Diabetul gestațional cauzează, simptome; terapie

Conținutul nostru se bazează pe surse științifice bine fundamentate care reflectă cunoștințele medicale recunoscute în prezent. Lucrăm îndeaproape cu experți medicali.

cauzează

În Germania, 4 din 100 de femei gravide dezvoltă diabet gestațional, iar tendința este în creștere. Diabetul gestațional se poate dezvolta în jurul a 20-a săptămână de sarcină și, de obicei, dispare singur după naștere, dar trebuie tratat.

Cuprins

Ce este diabetul gestațional (diabetul gestațional)?

Diabetul gestațional este un termen folosit pentru a descrie nivelul crescut de zahăr din sânge al unei viitoare mame în timpul sarcinii. Este cunoscut sub numele de diabet gestațional în termeni tehnici (gestație = sarcină).

Diabetul gestațional nu provoacă niciun simptom direct, deci există riscul general ca acesta să nu fie tratat sau tratat prea târziu. Terapia este necesară, totuși, deoarece diabetul poate avea efecte negative asupra copilului nenăscut. De aceea Îngrijire prenatală glicemia este verificată. Dacă riscul este crescut, ginecologul va folosi unul test de toleranță orală la glucoză recomandăm ca diabetul gestațional să poată fi detectat în timp util și tratat pentru a proteja mama și copilul.

Video: Diabetul în sarcină

Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.

Diabetul gestațional: cauze și factori de risc

Diabetul gestațional poate fi cauzat de o nevoie crescută de insulină sau unul creșterea rezistenței la insulină dintre femeile gravide apar:

Pe măsură ce sarcina progresează, viitoarea mamă are nevoie de mai multă energie. Pentru a face acest lucru disponibil, mai multă glucoză este eliberată în organism. Pancreasul (pancreasul) trebuie să producă mai multă insulină pentru a livra glucoza către celule și astfel să scadă concentrația zahărului din sânge (nivelul zahărului din sânge).

La unele femei însărcinate, pancreasul nu poate face această muncă suplimentară și nu poate face față nevoii crescute de insulină, ducând la o lipsă de insulină. În acest caz se vorbește despre a deficit real de insulină.

În prima treime a sarcinii (primul trimestru), anumiți hormoni (inclusiv HCG) sunt de asemenea eliberați într-o măsură crescută, ceea ce asigură faptul că celulele reacționează mai sensibil la stimulul de insulină. În cea de-a doua și mai ales a treia fază a sarcinii (trimestrul 2 și 3), totuși, compoziția hormonilor eliberați se modifică și celulele dezvoltă o rezistență crescândă la insulină. Nivelul zahărului din sânge nu poate fi atunci scăzut în ciuda insulinei suficiente. Se vorbește apoi despre unul deficit relativ de insulină.

În majoritatea cazurilor, corpul feminin poate face față cerințelor modificate în timpul sarcinii. Cu toate acestea, există câțiva factori care cresc riscul de diabet gestațional.

Factori de risc pentru diabetul gestațional:

  • Supraponderalitate (obezitate) cu un IMC> 30
  • dieta greșită
  • Diabetul zaharat în familie
  • una sau mai multe avorturi spontane
  • un copil anterior cântărea peste 4.500 de grame la naștere
  • greutatea la naștere a viitoarei mame a fost de peste 4.500 de grame
  • Vârsta gravidelor peste 35 de ani
  • cantitate crescută de lichid amniotic
  • Luarea suplimentelor de cortizon în timpul sarcinii

Diabetul gestațional: simptome

Provoacă diabet gestațional de obicei nu prezintă simptome vizibile. Cu toate acestea, se manifestă printr-un nivel excesiv de ridicat de zahăr din sânge la viitoarea mamă, care poate fi determinat printr-un test de stres la zahăr.

Semne posibile ale diabetului gestațional

Pe ecografii ca parte a îngrijirii prenatale, a creștere excesivă respectiv greutatea excesivă a fătului fi stabilit - aceasta poate fi un semn a diabetului gestațional.

Dacă diabetul gestațional este lăsat netratat, acesta se poate transforma în Cetoacidoza care la rândul lor poate provoca disconfort.

Diabetul gestațional și cetonele

Dacă, de exemplu, din cauza diabetului, există prea puțini carbohidrați disponibili ca furnizori de energie, organismul începe să-și descompună rezervele de grăsime. Când pierderea de grăsime este așa-numita Cetone sau corpuri cetonice liber - în circumstanțe normale într-o mică măsură și inofensiv. Cu toate acestea, dacă este necesară multă energie din rezervele de grăsime într-un timp scurt din cauza lipsei de glucoză, se eliberează prea multe cetone.

Există trei corpuri cetonice diferite:

  • Acetoacetat
  • Acetonă
  • Beta-hidroxibutirat

Exces Acetonă este expirat. Respirația miroase apoi ascuțit, similar cu îndepărtarea lacului de unghii. Acetoacetat și Beta-hidroxibutirat dar se acumulează în organism și mută valoarea pH-ului în intervalul acid (acidoză), care la rândul său afectează procesele metabolice din organism. Dacă este lăsat netratat, acest lucru poate fi apelat Cetoacidoza, deci o acidificare datorată corpurilor cetonice, unuia comă diabetică a conduce.

Semnele cetoacidozei pot include:

  • Greață și vărsături
  • Miros de acetonă în aer
  • dureri de stomac

În cursul diabetului gestațional, ar trebui să vă verificați în mod regulat atât nivelul zahărului din sânge, cât și cetonele. Despre special Benzi de testare pot ei Cetone în urină fi detectat.

Cu siguranță ar trebui să aveți niveluri ridicate de cetonă clarificați cu medicul curant. El sau ea va face un plan cu dvs. despre cum să corectați valorile ridicate.

Diabetul gestațional: diagnostic

Pentru a putea recunoaște în timp util diabetul gestațional, fiecare femeie gravidă care nu a fost încă diagnosticată cu diabet are dreptul la un așa-numit screening și, dacă este necesar, la un test de toleranță la glucoză între săptămâna 25 și 28 de sarcină.

  • La Screening viitoarea mamă ia inițial 50 de grame de soluție de glucoză. Nu trebuie să fie sobră pentru asta. O oră mai târziu, se extrage sângele gravidei și se determină nivelul de glucoză din sânge. Dacă Valoare din toleranță apoi se efectuează așa-numitul test de toleranță la glucoză.
  • Test de toleranță la glucoză este mai complex decât screeningul. Femeia însărcinată trebuie să postească pentru acest test (fără mâncare timp de cel puțin opt ore). După ce s-a stabilit valoarea postului, gravida ia 75 g soluție de glucoză. Nivelul glicemiei este determinat din nou după o oră și două. Dacă acestea depășesc pragul de toleranță, procedura ulterioară trebuie discutată în colaborare cu un medic instruit în diabet.

Ambele teste sunt acoperite de asigurarea legală de sănătate.

Diabetul gestațional: terapie

Dacă diabetul gestațional a fost diagnosticat, poate fi suficient ca viitoarea mamă să-i dea Dieta în timpul sarcinii înconjoară și să vă mișcați mai mult, de exemplu prin plimbări frecvente în aer curat, gimnastică de sarcină, gimnastică acvatică pentru femei însărcinate și altele asemenea.

Mai putin comun este necesar până la sfârșitul sarcinii insulină a administra. În acest caz, femeia însărcinată poate determina singură nivelul zahărului din sânge și se poate injecta cu insulină. Aici este necesară o precauție specială în trimestrul 3 necesar: În acest timp, Creșterea efectului insulinei. Dacă gravida injectează prea multă insulină, o poate folosi Scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie) cauză. Administrarea insulinei și măsurarea nivelului de zahăr din sânge ar trebui, prin urmare, să se efectueze întotdeauna în strânsă consultare cu medicul ginecolog. Femeile însărcinate ar trebui să aibă întotdeauna ceva cu ele pentru a păstra Creșteți rapid nivelul zahărului din sânge a putea (de exemplu, zahăr din struguri).

Procedura exactă pentru diabetul gestațional depinde de severitatea acestuia și este discutată și monitorizată de un medic care a fost instruit în diabet. În funcție de greutatea gravidei sau de creșterea în greutate în timpul sarcinii, poate fi necesar să respectați o dietă specifică.

După nașterea bebelușului, se va face un alt test de zahăr pentru a ne asigura că diabetul gestațional nu mai este prezent.

Dieta pentru diabetul gestațional

În majoritatea cazurilor, este suficient să acordați atenție dietei atunci când nivelul de glucoză este prea mare. Acest lucru se întâmplă îndeaproape Consultare cu ginecologul și, dacă este necesar, sfaturi nutriționale. Pentru că femeile însărcinate ar trebui nu urmați o dietă clasică - acest lucru poate avea un efect negativ asupra dezvoltării copilului. De obicei nu se caută reducerea greutății. Este doar o chestiune de a urma o dietă sănătoasă și de a preveni creșterea în greutate prea repede.

În plus față de regulile pentru o dietă sănătoasă în timpul sarcinii, trebuie să acordați atenție următoarelor informații atunci când mâncați pentru diabet gestațional:

  • Alegeți una dacă este posibil mic dejun cu conținut scăzut de carbohidrați, deoarece dimineața valorile zahărului din sânge sunt de obicei mai mari decât în ​​timpul zilei din cauza unei rezistențe crescute la insulină. Exemple:
    • Produse lactate precum iaurtul sau quarkul cu fructe
    • Ouă (omletă, omletă, ou fiert.)
    • dacă cereale, atunci de ex. Pâine integrală cu brânză, somon, șuncă
  • În caz contrar, distribuiți caloriile în mod egal peste mese.
  • Mânca o mulțime de legume și fibre, Fruct doar cu măsură!
  • Mănâncă mai multe mese mici în loc de câteva mari (4-5 mese mai mici pe zi).
  • Utilizați produse lactate și carne cu conținut scăzut de grăsimi.

Diabetul gestațional: curs

În majoritatea cazurilor, diabetul gestațional este limitat la sarcină. Foarte rar persistă dincolo de naștere. Cu toate acestea, riscul ca femeia gravidă să dezvolte diabet zaharat de tip 2 în anii următori este crescut.

Diabetul gestațional poate fi tratat de obicei bine cu insulină adecvată sau cu o schimbare a dietei. Cu toate acestea, dacă nu este recunoscut sau recunoscut prea târziu, pot apărea o serie de complicații, în special pentru bebeluș.

Dacă există diabet gestațional, medicul va efectua mai multe examinări ecografice în ultimul trimestru de sarcină pentru a detecta creșterea excesivă la copil și, dacă este necesar, pentru a iniția nașterea prematură sau pentru a efectua o operație cezariană.

De asemenea, are un diabet gestațional netratat nu neapărat efecte negative. Cu toate acestea, riscul apariției mai multor complicații crește.

Complicații

Complicații pentru femeia însărcinată în cursul diabetului gestațional netratat pot fi:

  • Riscul de preeclampsie (hipertensiune arterială și concentrație ridicată de proteine ​​în urină) și eclampsie (convulsii) crește.
  • Riscul de infecții ale tractului urinar crește.
  • Bolile existente ale retinei ochiului (retinopatia) se pot agrava.
  • Un copil care este mai mare și mai greu în medie poate îngreuna nașterea.
  • Jumătate dintre femeile cu diabet gestațional dezvoltă din nou diabet gestațional atunci când rămân din nou însărcinate.

Cu toate acestea, poate să apară și diabetul gestațional netratat sau tratat prea târziu Efecte asupra copilului nenăscut a avea:

  • Macrosomia:> 4.500 grame la naștere
  • Cushingoid: fața lunii pline, grăsimea gâtului, pielea roșie roșie, capul gros al părului
  • Tulburări de maturitate a organelor: sindrom de detresă respiratorie datorită deficitului de surfactant. Surfactantul este o substanță activă la suprafață care susține maturitatea pulmonară.
  • bilirubină ridicată în sânge și acumulare de sânge în afara măduvei osoase
  • Cardiomiopatie: inima este prea mare, dar nu este capabilă să funcționeze bine
  • Hipoglicemie: niveluri de zahăr din sânge care sunt prea mici după tăierea cordonului
  • Hipocalcemie cu tetanie: niveluri scăzute de calciu din sânge cu crampe musculare
  • Fiecare al treilea copil al unei femei cu diabet gestațional netratat va dezvolta diabet în viața lor.
  • Alții tind să devină supraponderali mai târziu.
  • Rata mortalității pre și postpartum este crescută.

Cum se previne diabetul gestațional

Puteți preveni diabetul gestațional evitând factori de risc, cum ar fi obezitatea și dieta slabă atunci când doriți să aveți copii, dar cel târziu în timpul sarcinii.

O alimentație adecvată în timpul sarcinii scade riscul de diabet gestațional!

De asemenea, puteți lua testul de zahăr de la ginecolog între săptămâna 25 și 28 de sarcină.

umfla

Cheie de diagnostic ICD-10:

Aici puteți găsi codul ICD-10 adecvat pentru „Diabetul gestațional”:

Sfaturi de citire Onmeda:

  • Forum Sarcina și nașterea Utilizați acest forum ca o oportunitate de a face schimb de idei cu ceilalți și de a câștiga experiență.

Sfaturi pentru legături:

  • Pliant al Comitetului mixt federal De ce li se oferă tuturor femeilor însărcinate un test pentru diabetul gestațional? (PDF, 86,9 kB)

Umfla:

Informații online de la Pschyrembel: www.pschyrembel.de (începând cu 11 mai 2017)

Orientări privind maternitatea Comitetului mixt federal: www.g-ba.de (începând cu 20 iulie 2016)

Weyerstahl, T., Stauber, M.: Ginecologie și obstetrică. Thieme, Stuttgart 2013

Ghid bazat pe dovezi privind diagnosticul, terapia etc. Asistență de urmărire a Societății Germane de Diabet (DDG) și a Societății Germane de Ginecologie și Obstetrică (DGGG): Diabetul zaharat gestațional (GDM). Registrul ghidurilor AWMF nr. 057/008 (stare: 31.8.2011)

Ultima verificare de fond: 06.06.2017
Ultima schimbare: 27.07.2020

Îndeplinim criteriile de transparență afgis. Sigla afgis reprezintă informații de sănătate de înaltă calitate.

Urmăm standardul HONcode pentru informații de sănătate de încredere. Verifică aici.