Diabet gestațional; Pericol de preeclampsie pentru mamă și copil

Când vine vorba de probleme legate de sarcină, îmi vin în minte greața, urinarea frecventă, poate picioarele umflate și oboseala. Sunt adesea inofensive, dar uneori sunt și semne ale unor complicații grave, cum ar fi preeclampsie (gestoză) sau diabet gestațional.

În timpul sarcinii, atât viitoarea mamă, cât și copilul nenăscut sunt expuse la diverse riscuri pentru sănătate. Unele (de exemplu, daune cauzate de alcool sau nicotină, infecții precum rubeola) pot fi complet evitate, altele nu sau doar parțial. Acestea din urmă includ diabetul gestațional și preeclampsia. Aici puteți afla mai multe despre aceste două flagele comune și amenințătoare ale fertilității.

Diabetul gestațional: origine și efecte

Indiferent dacă este gravidă sau nu - diabetul zaharat (diabetul zaharat) este întotdeauna un semn al tulburării metabolismului zahărului și este asociat cu un nivel crescut de zahăr din sânge. Nu este obligatoriu, dar poate fi asociat cu o senzație pronunțată de sete, eliminarea unor cantități mari de urină, oboseală crescută sau tendința la infecții (de exemplu afte vaginale, infecții ale vezicii urinare). Ce este special la diabetul gestațional: apare numai în timpul sarcinii (de obicei în cursul celui de-al doilea trimestru de sarcină), iar hormonii lactogeni și progesteron placentari umani joacă un rol în dezvoltarea acestuia. Acestea fac să crească nivelul zahărului din sânge, astfel încât copilul să fie alimentat în mod adecvat cu substanțe nutritive. Acest proces normal determină pancreasul matern să secrete mai multă insulină, ceea ce asigură absorbția glucozei în celule și astfel scade din nou nivelul zahărului din sânge. Cu toate acestea, în diabetul gestațional, pancreasul nu este în măsură să furnizeze suficientă insulină pentru a reduce glicemia. Multe mame care urmează să fie afectate nu observă acest lucru, dar copiii lor, pentru că sunt amenințați

Malformații în special coloana vertebrală, rinichii și inima.
o macrosomie (dimensiunea și severitatea speciale; greutatea la naștere mai mare de 4.000 de grame), care poate duce la travaliu prematur sau dizabilități mecanice în timpul nașterii care necesită o operație cezariană.
Tulburări de maturare a organelor cum ar fi plămânii (probleme de respirație), ficatul (icter) și inima (supradimensionare și performanță redusă datorită stocării zahărului).
hipoglicemie (scăderea zahărului din sânge) la nou-născut cu slăbiciune, tremurături și băut slab, posibil, de asemenea, hipertensiune arterială sau convulsii.
dezvoltarea ulterioară a diabetului permanent la copilul cu diabet gestațional insuficient tratat la mamă.

Diabetul gestațional: factori de risc și diagnostic

Nicio mamă însărcinată nu este imună la diabetul gestațional. Cu toate acestea, există câțiva factori care cresc riscul dezvoltării sale. Aceasta include

o malnutriție bogată în carbohidrați (de exemplu, o mulțime de dulciuri), care determină creșteri rapide ale zahărului din sânge și ale obezității (indicele de masă corporală> 27)
Rudele de sânge cu diabet zaharat
diabet gestațional sau malformații severe la copil într-o sarcină anterioară
o naștere mortală anterioară sau nașterea unui copil cu o greutate mai mare de 4.500 de grame
o înclinație pentru avorturi spontane

Deoarece simptomele sunt adesea absente, un test de stres la glucoză (testul de toleranță la glucoză) se face în Austria pentru toate femeile însărcinate între săptămâna 24 și 28 de sarcină (dacă există factori de risc, zahăr în urină sau un copil vizibil în ecografie).

Diabetul gestațional: tratament și prevenire

Scopul oricărei terapii împotriva diabetului - și în timpul sarcinii - este de a normaliza nivelul zahărului din sânge, de ex. cu alimente cu conținut scăzut de carbohidrați (produse din cereale integrale în loc de „zahăr rapid”, cum ar fi în dulciuri) și sporturi de rezistență, dar și cu insulină, dacă este necesar. Dacă diabetul gestațional este detectat la timp, diabetul gestațional poate fi de obicei controlat și regresează, dar poate reapărea într-o sarcină ulterioară. Evitarea parțială a diabetului gestațional, dar îmbunătățirea acestuia în orice caz, un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată, mult exercițiu și menținerea unei greutăți normale.

Boli hipertensive ale sarcinii: pericol pentru mamă și copil

O nouă hipertensiune arterială cu valori peste 140/90 mmHg care apare după a 20-a săptămână de sarcină se numește hipertensiune gestațională. Numai acest lucru nu este un motiv pentru a ne strădui să ne livrăm înainte de scadența efectivă, cu condiția ca copilul să crească normal. Dacă, totuși, proteinuria (excreția de proteine în urină) de peste 300 mg în 24 de ore se adaugă la tensiunea arterială crescută, adică dacă preeclampsia (gestoză) este în curs, lucrurile arată diferit, deoarece atunci creșterea, disfuncția ficatului și a rinichilor fătului este amenințată. Prin urmare, cu puțin înainte de data scadenței, nașterea este inițiată cu medicație; dacă boala apare mai devreme, tensiunea arterială a viitoarei mame este reglată cu preparate adecvate și maturizarea pulmonară a copilului nenăscut este accelerată cu cortizon, astfel încât dacă starea se deteriorează, poate fi inițiată o naștere prematură. poate sa.

preeclampsie

Un semn tipic al preeclampsiei este retenția rapidă a apei (edem) pe fața și mâinile gravidei, care se exprimă în termenul anterior comun de gestoză EPH (Edem = edem, proteinurie, hipertensiune). În plus, există adesea modificări ale sângelui (îngroșare, scăderea numărului de trombocite din sânge, valori crescute ale ficatului și rinichilor). În preeclampsie severă (valori ale tensiunii arteriale peste 160/110 mmHg sau excreție de proteine peste cinci grame în 24 de ore), de asemenea, probleme neurologice, cum ar fi dureri de cap, tulburări vizuale (de exemplu, vedere dublă, îngustarea câmpului vizual), neliniște motorie și reflexe musculare crescute.
De ce apare gestoza nu a fost încă clarificat pe deplin (cauza suspectată: dezvoltarea incorectă a placentei). Dar există factori de risc pentru dezvoltarea lor

În primul rând, târziu (vârsta gravidelor peste 40 de ani) sau sarcină multiplă
Preeclampsie în perioada pre-sarcinii
Antecedente familiale (mama sau sora: preeclampsie sau eclampsie)
Obezitate și boli anterioare (hipertensiune arterială, diabet, boli de rinichi, tulburări de coagulare, boli autoimune)

Dacă o criză - posibil cu un răgaz ulterior și comă - se alătură preeclampsiei, se vorbește despre eclampsie. Acest lucru este, de asemenea, periculos pentru copil, deoarece poate provoca detașarea prematură a placentei și, prin urmare, lipsa de oxigen. Un eveniment amenințător care - odată ce starea sa stabilizat - necesită o naștere timpurie (de obicei prin cezariană). Darea sulfatului de magneziu preeclampsiei severe poate preveni eclampsia.