Diabetul de tip 2 și pierderea în greutate - Riscul de cancer pancreatic crescut semnificativ - Medical Tribune
Autor: Ulrike Viegener
Potrivit unui amplu studiu de cohortă, dacă un pacient cu diabet de tip 2 recent diagnosticat pierde patru kilograme, acesta are un risc crescut de șapte ori de cancer pancreatic. Screeningul vizat ar putea fi util pentru cei afectați.
Având în vedere raritatea Cancer pancreatic screening-ul la nivelul întregii populații nu este o opțiune. O strategie probabil mai promițătoare pentru a îmbunătăți detectarea precoce a acestei tumori foarte maligne și, prin urmare, șansele sale de tratament par a fi identificarea metodelor de laborator și/sau clinice Markeri de risc. Suspiciunea că a Diabetul de tip 2 prezintă un anumit risc de cancer pancreatic există de ceva timp, scriu autorii conduși de Chen Yuan, Institutul de cancer Dana-Farber și Harvard Medical School, Boston. În studiul lor, ei confirmă acum presupunerea.
Pentru a face acest lucru, aceștia au evaluat datele a 112.818 femei și 46.207 bărbați cu 4,5 milioane de ani de pacienți din studiul de asistență medicală și studiul de urmărire al profesioniștilor din domeniul sănătății. Au apărut în total 1116 cazuri de cancer pancreatic. În comparație cu persoanele fără diabet, persoanele cu diabet zaharat de tip 2 recent diagnosticat au avut aproximativ risc crescut de trei ori, dezvolta cancer pancreatic mai tarziu in viata lor. Raportul de risc ajustat în funcție de vârstă (HR) a fost de 2,97. Cu diabetul zaharat de tip 2 de lungă durată, HR a scăzut la 2,16.
Greutatea normală și bătrânețea ca factori
Cercetătorii au verificat, de asemenea, o legătură între Pierdere în greutate și riscul de cancer pancreatic. Cu cât scad mai multe kilograme, cu atât este mai mare probabilitatea de cancer. O pierdere în greutate între 2,3 kg și 3,6 kg a fost asociată cu o FC de 1,33. Dacă pacienții au slăbit și mai mult, HR a urcat la 1,92. Când oamenii de știință au luat în considerare factorii diabetului de tip 2 diagnosticat recent și pierderea în greutate combinate, a apărut următoarea imagine: Dacă diagnosticul a fost însoțit de o pierdere în greutate mai mare de 3,6 kg, HR a ajuns la 6,75. În această subpopulație, 164 de cazuri de cancer pancreatic au apărut în 100.000 de ani-persoană. Pierderea în greutate mai mică a fost asociată cu o FC mai mică de 3,61.
În analiza ulterioară, autorii au identificat mai mare Vârstă, A Greutatea de pornire în intervalul normal precum și a pierderea neintenționată în greutate ca factori de risc suplimentari. Cea mai mare probabilitate de cancer pancreatic a fost găsită la pacienții cu greutate normală inițială, cu un IMC sub 25 kg/m2 (400 de cazuri/100.000 de persoane-ani).
Datele sugerează că modificările timpurii ale pancreasului sunt asociate cu o tulburare metabolică precoce (pre) diabetică la unele persoane. În ce măsură a Relație cauzală rămâne speculativ. După cum scriu autorii, creșterile observate ale riscului au fost de ordinul mărimii care există și în cazul cancerului pancreatic determinat genetic. În cazul unui antecedente familiale pozitive sau dovezi ale unor mutații predispozante, screeningul vizat duce în mod demonstrabil la o mai bună Depistarea precoce a cancerului. Studiile prospective trebuie să arate dacă acest lucru ar fi util și pentru grupul cu risc crescut identificat acum - persoanele cu vârsta peste 50 de ani cu diabet diagnosticat recent și pierderea severă în greutate. Dar cercetătorii recomandă deja ca cei afectați să fie conștienți de un risc posibil crescut de cancer pancreatic.
Sursa: Yuan C și colab. JAMA Oncol 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.2948