Diabet gestațional - complicații - informații medicale - sarcină -
În a doua jumătate a sarcinii, chiar și non-diabeticii pot dezvolta o formă de diabet mai ușor, mai puțin gravă decât cea Diabet gestațional (GDM). Acest diabet gestațional apare probabil la 5-10% din toate sarcinile, făcându-l una dintre cele mai frecvente complicații. Pe de o parte, diferiții hormoni ai sarcinii (de exemplu, estrogeni, lactogen uman placentar) duc la creșterea nivelului de zahăr din sânge, pe de altă parte, dieta care nu este de obicei optimă în timpul sarcinii (cum ar fi dorința de dulciuri) joacă, de asemenea, un rol.
Ce femei gravide prezintă risc de diabet?
Femeile care sunt deja mai în vârstă și care au cazuri de diabet zaharat la rude, precum și femeile care au tensiune arterială crescută, tulburări de metabolism lipidic sau sunt supraponderale și cântăresc mai mult de 80-90 kg (indicele de masă corporală mai mare de 27) prezintă un risc ușor mai mare. . Un alt motiv pentru îngrijirea deosebit de atentă este dacă s-a născut diabetul gestațional într-o sarcină anterioară sau s-a născut un copil deosebit de greu (peste 4000 g). Femeile care au avut avorturi spontane multiple par, de asemenea, să aibă un risc mai mare de diabet gestațional.
Cum observați diabetul gestațional?
Diabetul gestațional ușor nu provoacă niciun simptom sau disconfort și, cu o terapie adecvată, în mod normal nu are consecințe pentru viitoarea mamă și copilul ei. Cu toate acestea, dacă este trecut cu vederea și nu este atent monitorizat și tratat, poate duce la tot felul de probleme, în funcție de gravitatea acesteia. Femeile gravide cu GDM sunt predispuse la infecții ale tractului urinar și infecții vaginale, în special cu ciuperci și mai susceptibile de a dezvolta hipertensiune arterială și preeclampsie. Și, la rândul său, crește riscul nașterii premature.
De ce este atât de periculos diabetul în timpul sarcinii?
Sănătatea copilului este deosebit de expusă riscului dacă diabetul gestațional nu este controlat corespunzător. Dacă acesta este cazul la începutul sarcinii, poate duce, în cel mai rău caz, la malformații congenitale, complicații ulterioare în timpul nașterii și tulburări de ajustare după naștere. Riscul de sindrom Down este ușor mai mare la ambele clase de diabet.
Cu toate acestea, GDM nu este - la fel ca în cazul femeilor cu diabet zaharat preexistent - asociat cu un risc crescut de defecte ale tubului neural („spate deschis”). Motivul este probabil că tubul neural se închide foarte devreme în embrion și efectele tulburării metabolice sunt dependente de doză.
Aprovizionarea crescută cu zahăr prin intermediul cordonului ombilical declanșează un pancreas hiperactiv la copilul nenăscut (hiperinsulinism), ceea ce duce la o creștere semnificativă. Acest lucru este alarmant, deoarece copiii cu o astfel de „macrosomie” pot provoca complicații până la inclusiv oprirea nașterii în timpul nașterii vaginale. Examinările periodice cu ultrasunete pot detecta macrosomia în timp util.
Din acest motiv, viitoarele mame cu GDM ar trebui să aleagă un spital cu o clinică pentru copii atașată pentru livrare. Cu toate acestea, un diabet gestațional bine controlat cu o greutate estimată a copilului în intervalul normal nu este un motiv pentru inducerea travaliului sau o operație cezariană.
Nașterea cu diabet zaharat matern
Ce examinări detectează diabetul?
Nivelul glicemiei în post va fi determinat în timpul primului control prenatal. Ar trebui să fie sub 5,1 mmol/L (sub 92 mg/dL). De asemenea, se verifică dacă există zahăr (glucoză) în urină. Testul de urină poate fi repetat la fiecare control medical preventiv suplimentar, dar, conform concluziilor recente, acest test nu este foarte semnificativ. Dacă valorile sunt anormale, suspiciunea este apoi clarificată prin teste suplimentare. Chiar dacă examenul cu ultrasunete arată mult lichid amniotic sau un copil foarte mare, acesta trebuie examinat mai atent.
Din 2009, Societatea Elvețiană pentru Ginecologie și Obstetrică (gynécologie suisse) a recomandat tuturor femeilor însărcinate în anii 24-28 Efectuați un test de încărcare a zahărului (test oral de toleranță la glucoză oGTT) în timpul săptămânii de sarcină. Pentru a face acest lucru, gravida trebuie să bea o soluție de zahăr constând din 250-300 ml apă cu 75 g glucoză în 5 minute. Nivelul zahărului din sânge este determinat după o oră și două ore. O valoare normală este sub 10,0 sau 8,5 mmol/L (180 sau 153 mg/dL). Glicemia în post se determină la începutul examinării (vezi mai sus).
Cum se tratează diabetul gestațional?
Schimbându-vă dieta, puteți trata foarte bine diabetul gestațional mult timp în 85% din cazuri. Greutatea corporală trebuie verificată periodic pentru a preveni creșterea excesivă în greutate. Mai multe mese mici în loc de mai puține mese mari și reducerea caloriilor (mai puține grăsimi și mai multe proteine, mai puțini carbohidrați, dar de calitate superioară) sunt un prim pas.
Activitatea fizică regulată, cum ar fi înotul, mersul pe jos și urcarea scărilor, fac celulele corpului mai sensibile la insulina proprie a corpului. Se recomandă să mergeți o jumătate de oră în fiecare zi.
Doar atunci când dieta și exercițiile fizice nu mai au niciun efect spre sfârșitul sarcinii, insulina trebuie injectată și nivelul zahărului din sânge verificat de mai multe ori pe zi acasă. Acest lucru este necesar la aproximativ un sfert dintre femeile cu diabet gestațional. Medicamentele antidiabetice orale (comprimate de zahăr din sânge) nu trebuie administrate în timpul sarcinii.
Când încep durerile de travaliu, insulina trebuie întreruptă imediat, altfel ar putea exista un risc de hipoglicemie severă, atât la mamă, cât și la copil.
Și ce zici de „zahărul” de după naștere?
Diabetul gestațional dispare, de obicei, la scurt timp după expulzarea placentei. Cu toate acestea, la unele femei, tulburarea metabolică persistă după naștere și 30-50% din toate mamele dezvoltă adevărat diabet zaharat de tip I sau II în termen de cinci până la zece ani de la naștere. test de toleranță orală la glucoză (oGTT, vezi mai sus) în puerperiu, după alăptare și apoi la fiecare doi ani.
Întrebări frecvente pe această temă
Cunoştinţe
Diabetul gestațional: testul de urină nu ajută!
Ticker de știri
Mai întâi zahăr, apoi depresie | 03.06.2019
Așa-numitul diabet gestațional este cea mai frecventă boală concomitentă în timpul sarcinii și poate duce la complicații grave pentru mamă și copil înainte și în timpul nașterii. Dar chiar și după naștere: noua mamă dezvoltă adesea depresie postpartum, așa cum a arătat un meta-studiu cu aproximativ 2 milioane de femei. Spre deosebire de „baby blues” pe termen scurt, acesta prezintă riscul de depresie permanentă sau tulburări de atașament pentru copil, care pot duce la tulburări de comportament și dezvoltare. Prin urmare, este important să identificați rapid femeile afectate care au născut recent, de ex. cu un chestionar care permite o evaluare a stării de spirit și să trateze în consecință.
Mișcarea împotriva zahărului | 07/11/2018
Femeile gravide supraponderale își pot aproape înjumătăți riscul crescut de diabet gestațional cu exerciții fizice regulate. Exercițiile fizice reduc și complicațiile, cum ar fi creșterea excesivă în greutate, hipertensiunea arterială, preeclampsia, nașterea prematură, nașterea prin cezariană și greutatea mică la naștere, potrivit unui nou studiu. De la a 13-a săptămână de sarcină până la puțin înainte de naștere, participanții au participat la o sesiune de 30 de minute de antrenament cu ergometrul de bicicletă de trei ori pe săptămână. Intensitatea a fost măsurată astfel încât femeile să poată încă vorbi. Comparativ cu grupul de control fără exerciții fizice, diabetul gestațional a fost semnificativ mai puțin frecvent. Nou-născuții au beneficiat și de o greutate mai mică la naștere.
Diabet gestațional | 04/12/2017
Mamele care se îngrașă în anii premergători sarcinii au mai multe șanse să dezvolte diabet gestațional mai târziu. Un studiu din Noua Zeelandă a urmat ani peste peste 3000 de femei. Diabetul gestațional a apărut la 4,4%. Dar: Comparativ cu femeile a căror greutate a rămas stabilă, femeile care au câștigat peste 2,5% din greutatea corporală în fiecare an au dezvoltat diabet gestațional de trei ori mai des. Chiar și câștigarea a 1,5 până la 2,5 la sută din greutatea corporală pe an a dublat probabilitatea. Acest lucru a fost, de asemenea, evident atunci când greutatea (IMC) a fost încă în domeniul sănătos în general. Cercetătorii suspectează că femeile care câștigă în mod constant o anumită greutate dezvoltă treptat rezistență la insulină, ceea ce devine vizibil sub stresul sarcinii.
Ticker de știri
Copil cu o greutate record: O fată deosebit de grea, cu o greutate la naștere de 6110 grame și o înălțime de 57,5 cm s-a născut la sfârșitul lunii iulie la Spitalul Universitar din Leipzig. Cauza a fost diabetul gestațional nedescoperit la mama foarte supraponderală. Până la naștere, greutatea copilului a fost suspectată, dar nu exact estimată. Deoarece cu femeile însărcinate care sunt foarte supraponderale, ultrasunetele și formulele obișnuite de calcul funcționează mult mai prost. Medicii au încercat o naștere naturală, deoarece o operație cezariană ar fi fost și mai riscantă. (swissmom Newsticker, 20.8.2013)
„Zahar” din ce în ce mai des: Diabetul gestațional sau gestațional (GDM) este una dintre cele mai frecvente complicații ale sarcinii și afectează acum mai mult de patru la sută din toate femeile însărcinate. Factorii de risc cunoscuți pentru „diabet” includ obezitatea, bătrânețea, lipsa exercițiilor fizice și un consum ridicat de băuturi răcoritoare și carne roșie. Jumătate din toate mamele afectate dezvoltă diabet de tip 2 manifest la opt până la zece ani de la naștere. Copiii femeilor cu diabet gestațional se nasc adesea cu exces de greutate și alte probleme. Femeile care doresc să aibă copii și care sunt supraponderale ar trebui să slăbească înainte de a rămâne însărcinate. (ticker de știri swissmom, 20 iulie 2015)
Alăptarea previne diabetul: Femeile cu diabet gestațional dezvoltă diabet zaharat de tip 2 (așa-numitul diabet adult) în mai mult de jumătate din cazuri după naștere. Dar cu cât aceste mame și-au alăptat copilul mai mult, cu atât riscul lor este mai mic în cei doi ani după naștere, așa cum a constatat acum un studiu american. Un test oral de toleranță la glucoză a fost efectuat la 1035 de participanți cu diabet gestațional în termen de nouă săptămâni și doi ani după naștere. Probabilitatea de a dezvolta diabet de tip 2 a fost cu peste 54 la sută mai mică la femeile care au alăptat exclusiv decât la femeile care și-au hrănit copiii doar cu preparate pentru sugari. Și riscul a scăzut cu cât mamele alăptau exclusiv. Mai multe despre beneficiile alăptării. (ticker de știri swissmom, 18 februarie 2016)