor grase crește, astfel încât pancreasul încearcă să compenseze acest lucru prin creșterea producției de insulină. Cu toate acestea, insulina prezentă în sânge nu este transportată în celulă, ceea ce înseamnă că, spre deosebire de persoanele sănătoase, proteina de transport a glucozei (GLUT-4) nu este închisă în membrana celulară a țesutului muscular și adipos, deoarece GLUT-4 este reglementat de aceste celule . Ca urmare, transmisia semnalului pentru transportul glucozei în celulă nu mai funcționează, astfel încât prea puțină glucoză este disponibilă celulei și rămâne prea mult în fluxul sanguin.

Un alt factor important este că „cantitățile mari de proteină de legare a retinolului 4 (RBP4) [care] este produsă în țesutul adipos al persoanelor supraponderale [care] par să promoveze rezistența la insulină” 8. Acest lucru face posibilă utilizarea acestei proteine ​​ca marker de risc pentru prezicerea diabetului de tip 2 chiar și la persoanele cu greutate normală. Activitatea fizică a scăzut în două treimi din persoanele testate valorile RBP4 și, astfel, și rezistența la insulină, ceea ce oferă speranță pentru noi abordări terapeutice. 9 Una peste alta, prevalează ceea ce este cunoscut sub numele de anemie hiperinsulinică, ceea ce înseamnă o concentrație crescută de hormon insulină în sânge. Rezistența la insulină poate duce la creșterea nivelului de zahăr din sânge, în ciuda nivelului normal sau crescut de insulină din sânge, deoarece glucoza nu este transportată în celule. Apare un deficit relativ de insulină. În cursul ulterior al bolii, ca și în cazul diabetului de tip 1, poate apărea un deficit absolut de insulină, deoarece celulele producătoare de insulină sunt suprasolicitate de rezistența la insulină și capacitatea lor scade în cele din urmă. 10 Conform stadiului actual al cercetării, alți factori de risc importanți sunt:

1 A se vedea http: //www.diabetes-heute.uni duesseldorf.de/fachthemen/entstehungausbendungverbendung/index.html?TextID=3836 (22 martie 2013)

2 Cf. http://www.diabetesinformationsdienst-muenchen.de/ Krankungsformen/typ-2- diabetes/spread/index.html (22.03.13)

3 Cf. Geisler, Linus: Medicină internă: manual pentru profesiile de asistent medical. Ediția a 19-a. Stuttgart: W. Kohlhammer Verlag, 2006. S.479

4 Cf. http://www.diabetes-heute.uni-duesseldorf.de/wasistdiabetes/grundlagen/index.html? ID text = 3781 (24/03/13)

5 Cf. http://www.diabetes-deutschland.de/typ1diabetes.html (25.03.13)

6 Cf. http://www.diabetesinformationsdienst-muenchen.de/ Krankungsformen/typ-1- diabetes/risikofaktoren/index.html # c55274 (25.03.13)

7 A se vedea http://www.diabetes-heute.uni-duesseldorf.de/wasistdiabetes/grundlagen/index.html? ID text = 3781 (2.04.13)

8 http://www.pharmazeutische-zeitung.de/index.php?id=1486 (02.04.13)

9 A se vedea http://www.aerzteblatt.de/nachrichten/24566/Serummarker-sagt-Diabetes-voraus-RBP4-wird- von-Fettzellen-format (02.04.13)

10 Cf. Grönemeyer, Dietrich: Noua carte de sănătate a casei lui Grönemeyer. Ediția a IV-a. Reinbek lângă Hamburg: Rowohlt, 2008, p. 389

Titlu Dezvoltarea și tratamentul diabetului zaharat tip 1 și tip 2 clasa 1 Autor Benedikt Jung (autor) An 2013 Pagini 25 Număr catalog V230488 ISBN (carte) 9783656468189 Dimensiune fișier 1301 KB Limba germană Comentarii A fost scris în Q1 ca parte a unui curs de proiect de farmacologie. Cuvinte cheie diabet, insulină, metformină, antidiabetice Preț (carte) 14,99 € lucrare citând Benedikt Jung (autor), 2013, Dezvoltarea și tratamentul diabetului zaharat tip 1 și tip 2, München, GRIN Verlag, https: //www.grin .com/document/230488

  • Niciun comentariu încă.