Diabeticii de tip 2 Ghidul actualizat facilitează barierele de acces la intervențiile bariatrice -
Autor: Dr. Barbara Kreutzkamp
Operația de slăbire este ultima speranță pentru mulți pacienți. Diabeticii de tip 2 foarte supraponderali ar trebui să fie cu atât mai mulțumiți de actualizarea ghidului. După aceea, pot fi operate mai repede în viitor.
Mai puțin singurul Pierdere în greutate ar trebui să fie în centrul măsurilor operaționale în viitor. În ghidul actualizat S3 privind obezitatea și chirurgia metabolică, sănătatea în sine este punctul central. Dacă metabolismul se îmbunătățește ca urmare a unei intervenții și calitatea și speranța de viață cresc, ca rezultat, medicii ar trebui să ajungă mai rapid la bisturiu.
Până în prezent, persoanele foarte supraponderale au fost nevoite să-și schimbe dieta, să facă mai multă mișcare și să suporte comportamentul și farmacoterapia. Doar dacă astfel de măsuri convenționale nu au condus la o pierdere în greutate susținută de cel puțin 15-20% în termen de doi ani a fost indicată intervenția chirurgicală bariatrică. Cu toate acestea, există câteva excepții care vor continua să se aplice odată cu actualizarea. Pacienții pot fi operați imediat
- cu IMC> 50 kg/m 2,
- cu serioase Boli concomitente și secundare cum ar fi diverse boli cardiovasculare, ficat gras nealcoolic, boli articulare imobilizante sau restricții de fertilitate sau carcinom ovarian polichistic, care fac necesară o operație imediată sau
- la care unul încercare de terapie conservatoare de către o echipă multidisciplinară ca fara speranta este clasificat.
Cu ghidul actualizat, pacienții cu un IMC> 40 kg/m2 și unul coexistent sunt acum eligibili și pentru intervenții chirurgicale metabolice Diabetul de tip 2 expoziţie. Experții accelerează drumul către sala de operație, deoarece cei afectați nu mai trebuie să demonstreze că au parcurs întregul program de terapii conservatoare. Poti operat imediat în viitor voi.
Conform obiectivului, însă Controlul metabolismului glicemic Accentul se pune pe scăderea în greutate și nu pe scăderea în greutate (a se vedea caseta). Același lucru este valabil și pentru diabeticii de tip 2 cu un IMC> 35 kg/m 2 dacă aceștia nu își ating valorile țintă specifice diabetului, în ciuda tratamentului conform ghidurilor. Indiferent de IMC, pacienții cu diabet zaharat ar trebui să pregătească un Sfaturi nutriționale complet.
Chirurgul înșurubează zonele cu probleme ale diabetului
Eficacitatea chirurgiei metabolice asupra metabolismului a fost studiată pe larg în ultimii ani. Așa se poate evita diabetul de tip 2. îmbunătățiți datorită pierderii în greutate. Cu toate acestea, operațiile conduc la un metabolism mai favorabil al glucozei și insulinei imediat după procedură și au un efect pozitiv asupra șuruburilor de reglare ale diabetului, chiar înainte ca ceva să se schimbe pe cântar. Normalizarea nivelului de zahăr din sânge se datorează, de exemplu, faptului că pacienții consumă semnificativ mai puține calorii. Producția de hormoni în tractul gastro-intestinal se modifică în consecință.
Experții citează următoarele contraindicații pentru obezitate și chirurgie metabolică:
- condiții psihopatologice instabile, tulburări alimentare netratate, cum ar fi bulimia nervoasă și dependența de substanțe active,
- malign Neoplasme, netratat cauze endocrine, boli consumatoare de bază și boli cronice, care se deteriorează din cauza unui metabolism catabolic după operație,
- prezent sau planificat imediat sarcina.
A Vârsta de peste 65 de ani În principiu, nu este o contraindicație, conform autorilor ghidului, comorbiditățile și starea generală sunt mai importante. Scopul terapeutic al pacienților foarte în vârstă devine din ce în ce mai mult Prevenirea imobilității iar nevoia de îngrijire pe termen lung iese în prim plan.
Chiar și copiii obezi cu comorbidități operează?
Copiii și adolescenții reprezintă, de asemenea, o potențială clientelă de pacienți. Experții discută diverse indicații, de exemplu, dacă un IMC de 35 kg/m2 sau mai mult întâlnește cel puțin o comorbiditate somatică sau psihosocială. Ghidul „Măsuri bariatric-chirurgicale la adolescenții cu obezitate extremă”, care a fost revizuit în 2017, a abordat problema specială a acestei grupe de vârstă.