Diabet și Ramadan - știri despre diabet

Diabeticilor li se permite să postească?

Diabeticii pot participa la luna de post a Ramadanului dacă respectă câteva reguli privind dieta și ajustarea terapiei diabetului. Postul în timpul Ramadanului este unul dintre cei 5 stâlpi ai Islamului. În această lună, consumul de alimente și băuturi, precum și consumul de droguri orale și injectabile, este interzis între răsărit și apus. În funcție de sezon și de locația geografică (de exemplu, în țările nordice ale UE), postul poate dura până la 20 de ore.

Fie ca Ramadanul să fie întrerupt în caz de diabet?

Unui pacient cu diabet i se permite să întrerupă datoria religioasă de a posti în timpul Ramadanului, dacă altfel este expus riscului de a afecta grav sănătatea. În astfel de cazuri excepționale (cum ar fi sarcina, bătrânețea cu fragilitate), Islamul permite totuși un mod de viață care să se conformeze religiei, prin aceea că credinciosul are ocazia să hrănească o persoană săracă în fiecare zi în loc să postească. Cu toate acestea, acest lucru este neobișnuit în Germania, deci este, de asemenea, posibil să donați o sumă corespunzătoare de bani (aproximativ 7 EUR pe zi). Credinciosul trebuie să se asigure că banii sunt dați și oamenilor săraci. (Islam.de). De asemenea, este posibil să „ajungem” la numărul corespunzător de zile de post dacă, de ex. S-a născut boala sau călătoria.

Ghid privind diabetul și Ramadanul

Majoritatea musulmanilor cu diabet simt în continuare nevoia să postească în timpul Ramadanului. Prin urmare, Federația Internațională pentru Diabet (IDF) și Alianța Internațională pentru Diabet și Ramadan (DAR) s-au reunit și au elaborat o orientare cuprinzătoare pe această temă în aprilie 2016 (www.idf.org /instrucțiuni/Diabet-în-ramadan). Orientările practice IDF-DAR oferă profesioniștilor din domeniul sănătății informații relevante și recomandări practice pentru a ajuta persoanele cu diabet care postesc în timpul Ramadanului să minimizeze riscul de complicații.

Schimbarea consumului de alimente și lichide crește riscurile pentru sănătate pentru persoanele cu diabet. Complicațiile posibile includ hipoglicemia, deraierea diabetului, deshidratarea și cetoacidoza. Prin urmare, este important să beți mult dimineața înainte de răsăritul soarelui.

Musulmanii cu diabet trebuie să oprească postul dacă:

glicemia scade la valori sub 70 mg/dl
zahărul din sânge crește la peste 300 mg/dl
Apar simptome de hipoglicemie, hiperglicemie, deshidratare sau simptome acute de boală.
Simptomele hipoglicemiei sunt: tremurături, transpirație/îngheț, palpitații, foame, stare mentală alterată, confuzie, cefalee.
Simptomele hiperglicemiei sunt: sete, foame, urinare frecventă, oboseală, confuzie, greață/vărsături, dureri abdominale.

Dieta pentru diabetici în Ramadan

În timpul Ramadanului, musulmanilor le este permis să aibă alimente de la apus până la răsărit. Acest lucru duce adesea la consumul excesiv de alimente, astfel încât mulți pacienți cu diabet zaharat de tip 2 se îngrașă în loc de pierderea în greutate în timpul Ramadanului.

Ajustarea medicamentelor pentru diabet în Ramadan

Metformin: De obicei, nu este necesară ajustarea dozei pentru metformină. Metformina trebuie administrată după ce ați mâncat după apusul soarelui și după ce ați mâncat înainte de răsărit.

Sulfoniluree au un risc crescut de complicații cardiovasculare. Conform studiilor observaționale, riscul unui atac de cord sau accident vascular cerebral este crescut cu până la 20%. Prin urmare, sulfonilureele sunt utilizate din ce în ce mai puțin în Germania. Cu toate acestea, din cauza prețului scăzut, mulți oameni sunt încă tratați cu el.

Pacienții cu Glibenclamidă tratați, au hipoglicemie în peste 30% din cazuri în timpul Ramadanului. Prin urmare, ar trebui utilizate alte sulfoniluree, cum ar fi glimepirida, deoarece aceste rate de hipoglicemie sunt sub 20%.

Inhibitori DPP-4 aveți un risc semnificativ mai scăzut de hipoglicemie (aproximativ 5%) în comparație cu sulfoniluree în timpul Ramadanului și nu trebuie ajustat în doză.

Analogi GLP-1 de asemenea, nu trebuie ajustat în doză. Nu a apărut hipoglicemie severă în studii.

Inhibitori SGLT-2 sunt în siguranță în timpul Postului, în conformitate cu studiile disponibile până acum. Cu toate acestea, nu toți pacienții sunt potriviți să ia un inhibitor SGLT2 în timpul postului. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care se pot deshidrata. Inhibitorul SGLT-2 trebuie administrat în aceeași doză după apus.

Ajustarea terapiei cu insulină în Ramadan

Insulina bazală: NPH insulină sau analogi ar trebui să fie reduse cu 15-20%. Cererea are loc după apusul soarelui. Când insulina bazală este administrată de două ori, doza normală de dimineață trebuie injectată după apus și numai 50% din doza de seară înainte de răsăritul soarelui.

Insulina bolus: După apusul soarelui, se poate administra doza normală care se administrează în mod normal înainte de micul dejun. Doza de prânz este omisă. Cantitatea de insulină administrată în mod normal înainte de cină este redusă cu 50% și injectată înainte de răsăritul soarelui.

Diabeticilor de tip 1 li se permite să postească în Ramadan?

Dorința de a posta în timpul Ramadanului trebuie respectată și la pacienții de tip 1. Excepție fac pacienții cu următorii factori de risc: hipoglicemie frecventă, percepție afectată a hipoglicemiei, diabet slab controlat, diabet fragil, lipsă de complianță, pacienți care nu doresc sau nu pot măsura glicemia în conformitate cu recomandările. Postul este foarte recomandat împotriva acestor pacienți.

Conform liniilor directoare, musulmanii pot participa la post relativ în siguranță. Cu toate acestea, pacienții trebuie să își verifice în mod regulat glicemia, inclusiv în perioada de post.

Ajustați terapia cu insulină în Ramadan

Controalele glicemiei trebuie făcute înainte de a mânca după apus, dimineața, la prânz, după-amiaza, înainte de a mânca după apus și la 2 ore după masă după apus.

Dacă apar simptome de hipoglicemie sau dezechilibru al zahărului din sânge, trebuie efectuat și un test de zahăr din sânge.

Insulina bazală: Atunci când se utilizează insuline bazale cu acțiune îndelungată, există un risc crescut de hipoglicemie în timpul zilei. În acest caz, doza trebuie redusă, astfel încât pacientul să treacă în siguranță perioada de post. Din păcate, liniile directoare oferă puține instrucțiuni specifice cu privire la modul de ajustare a insulinei bazale, așa că vă prezentăm propriile experiențe aici.

Insulina glargină: insulina glargină poate fi aplicată după apusul soarelui sau înainte de răsăritul soarelui. Nu este necesară o schimbare. Doza trebuie inițial redusă cu 30-40%. Este benefic să testați acest lucru în săptămâna dinaintea Ramadanului, permițând pacientului să postească. Conform măsurătorilor zahărului din sânge, doza trebuie redusă într-o asemenea măsură încât valoarea zahărului din sânge la post după apusul soarelui să fie în intervalul țintă individual de zahăr din sânge.

Insulină Levemir/insulină NPH: Aplicarea trebuie să aibă loc după apusul soarelui. Doza trebuie ajustată astfel încât pacientul să se încadreze în intervalul său individual de zahăr din sânge înainte de ultima masă înainte de răsăritul soarelui. Doza înainte de răsăritul soarelui trebuie redusă într-o asemenea măsură încât măsurătorile să nu prezinte hipoglicemie în timpul zilei.

Insulina bolus: Doza normală poate fi administrată după apusul soarelui. Doza înainte de ultima masă înainte de răsăritul soarelui trebuie redusă la 25-50% din doza normală.

Ghidul este disponibil în limba engleză pe internet la următoarea adresă: