Diabet - Medicinescențe cifre alarmante
Acest articol face parte din problema tematică „Diabetul: abordări terapeutice emergente”.
Proiecțiile OMS (Organizația Mondială a Sănătății), în conformitate cu cele ale OECD (Organizația pentru Cooperare și Dezvoltare Economică), sunt cu adevărat alarmante: „epidemia” diabetului va deveni una dintre principalele cauze ale invalidității și decesului în lumea în următorii 25 de ani. Deși cifrele variază semnificativ de la studiu la studiu - în funcție de faptul dacă se ia în considerare prevalența diabetului diagnosticat, tratat sau estimat - tendințele sunt consensuale. La nivel global, Federația Internațională a Diabetului (IDF, sursa 2012 [1]) estimează că 8,3% dintre adulții cu vârste cuprinse între 20 și 79 de ani (sau 371 de milioane de persoane) au diabet și că jumătate dintre ei nu știu. Este diabetul de tip 2, cunoscut sub numele de diabet gras, care este în principal responsabil de această dezvoltare. Această constatare este atât îngrijorătoare, cât și potențial liniștitoare pentru viitor, deoarece cauzele sale sunt în mare parte prevenibile.
Diabetul, o epidemie globală
OECD Health Panorama 2011 [2] notează: „Diabetul a fost cauza a peste 300.000 de decese în țările OECD în 2009 și se situează pe locul al patrulea sau al cincilea ca cauză de deces în majoritatea țărilor dezvoltate ". În plus, creșterea rapidă a prevalenței sale în toate părțile lumii este de așa natură încât diabetul atinge „proporții epidemice”: în 2010, mai mult de 6% din populația țărilor OECD, sau 83 de milioane de persoane, avea diabet (tip 1 sau 2).
În timp ce incidența diabetului de tip 1 a crescut brusc în ultimele decenii (în special în Europa) (Figura 1), în general, reprezintă doar 10-15% din cazurile de diabet. Creșterea prevalenței 1 a diabetului de tip 2 explică tendințele actuale și creșterea costurilor asociate: cheltuielile de sănătate efectuate pentru prevenirea și tratarea diabetului au fost estimate la 345 miliarde de dolari (SUA) pentru țările OECD pentru anul 2010. În medie pentru aceste țări, un sfert din aceste cheltuieli se referă la tratamentul hiperglicemiei, un sfert la tratamentul complicațiilor diabetului, iar restul este legat de comorbiditățile asociate cu pacienții diabetici.
Estimarea ratei de prevalență a diabetului zaharat la populația cu vârste cuprinse între 20 și 79 de ani în 2010. Datele, corespunzătoare diabetului de tip 1 și 2, au fost standardizate în funcție de vârstă în funcție de structura populației mondiale. Surse: Panorama de la santé, 2011; OECD și FID, 2009. http://www.oecd.org/newsroom/healththehighcostofdiabetes.htm
Franța nu face excepție de la această tendință globală (Figura 1) și, în ciuda unei prevalențe relativ mai scăzute a obezității decât în majoritatea țărilor OECD, povara diabetului crește în conturile de sănătate aflate deja sub mare stres.
Situația în Franța
Potrivit raportului CNAMTS (Fondul Național de Asigurări de Sănătate pentru Salariați) din 2012 [3], pragul a trei milioane de persoane tratate în Franța pentru diabet a fost trecut în 2011, ceea ce corespunde unei prevalențe de 4,6% din francezii populației. Această prevalență reflectă doar cazurile de diabet tratat cu medicamente. Prin urmare, trebuie adăugat 1,6% (conform estimărilor sondajului din 2006 privind sănătatea nutrițională) pentru a include cazurile diagnosticate dar care nu sunt tratate cu medicamente și cazurile care nu au fost diagnosticate; diabetul ar afecta, așadar, 6,2% din populație.
Din 2000, numărul cazurilor tratate a crescut în medie cu 5,4% pe an (Figura 2). În general, diabetul de tip 2 afectează aproape 92% din cazurile de diabet (contra 6% pentru diabetul de tip 1 și 2% pentru alte forme de diabet). Chiar dacă prevalența diabetului de tip 1 s-a dublat în 30 de ani la persoanele din grupa de vârstă 0-15 și s-a dublat în 15 ani la cei din grupa de vârstă 0-5, este accelerarea prevalenței diabetului de tip 2 (+ 4,7% pe an în medie între 2006 și 2009), care este la originea evoluției epidemiei diabetului coroborat cu „epidemia de supraponderalitate și obezitate”. Rezultatele de astăzi au depășit toate proiecțiile. În 2006, cele mai pesimiste estimări au prezis aproape 2,5 milioane de pacienți tratați pentru diabet în 2012 și 2,9 milioane în 2016 (sau cu 1 milion mai mult decât în 1999). Pragul de 2,9 milioane de pacienți a fost atins în 2009, adică cu șapte ani mai devreme, iar în 2012 a depășit cei 3 milioane de pacienți tratați.