Diabetul de tip 1 și 2 cauze, simptome, terapie - FOCUS Online

Peste șase milioane de germani suferă de diabet zaharat. Aproximativ 1.000 de noi pacienți se îmbolnăvesc în fiecare zi - mulți fără să știe. Deoarece diabetul zaharat rămâne adesea nedetectat mult timp. FOCUS Online explică cum și de ce se dezvoltă diabetul.

Numărul bolilor diabetului crește rapid, în 2040 fiecare zecea germană va fi afectată.
Aproximativ două milioane de oameni din Germania s-au îmbolnăvit fără să știe asta.
90 la sută dintre diabetici suferă de așa-numitul diabet de tip 2. Principalele motive pentru aceasta sunt dieta slabă și lipsa exercițiilor fizice.

Uneori este hipoglicemie, alteori este prea mult - dacă aveți diabet, trebuie să vă monitorizați constant nivelul zahărului din sânge. Pentru că metabolismul său este deranjat. El suferă de ceea ce este cunoscut sub numele de hiperglicemie. Aceasta înseamnă că nivelul zahărului din sânge este permanent ridicat. Prin urmare, limba populară numește și boala „diabet”. Acest lucru poate avea efecte grave asupra întregului corp. Pot apărea leziuni pe termen lung ale vaselor de sânge, ale nervilor și ale organelor.

Aproximativ 415 milioane de oameni din întreaga lume suferă de diabet. Peste 90% dintre aceștia sunt afectați de așa-numitul diabet de tip 2. Și aceste numere sunt în continuă creștere. Organizația Națiunilor Unite estimează că ar trebui să existe 642 de milioane de bolnavi până în 2040. Diabetul este, prin urmare, o amenințare globală pentru umanitate. Este singura boală fără infecție căreia națiunile îi atribuie acest statut.

De unde vine termenul de diabet?

Medicii diferențiază în principal două tipuri de diabet zaharat, așa cum se numește diabet în jargonul tehnic: diabet de tip 1 și tip 2. Cuvântul diabet vine din greacă și latină. Se traduce prin „flux miere-dulce”. Numele descrie unul dintre principalele simptome ale bolii, și anume urina dulce. Pentru că organismul elimină mai mult zahăr prin el.

Există, de asemenea, formele mai rare de diabet gestațional, de copil și de tip 3. Acesta din urmă denotă forme de diabet care nu pot fi atribuite în mod clar tipului 1 sau 2. Infecțiile virale, modificările hormonale și genetice sau deteriorarea pancreasului pot fi de vină.

Există un număr mare de cazuri nedeclarate de diagnostice diabetice. Se estimează că peste două milioane de oameni au boala fără să o știe. Unul dintre motive este că tipul 2 funcționează în special fără simptome în multe cazuri.

Diabetul de tip 1

Diabetul de tip 1 este o boală autoimună. Apare de obicei în copilăria timpurie sau în adolescență, dar poate fi descoperit și la vârsta adultă. Aproximativ cinci la sută dintre diabetici suferă de tipul 1.

Cauze și factori de risc

Diabetul de tip 1 apare deoarece funcția pancreasului este afectată. Propii anticorpi ai sistemului imunitar distrug așa-numitele celule beta ale glandei. Acestea produc hormonul vital insulină în organism.

Când mâncăm, carbohidrații din alimente intră în sânge prin intestinul subțire. Acest lucru determină creșterea nivelului de zahăr din sânge. La persoanele sănătoase, celulele beta din pancreas produc hormonul insulină. Insulina stimulează diferitele organe precum mușchii, creierul și ficatul să absoarbă zahărul din alimente (glucoza). Pentru că le servește ca un furnizor vital de energie. Nivelul glicemiei scade apoi din nou.

Pancreasul unui diabet, pe de altă parte, produce insulină prea puțin sau deloc. Dacă există o lipsă de insulină în organism, rezultatul este un nivel crescut de zahăr din sânge. Deoarece glucoza nu poate pătrunde în celulele corpului și se acumulează în sânge. Cercetătorii nu au reușit încă să determine cu certitudine de ce corpul își atacă propriile celule. Cu toate acestea, suspectați influențe genetice, precum și factori de mediu.

Cercetătorii au descoperit că mai multe gene sunt implicate în dezvoltarea diabetului. Până în prezent sunt cunoscute peste 20 de localizări genetice. Persoanele care au o genă de risc și au antecedente familiale au cel mai mare risc de a dezvolta diabet de tip 1.

Oamenii de știință suspectează, de asemenea, o legătură cu un deficit de vitamina D și infecții respiratorii recurente în copilărie. Infecțiile cu herpes, rubeolă sau virusuri citomegalice ar putea fi, de asemenea, cauza.

În plus, diabetul de tip 1 apare adesea în mod vizibil împreună cu alte boli autoimune. Acestea includ, de exemplu, intoleranța la gluten (boala celiacă), tiroidita Hashimoto, gastrita de tip A și boala Addison (pierderea funcțională a glandei suprarenale care pune viața în pericol)

Simptomele diabetului de tip 1

Oboseala și epuizarea
nevoia crescută de a urina
sete puternică
piele uscată și mâncărime
Pierdere în greutate
Greață și vărsături
dureri de stomac
Miros de acetonă în aerul expirat
susceptibilitate crescută la infecții

diagnostic

Dacă se suspectează diabet, medicul dumneavoastră este primul punct de contact. După o discuție detaliată despre simptomele exacte, veți da o probă de urină. El va extrage și sânge de la tine. Pentru a face acest lucru, trebuie să apară de obicei pe stomacul gol, ceea ce înseamnă cel puțin opt ore după ultima mâncare. În acest fel, medicul poate determina așa-numitul glicemie de post.

La o persoană sănătoasă, nivelul gol de glucoză este cuprins între 65 și 100 miligrame pe decilitru (mg/dl). După masă, nivelul nu crește de obicei peste 140 de miligrame pe decilitru (sau 7,8 milimoli pe litru). Dacă valoarea sobră depășește 126 miligrame pe decilitru sau peste 200 miligrame pe decilitru, de exemplu după masă, este prezent diabetul.

Un test oral de toleranță la glucoză poate oferi, de asemenea, informații despre o posibilă boală a diabetului. Pacientul bea o soluție care conține 75 de grame de zahăr. Atât înainte, cât și după test, medicul măsoară glicemia. Dacă valoarea depășește 200 de miligrame pe decilitru sau 11,1 milimoli pe litru după două ore, medicul diagnostică diabetul.

Un medic poate determina, de asemenea, ceea ce este cunoscut sub numele de glicohemoglobină, valoarea HbA1c. Acesta este pigmentul roșu din celulele sanguine. Este legat direct de zahăr și arată astfel cât de mare a fost concentrația de sânge în ultimele șase până la opt săptămâni. Prin urmare, medicii vorbesc și despre memoria zahărului din sânge sau zahărul pe termen lung cu această valoare. Un medic va diagnostica diabetul în cazul în care acesta depășește 6,5% sau peste 48 de milimoli pe mol.

terapie

Deoarece pacienții cu diabet zaharat de tip 1 au un deficit absolut de insulină, ei sunt dependenți de injecțiile cu insulină pe viață. De obicei, acestea le injectează în țesutul gras subcutanat de pe stomac sau coapsă. În cazul copiilor, părinții își asumă de obicei această sarcină.

Până în prezent, seringile sunt singura modalitate de a înlocui insulina lipsă. Dacă se iau pe cale orală, sucurile digestive ale stomacului ar distruge imediat insulina. Cercetătorii încearcă deja să dezvolte o insulină pe care pacienții o pot lua și sub formă de comprimate.

În videoclip: Senzație de insulină? Cercetătorii dezvoltă prima pastilă pentru diabet

Senzație de insulină? Cercetătorii dezvoltă prima pastilă pentru diabet

Este important pentru diabetici ca nivelul zahărului din sânge să nu fie nici prea ridicat, nici prea scăzut. Aceasta este singura modalitate de a evita daunele care pot pune viața în pericol. Deoarece chiar și hipoglicemia poate fi periculoasă. Diabeticii care se injectează singuri cu insulină sunt deosebit de expuși riscului. Dacă nivelul tău scade prea mult, poți cădea în comă sau să lezi. În anumite situații de zi cu zi, cum ar fi în timp ce conduceți, acest lucru poate pune viața în pericol.

Persoanele cu boli de inimă sau persoanele în vârstă prezintă un risc deosebit dacă prezintă hipoglicemie. Tensiunea arterială și pulsul pot crește, ceea ce poate duce la un atac de cord. Diabeticii care tind să aibă un nivel scăzut de zahăr din sânge ar trebui, prin urmare, să aibă întotdeauna glucoză la îndemână. Organismul poate folosi rapid acești carbohidrați.

De aceea, pacienții cu diabet trebuie să își verifice în mod regulat glicemia. În mod normal, își ciupesc vârful degetelor cu o lancetă și pot lua astfel o picătură de sânge. Un dispozitiv de măsurare poate determina apoi zahărul din sânge. Medicii recomandă, de asemenea, diabeticilor să ia parte la instruire. Acolo puteți afla tot ce trebuie să știți despre boală și cum să faceți față acesteia în viața de zi cu zi.

De exemplu, ei învață să estimeze corect conținutul de carbohidrați din mesele lor. Apoi puteți injecta cantitatea optimă de insulină pe ea. În caz contrar, diabeticii de tip 1 nu trebuie să meargă fără nimic atunci când mănâncă. De asemenea, nu trebuie să consumați alimente speciale pentru diabetici. La fel ca oamenii sănătoși, aceștia ar trebui să acorde atenție unei diete echilibrate. În plus, trebuie doar să coordoneze tratamentul cu insulină cu planul lor de masă. Antrenamentul ajută.

Scopul terapiilor cu insulină este de a menține nivelul zahărului din sânge în intervalul normal. Acest lucru nu numai că ar trebui să evite daunele și complicațiile, ci și să îmbunătățească calitatea vieții. Datorită opțiunilor de terapie de astăzi, pacienții pot duce în mare măsură o viață normală. Metodele comune de terapie pentru diabetici de tip 1 sunt după cum urmează.

Terapie cu insulină intensificată (ICT = germană pentru terapia convențională cu insulină intensificată)

În această formă de terapie, pacienții injectează insulină o dată sau de mai multe ori pe zi cu o seringă de unică folosință sau un stilou pentru insulină. Aceștia ajustează doza de insulină în funcție de mese, de activitatea fizică și de nivelul zahărului din sânge. În trecut, diabeticilor li se administra insulină de porc sau de vită; astăzi utilizează hormoni produși artificial.

Cu terapia cu insulină intensificată, pacienții își acoperă de obicei nevoile de bază cu două injecții de insulină cu acțiune îndelungată (de bază). Acest lucru este independent de mese. În plus, injectează o insulină cu acțiune scurtă (bolus). Aceștia determină doza corectă pe baza zahărului din sânge, cantitatea de carbohidrați din masă și orice activitate fizică. Diabeticii își verifică valorile măsurând zahărul din sânge înainte și după masă.

Medicii numesc, de asemenea, această formă terapie bolus de bază. Oferă pacientului o mare flexibilitate. El își poate modela în mod liber dieta și activitățile sportive. Cu toate acestea, necesită o pregătire foarte bună a pacientului. În caz contrar, poate apărea hipoglicemia periculoasă dacă calculați incorect cantitatea de insulină de care aveți nevoie.

Pompa de insulină

O pompă de insulină este un dispozitiv mic pe care pacienții îl poartă permanent pe corp. Un țesut subcutanat este atașat un ac mic. Pompa furnizează insulină organismului printr-un furtun. Imită funcția pancreasului. Dispozitivele moderne sunt capabile să măsoare nivelul zahărului din sânge și să ajusteze necesarul de insulină în consecință. Pacienții care poartă o pompă de insulină pot furniza insulină suplimentară prin simpla apăsare a unui buton și o pot folosi pentru a-și corecta valorile (de exemplu după mese).

Mulți pacienți consideră că terapia cu pompa de insulină este o ușurare pentru calitatea vieții. Cu toate acestea, costurile sunt mari și nu sunt întotdeauna rambursate. De asemenea, necesită o pregătire precisă în manevrarea adecvată pentru a evita erorile de dozare.

Al nostru Ghid PDF vă arată zece fapte și concepții greșite despre diabet și despre modul de identificare a bolii la timp.

Diabetul de tip 2

Diabetul de tip 2 se dezvoltă de obicei încet și ca urmare a stilului de viață. Prin urmare, cei afectați adesea nu observă ei înșiși boala. Tipul 2 este cea mai frecventă formă de diabet. De cele mai multe ori afectează adulții, de unde și numele său anterior „diabet pentru adulți”. Între timp, oamenii din ce în ce mai tineri dezvoltă diabet. Mulți sunt supraponderali la o vârstă fragedă și nu exercită suficient. Ambele sunt considerate a fi cauza dezvoltării diabetului zaharat 2.

Spre deosebire de diabetul de tip 1, cei afectați de tipul 2 produc încă insulină. Nu există o deficiență totală în organism. Cu toate acestea, insulina nu funcționează suficient sau are o întârziere. În plus, insulina nu poate funcționa corect pe pereții celulari. Zaharul nu intra in celule. Medicii vorbesc despre rezistența la insulină, deoarece celulele corpului nu reacționează la insulină - ele devin rezistente la insulină. Ca urmare, nivelul zahărului din sânge este crescut.

Boli secundare și complicații

Numeroase boli secundare se pot dezvolta din diabet dacă nivelul zahărului din sânge este permanent prea ridicat:

accident vascular cerebral

Infarct

Slăbiciune renală

Afectarea nervilor

Deteriorarea retinei

picior diabetic (răni cronice slab vindecătoare la nivelul piciorului)

Calcificarea marilor artere

Cauze și factori de risc

Genetica este una dintre cele mai importante cauze ale diabetului de tip 2. Factorii ereditari joacă un rol mult mai mare în diabetul de tip 2 decât în tipul 1. Există 90% șanse ca ambii gemeni să dezvolte diabet de tip 2, dacă unul gemenii au diabet. Până la 50% dintre rudele de gradul I ale diabeticilor sunt afectate de boală.

Dacă există alți factori, cum ar fi o dietă nesănătoasă, lipsa exercițiilor fizice și obezitatea (rezultată), boala izbucnește adesea. Un așa-numit ficat gras poate crește, de asemenea, riscul de a dezvolta diabet. Poate apărea din abuzul de alcool sau de o dietă bogată în grăsimi, zahăr sau fast-food.

Institutul german de cercetare nutrițională Potsdam-Rehbrücke a dezvoltat un test de risc care vă determină riscul personal de a dezvolta diabet de tip 2 în următorii cinci ani.

Simptomele diabetului de tip 2

Spre deosebire de diabetul de tip 1, pe care medicii îl diagnostichează de obicei foarte repede, diabetul de tip 2 rămâne uneori nediagnosticat. Următoarele simptome pot indica boala:

fără reclamații pentru o lungă perioadă de timp

sete crescută

nevoia crescută de a urina

Pierderea în greutate fără un motiv aparent

Senzație de oboseală

slabă vindecare a rănilor

piele uscată și mâncărime

susceptibilitate crescută la infecție

diagnostic

Ca și în cazul diabetului de tip 1, un medic poate folosi un test de zahăr din sânge pentru a diagnostica o boală. Medicii folosesc adesea testul oral de toleranță la glucoză (vezi mai sus, diagnosticul de tip 1).

terapie

Deoarece producția de insulină nu s-a uscat încă complet, diabeticii de tip 2 se pot descurca de obicei fără administrare suplimentară de insulină. Cu toate acestea, producția de insulină scade din ce în ce mai mult în cursul bolii. Prin urmare, terapia cu insulină poate fi necesară ulterior.

Spre deosebire de diabeticii de tip 1, pacienții pot trata de obicei boala destul de bine cu ajutorul unei diete și exerciții fizice adecvate. În unele cazuri, pot chiar să evite o terapie suplimentară.

Diabeticii de tip 2 iau, de asemenea, medicamente antidiabetice orale, după cum este necesar. Acestea sprijină organismul în utilizarea insulinei care este încă disponibilă. Medicamentele antidiabetice orale includ, de exemplu:

Inhibitori de alfa-glucozidază: Economisiți insulina încetinind eliberarea glucidelor din intestine în sânge. Diabeticii le iau la începutul mesei.

Sulfoniluree: Acestea nu conțin nici insulină. Pacienții le iau la micul dejun, deoarece gâdilă mai multă insulină din pancreas.

Biguanidă (metformină): Acestea scad producția de zahăr în ficat și opresc absorbția glucozei din intestine. De asemenea, mușchii pot folosi zahărul mai bine. Biguanidele sunt luate de obicei cu sau imediat după masă.

Sensibilizant pentru insulină ajuta muschii sa absoarba zaharul si astfel sa scada nivelul glicemiei. Cei afectați le iau direct cu mâncarea lor.

Dacă pacientul are nevoie de doze suplimentare de insulină, medicii folosesc adesea terapia convențională cu insulină. Pacienții apoi injectează o cantitate fixă de insulină de două până la trei ori pe zi la ore fixe (de obicei la micul dejun și la cină) conform unui program fix. Acesta este un amestec de insulină cu acțiune lungă și cu acțiune scurtă, doza nu este ajustată.

Diabeticii pot folosi foarte ușor această formă de terapie și nu trebuie să-și măsoare nivelul zahărului din sânge la mese. Cu toate acestea, dezavantajul este că pacienții sunt sever restricționați în viața lor de zi cu zi. Trebuie să respectați o dietă rigidă și un plan de injecție, deoarece terapia este foarte inflexibilă. Pacientul trebuie să planifice întotdeauna activitățile fizice cu atenție.