Diabetul gestațional (diabetul sarcinii) definiție și consecințe Asigurat

Ce este diabetul gestațional ?

Diabet gestațional este diagnosticat în timpul sarcinii. Se mai numește diabet de sarcină.

Diabetul gestațional este o tulburare a toleranței la zahăr, cu o creștere a glicemiei (cantitatea de zahăr din sânge) mai mult sau mai puțin importantă.
Este diagnosticat mai întâi în timpul sarcinii. Această anomalie a toleranței la zahăr este tranzitorie: apare în timpul sarcinii și dispare după naștere.

Acest tip de diabet trebuie diferențiat de cel existent înainte de sarcină, spune diabet pregestational, cel mai adesea tipul 2. Acesta din urmă poate fi descoperit în timpul sarcinii, când anterior nu a fost recunoscută. În acest caz, persistă după naștere.

Sarcina diabetului în creștere

În 2012, Diabet gestațional a vizat 8% din sarcinile din Franța metropolitană. Prezența din ce în ce mai frecventă a unora dintre factorii de risc (în special vârsta gravidelor ≥ 35 de ani și supraponderalitatea maternă) confirmă o tendință spre creșterea numărului de cazuri.

De ce apare diabetul gestațional în timpul sarcinii ?

În timpul sarcinii, se evidențiază două perioade succesive de reglare a zahărului din sânge:

În prima jumătate a sarcinii, rata secreției de insulină și sensibilitatea la acest hormon crește. Aceste reacții duc adesea la niveluri scăzute de zahăr din sânge (niveluri de glucoză în sânge) numite hipoglicemie, mai ales noaptea și când te trezești.
În a doua jumătate a sarcinii, toleranța la glucoză scade. Creșterea hormonilor secretați de placentă duce la rezistența organismului la acțiunea insulinei. Pentru a compensa, pancreasul secretă mai multă insulină .

La unele femei, pancreasul poate fi deficitar; nu poate secreta suficientă insulină pentru a menține nivelurile normale de zahăr din sânge, provocând uneori hiperglicemie, apoi o diabet de sarcină. Nivelurile de zahăr din sânge cresc mai întâi după mese ( hiperglicemie postprandială), apoi crește chiar și pe stomacul gol.

Glucoza, prezentă în exces în sângele matern, traversează placenta și trece la făt, accelerând creșterea în greutate (fătul crește prea repede pentru vârsta sa).

Care sunt factorii de risc pentru diabetul sarcinii ?

Mai mulți factori cresc riscul de dezvoltare Diabet gestațional:

o supraponderalitate a mamei însărcinate înainte de sarcină, care are ca rezultat un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 25 kg/m2;
etnia mamei. Într-adevăr, femeile de origine caucaziană (pielea albă) prezintă un risc mai scăzut decât cele din Maghreb și Africa subsahariană sau Asia. Cu toate acestea, riscul crește în toate etniile, având în vedere creșterea obezității, lipsa activității fizice, sedentarismul și adoptarea unui așa-numit stil de viață „modern”;
un istoric familial de diabet de tip 2 de gradul I, adică la tatăl mamei, mama, frații, surorile;
o istorie a Diabet gestațional la mamă în timpul unei sarcini anterioare. Riscul de recurență variază de la 30 la 84%, în funcție de studiu;
o varsta peste 35 de ani;
un istoric al nașterii unui bebeluș „mare” (greutate mai mare decât percentila 90 a curbei de creștere de referință, adică mai mare de 4000 g pentru un bebeluș născut la termen);
sindromul ovarului polichistic.